Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000372249StartFragment:0000000127EndFragment:00003722312021年內蒙古自治區呼倫貝爾市臨床執業醫師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.初入高原者循環系統改變，下列哪項不符合？（）

A.腎血管收縮B.肺血管收縮C.冠脈血管擴張D.腦血管收縮E.皮膚血管收縮

2.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強

3.原發性高鈉血癥的發生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

4.多數發熱的發病學第一環節是（）

A.發熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰D.體溫調定點上移E.內生致熱原的作用

5.影響動脈血氧分壓高低的主要因素是（）

A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性

二、A1型選擇題(20題)6.女，28歲。發熱、咳嗽2個月。胸部×線片示左，上肺不規則片狀陰影。給予抗結核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染，雙肺未聞及干濕啰音。血常規：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT和AST正常，總膽紅素40.6μmo/L，直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現停用的藥物是（）。

A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素

7.肺的靜態順應性越大，表示（）。

A.肺的彈性阻力大，肺擴張程度小

B.肺的彈性阻力小，肺擴張程度小

C.肺的非彈性阻力大，肺擴張程度大

D.肺的彈性阻力小，肺擴張程度大

E.肺的大量彈性阻力與肺的擴張程度無變化

8.男，32歲。左下肢腫脹、發紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經氨酸酶

9.下列影響傳染病流行過程的因素，最準確的是（）。

A.自然環境的溫度和濕度B.經濟收入C.居住條件D.文化水平E.自然因素和社會因素

10.以下哪項醫德范疇是醫學倫理學中最古老、最有生命力的

A.醫療義務B.醫療良心C.醫療保密D.醫療情感E.醫療審慎

11.下列哪種肝功能變化在急性病毒性肝炎中最早出現（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原時間延長E.清蛋白球蛋白比例倒置

12.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

13.以下哪項不屬于制定《執業醫師法》的目的

A.保護人民健康B.保障醫師的合法權益C.加強醫師隊伍的建設D.提高醫師的福利待遇E.提高醫師的業務素質和職業道德

14.腦出血后出現明顯腦水腫的天數為A.A.3～5B.6～8C.9～11D.12～14E.15～17

15.在腸道的正常菌群中，對人有益無害的生理性菌群是（）。

A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.乳桿菌D.雙歧桿菌E.腸球菌

16.膽固醇不能轉變成（）

A.維生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.膽色素

17.以下哪項不符合關于蛋白質生物合成的描述A.A.氨基酸必須活化成活性氨基酸

B.氨基酸的羧基端被活化

C.體內所有的氨基酸都有其對應的密碼子

D.活化的氨基酸被搬運到核蛋白體上

E.tRNA的反密碼子與mRNA上的密碼子按堿基配對原則結合

18.關于患者的道德權利，下列哪項說法是錯誤的

A.患者都有受到尊重的權利

B.人人都享有基本醫療保健的權利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權和同意權

D.患者在認為自己受到傷害時有提起訴訟的權利

E.醫生在任何情況下都需要對病人要求保密的權利加以尊重

19.下列哪一項符合關于線粒體氧化磷酸化解偶聯的敘述A.A.ADP磷酸化作用繼續，同時伴有氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續，但不再進行氧利用

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續進行

D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化及氧的利用同時停止

20.對本行政區域內的甲類傳染病疫區，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業、停課C.宣布為疫區D.實施封鎖E.對出人疫區的人員、物資和交通工具實施衛生檢疫

21.對于來自正態總體且方差齊性的多個樣本均數比較時最適合統計方法是（）

A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關回歸分析

22.DNA堿基組成的規律是（）。

A.（[A]+[T]）/（[C]+[G]）=1

B.[A]+[T]=[C]+[G]

C.[A]=[T]、[C]=[G]

D.[A]=[C]、[T]=[G]

E.[A]=[G]、[T]=[C]

23.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內TXA2合成減少B.促進PGs合成酶的活性C.促進凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進血小板聚集

24.下列哪—個屬于限制性內切酶的作用（）

A.單鏈DNA的特異性切開

B.雙鏈DNA的特異性切開

C.將斷開的單鏈DNA重新連接

D.切開變性的DNA

E.將錯配的DNA切開

25.健康維護計劃的制訂原則不包括（）。

A.健康為導向B.個人積極參與C.普適性D.綜合利用E.動態性

三、1.A1型題(10題)26.下列各項中，不利于醫院整體效應發揮的是群體間的

A.合作B.師承C.控制D.離心E.互補

27.下列哪些環境污染可以在強烈的太陽紫外線作用下產生光化學煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類

E.NOX、醛類

28.不屬于醫學倫理學原則的是

A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不傷害

29.酶與一般催化劑相比，不同點有

A.反應條件溫和，但對溫度、壓力有一定要求

B.在化學反應前后酶本身不發生質與量的變化

C.專一性強，一種酶只作用一種或一類物質

D.加速化學反應速度，可改變反應平衡點

E.以上說法均不對

30.關于三羧酸循環過程的敘述正確的是

A.循環一周生成4對NADH

B.循環一周可生成2個ATP

C.乙酰CoA經三羧酸循環轉變成草酰Z酸

D.循環過程中消耗氧分子

E.循環一周生成2分子CO2

31.由患者的家長、家屬或他人作出求醫的決定屬于

A.被動求醫型B.主動求醫型C.強制求醫型D.本人不愿求醫E.以上都不是

32.對于肝癌切除術后的患者，在恢復期宜采取的醫患關系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導-合作型E.被動-主動型

33.機體內尿素主要在哪個器官內合成

A.腎臟B.肝臟C.心臟D.肌肉組織E.腦

34.右心感染性心內膜炎最常見的栓塞部位

A.冠狀動脈B.肺動脈C.腎動脈D.大腦中動脈E.下肢動脈

35.正態分布曲線下橫軸上，從-∞到μ+1．96σ的區間面積占總面積的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

四、A2型選擇題(10題)36.男，38歲。醉酒后出現發熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎

37.某男青年婚前醫學檢查時發現患有梅毒．若青年對這一診斷結論有異議，可以

A.申請行政復議B.申請醫學技術鑒定C.起訴婚姻登記部門侵權D.要求婚姻登記部門裁定E.要求婚姻登記部門重新檢查

38.男，28歲，3年來反復乏力、納差、肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風濕關節炎

39.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續發熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內膜炎合并肺部感染

E.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

40.某兒童8歲，在智力測驗中獲得的分數為100，則判斷其智商(IQ)為

A.優秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對

41.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

42.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是（）。

A.結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細胞沉降率

43.男，20歲。原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

44.男，31歲。經常在僻靜的地方向經過的陌生女性暴露自己的陰莖，后公安機關強制其就診，門診診斷為露陰癖，并進行行為治療。具體的方法最好選用（）。

A.系統脫敏B.沖擊療法C.自由聯想D.示范療法E.厭惡療法

45.男，16歲。陣發性心悸1年余，突發突止，發作期間心電圖正常，10分鐘前再次發作，心電圖示快速、規則的QRS波群，形態正常，未見明顯P波。急診醫師在患者右胸鎖乳突肌內緣平甲狀軟骨水平按摩數秒鐘后，心率突然恢復正常，該治療手法的作用機制是（）。

A.減弱心迷走神經緊張B.加強心迷走神經沖動C.加強心交感神經沖動D.減弱心交感神經沖動E.興奮頸動脈體

五、A1型題(10題)46.大量失血時，首先發生的反應是（）

A.腦和心臟的血管收縮

B.循環血液中兒茶酚胺減少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.腎臟排出Na+增多

47.與抗原結合后，激活補體能力最強的Ig是

A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgD

48.兩項都影響健康生活方式的是（）

A.飲酒，抑郁B.酗酒，衰老C.高鹽飲食，缺少運動D.藥物依賴，生活壓力事件E.成熟，發育

49.慢性支氣管炎典型病變中沒有（）。

A.黏膜上皮鱗狀化生

B.支氣管腺體的杯狀細胞增生

C.支氣管內有多量泡沫細胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤

E.支氣管軟骨變性、萎縮

50.運動神經末梢釋放的遞質是

A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺E.5-羥色胺

51.國家對傳染病管理實行的方針是（）

A.預防為主、防治結合、統一管理、健康教育、依靠群眾

B.預防為主、防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾

C.預防為主、防治結合、劃區管理、依靠科學、依靠教育

D.預防為主、防治結合、分片管理、健康教育、依靠群眾

E.預防為主、防治結合、層級管理、依靠科學、健康教育

52.初始T細胞是（）

A.抗原活化過的T細胞

B.未接觸過抗原的靜止狀態的T細胞

C.具有記憶功能的T細胞

D.TCR高度均一的T細胞

E.表達高親和力IL-2受體的T細胞

53.同時刺激多種感官的游戲和運動，稱為

A.平衡的有氧運動B.充分的健康教育C.感覺統合訓練D.早期語言訓練E.學齡前教育

54.僅含有蛋白成分，不含核酸的感染因子稱為

A.類病毒B.擬病毒C.朊粒（朊病毒）D.缺損病毒E.DNA病毒

55.心肌有效不應期較長的主要作用是

A.使心肌得到充分休息

B.使心肌產生“全或無”式收縮

C.避免心肌發生強直收縮

D.便于竇房結控制心率

E.使心房和心室交替收縮

六、A1/A2(15題)56.有關P/O比值的敘述正確的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的無機磷的摩爾數

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩爾數

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的無機磷的摩爾數

D.P/O比值不能反映物質氧化時生成ATP的數目

E.P/O比值反映物質氧化時所產生的NAD+數目

57.下述哪種物質是體內合成膽堿的原料

A.肌醇B.蘇氨酸C.絲氨酸D.甘氨酸E.核酸

58.屬于亞氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴氨酸

59.屬于器官特異性自身免疫病的是

A.SLEB.全身性硬皮病C.多發性肌炎D.斯耶格拉倫(Sjogren)綜合征E.甲狀腺功能亢進癥（Gmves病）

60.IgG通過胎盤主要決定于哪一部位

A.FAB段B.CH2區C.F(AB)2D.FC段E.絞鏈區

61.類毒素刺激機體后產生的特異性免疫應答物質是

A.干擾素B.抗毒素C.補體D.乙型溶素E.細胞因子

62.男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數，血壓正常。其出血原因最可能是

A.胃十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌

63.ADH可以調節

A.近曲小管對水的重吸收

B.髓袢降支粗段對水的重吸收

C.髓袢細段對水的重吸收

D.髓袢升支粗段對水的重吸收

E.遠曲小管和集合管對水的重吸收

64.引起心室肌細胞動作電位0期除極的主要離子是A.NA+

B.Cl-

C.CA2+

D.K+

E.Mg2+

65.CAMP對轉錄進行調控，必須先與

A.CAP結合，形成cAMP—CAP復合物

B.RNA聚合酶結合，從而促進該酶與啟動子結合

C.G蛋白結合

D.受體結合

E.操縱基因結合

66.體內兩條電子傳遞鏈分別以不同遞氫體起始，經呼吸鏈最后將電子傳遞給氧生成水。這兩條電子傳遞鏈的交叉點是

A.CytBB.FADC.FMND.CytCE.CoQ

67.鐮狀細胞貧血是因為血紅蛋白B鏈基因上哪種突變引起的

A.點突變B.插入C.缺失D.倒位E.移碼突變

68.衡量自律性高低的指標是

A.閾強度B.興奮性C.不應期D.4期自動去極速度E.絕對不應期

69.C5A是

A.中和作用B.免疫調節作用C.傳導活化信號作用D.趨化作用E.引起DTH作用

70.引起尖銳濕疣的病原體是

A.人免疫缺陷病毒(HIV)

B.人乳頭瘤病毒(HPV)

C.EB病毒(EBV)

D.水痘帶狀皰疹病毒(vzv)

E.巨細胞病毒(CMV)

參考答案

1.D

2.A

3.E

4.A

5.D

6.A異煙肼不良反應為周圍神經炎、偶有肝功能損害。吡嗪酰胺不良反應為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關節痛。乙胺丁醇不良反應為視神經炎。鏈霉素不良反應為聽力障礙、眩暈、腎功能損害。患者為服用抗結核藥物后出現了肝損害，而服用利福平是出現肝損害的最常見原因，應停用利福平。故選A。

7.D順應性是指彈性體在外力作用下發生變形的難易程度。肺的靜態順應性與肺的彈性阻力成反比。故選D。

8.B根據病史及查體典型表現，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發酵肌肉和組織中的糖類，產生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

9.E影響傳染病流行過程的因素是自然因素和社會因素。

10.C醫學倫理學中最古老、最有生命力的醫德范疇是醫療保密，從古希臘時就開始強調醫療保密，到現在仍然備受關注。

11.A急性肝炎時，肝細胞破壞，早期出現谷丙轉氨酶的升高。

12.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

13.D制定《執業醫師法》的目的是為了加強醫師隊伍的建設，提高醫師的職業道德和業務素質，保障醫師的合法權益，保護人民健康。

14.A腦出血后第2天即開始出現腦水腫，3～5天明顯。

15.D大腸埃希菌、乳桿菌、變形桿菌和腸球菌均為機會性致病菌，在機體抵抗力低下時可引起疾病，選項A、B、C、E不正確。雙歧桿菌對人有益無害，故選D。

16.E膽固醇母核（環戊烷多氫菲）不能分解，但它的側鏈可被氧化、還原或降解等，轉化為其他物質。轉變最多的是膽汁酸，是膽固醇的主要去路；轉變為睪酮、雌二醇、黃體酮及醛固醇等類固醇激素量雖少，但意義重大；第三方面去路是在皮膚經紫外線照射轉變為維生素D。A（維生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均屬膽固醇正常去路，所以膽固醇不能轉變的物質只有E。

17.C有密碼子的氨基酸只有20種，羥脯氨酸、瓜氨酸等不在20種之內的都沒有密碼子。其他四項描述正確。

18.E患者要求保密的權利是受到限制的，條件是不能對他人和社會造成潛在的危害。

19.C細胞內ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸鏈電子傳遞過程中偶聯ADP磷酸化?生成ATP。解偶聯是使氧化與磷酸化偶聯過程脫離，即物質脫下的氫仍然可以通過遞氫遞電子交給02生成H20，即氧化過程可以繼續：但是在遞氫遞電子過程中所釋放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化過程停止。因此正確答案是C。

20.D省、自治區、直轄市人民政府可以決定對本行政區域內的甲類傳染病疫區實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區或者封鎖跨省、自治區、直轄市的疫區，以及封鎖疫區導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。疫區封鎖的解除，由原決定機關決定并宣布。故選D。

21.D來自正態總體且方差齊性的多個樣本均數比較時，通常選擇的統計方法是方差分析，如條件不能滿足，考慮秩和檢驗。

22.CDNA堿基組成有一定的規律，即DNA分子中A與T的摩爾數相等，C與G的摩爾數相等，稱Chargaff定律。故選C。

23.A血小板聚集是血栓形成的重要環節，TXA2可誘導血小板聚集，COX-1可促進TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價結合，通過乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預防血栓形成。

24.B限制性內切核酸酶，又稱限制性內切酶，是一種DNA內切酶，識別特異DNA序列，并在識別序列內或其附近切開雙鏈DNA。切割DNA產生的缺口可以是平端（在同一水平切開雙鏈）。也可以是黏性末端（在不同水平、交錯切開雙鏈），視酶不同而定。產生黏性末端的酶切割DNA盡管位置交錯，但不能視為切割單鏈，也不是切開錯配的DNA，因此備選答案A、E均屬錯誤。

25.C健康維護計劃的制訂原則：①健康為導向的原則。②個性化的原則。③綜合性利用的原則。④動態性的原則。⑤個人積極參與的原則。故選C。

26.D

27.D

28.D

29.C

30.E一次三羧酸循環，一分子的乙酰輔酶A徹底氧化分解，生成兩個CO2和4對氫，氫通過電子傳遞鏈傳給氧形成水的過程中，釋放能量合成ATP。三羧酸循環過程中并不消耗氧分子。生成3對NADH和1對FAD，底物水平生成一個GTP(相當于1個ATP)。

31.B

32.D

33.B人體內的氨主要在肝臟內合成尿素而解毒。

34.B

35.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面積為95％，-∞到μ-1．96σ所占面積為2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面積為97．5％。

36.B中年男性，醉酒后（容易出現誤吸）出現發熱伴膿臭痰，伴右側胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

37.B接受婚前醫學檢查的人員對檢查結果持有異議的，可以申請醫學技術鑒定，取得醫學鑒定證明。

38.B目前對慢肝的分型已統一改為輕、中、重三度（2000年西安肝炎會議），分別相當于原有的遷延型與活動型。本例病程大于半年，慢肝診斷成立，特點是癥狀與體征明顯，肝功反復波動（體征更符合活動型），且膽紅素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相當于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂，類風濕因子可陽性。但與答案E無關。本例無重肝的任何依據。

39.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發熱，血培養陽性，符合感染性心內膜炎。突發呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

40.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。

41.C患者男性、青年起病，主要表現為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細胞脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。故選C。

42.D結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調查，易感人群的檢測和接觸者的隨訪，只有協助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項A不正確。選項B，結核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測定主要用于科研，由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C，血清中結核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結核但不易取得痰標本的兒童和痰涂片陰性肺結核患者。選項D，痰檢抗酸桿菌快速簡便，為確診試驗，故D正確。選項E，紅細胞沉降率檢測沒有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。

43.D腎病綜合征患者首次治療應首先行糖皮質激素治療，經8周后判斷療效，如有效者應維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規治療無效病例，須排除