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文檔簡介
一、1、6個月~6HbE、E、3、2EA15天~1個月E4個月~55、正常小兒血象白細胞分類以中性粒細胞占優勢的A7~107~10歲后B4~64~6歲后C2~42~4歲后D1518歲后E30206、6~14E、B10×109/LC、3歲時接近成人水平D、120×109/L8、學齡期兒童造血的紅骨髓位EA、1周歲B、2周歲C、3周歲D、4周歲E、5B、造血需要時可恢復期造血狀態C、表現肝大,脾和淋不大E11、6月女嬰,因貧血住院,實驗檢查葉酸3ug/L,診斷營養性巨幼紅細胞貧血,給予葉酸治療,為BD、腹瀉,EB、性貧C、溶血性貧E、再生性貧血15、哪種方療營養性缺鐵性貧血最ABDCA、喂養B、預防D、多曬E17、缺鐵性貧血檢查最靈敏指標A、鐵蛋白降B、鐵降E、紅細胞淡染區擴BEBE、食欲減退,常有、腹瀉C、鐵增多2、患兒1歲,,因長期腹瀉引起營養性缺鐵性貧血,近1個月來患支氣管,HbBD、抗治療E3、出生20天女嬰。皮膚色3天、不喜吃奶就診。經查血常規:Hb50g/L,該患兒屬AC、中度貧ABD、性白血病A、維生素B12測定B、維生素B6測定C、鐵蛋白測定D、乙酸測E、鐵測6、10個月嬰兒,易怒少哭,面色蒼黃,毛發稀疏,查體:體溫正常,神清,四肢抖動,不會扶站,巴氏B、愚型C、性腦膜D、癲癇小發E7、男孩,12個月來面色蒼黃,逗之100g/L2.5×1012/L,白細胞8、10個月男嬰,長期腹瀉,近1個月發現其面色漸發黃,不愿活動,外觀虛胖,皮膚散在點,頭部時9、142個月腹瀉不愈。食欲欠佳,但時而自食墻皮或泥塊。皮膚黏膜浙AB、再生性貧血E10、10個月女嬰,單純喂養,面色漸蒼白2個月,煩躁,食欲不佳,不愿活動,肝肋下2cm,脾肋下可觸及邊緣,Hb70g/L,RBC3.6×1012/L,MCV70fl,MCH23pg,MCHC0.29。最可能的診斷是C、再生性貧D、地中海性貧E11、10個月雙胎之一男嬰,因食欲差就診,查體:欠活潑,面色稍蒼白,面部無明顯消瘦,2個月前曾間6.5kg73cm0.4cm90g/L,該ABE12、6C、生長發育A、Hb正常后B、網織紅細胞計數達即可CHb達正常水平D、Hb2個月左右E1個月時三、1、10個月男嬰,一直喂養,輔食添加不良,近3個月來面色漸蒼黃,間斷腹瀉,原可站立,現坐不80g/L2.0×1012/L,白細胞<1>、該患兒首先考慮的診斷ABCDDDE<2>、確診需作下列哪項檢A、鐵檢查CCTD、維生素B12、葉酸測E、鈣、磷、堿性磷酸酶測<3>、該患兒最恰當的治療措施ABB6DD32、男孩,4歲。一向偏食,不吃魚肉蛋,近日發現面色漸蒼白,不愿活動,時而腹瀉。查體心肺正常,肝3cmHb60g/L,RBC2.90×1012/L,血涂片:紅細胞大小不等,以小為<1>、該患兒最可能的診斷AB、再生性貧血E<2>、確定此病最靈敏的指標B、鐵蛋白測定C、骨穿及骨髓象分D、MCV、MCH、E、維生素B12測<3>、引起此病的主要病因AC、貯備不足<1>、胚胎第5周時主要造血ABCD<2>、胚胎第5個月時主要造血ABCD答案部一、1【正確答案】(WHO)的資料,Hb6個月~6110g/L,6~14120g/L,海拔每升高1000米,Hb4%,低于此值者為貧血。6個月以下嬰兒由于生理性貧血等因素,Hb變化Hb<145g/L,1~4Hb<90g/L,4~6個月時<100g/L者為貧血。【答疑編 ,點擊提問2【正確答案】前期兒童(8~10)×109/L,6歲后達成人水平(5~10)×109/L左右。越小總數越高,再結合血象分類判【答疑編 ,點擊提問3【正確答案】4~69歲前外周血象白細胞總數(10~12)×109/L0.60,中性粒細胞占0.3~0.35【答疑編 ,點擊提問4【正確答案】3.0×1012/L100g/L左右,出現輕度貧血,稱為“生理性貧血”。早產兒生理性貧血可出現更早(1~2個月),程度更重(Hb70~90g/L)。“生理性貧血”呈自限性經過,3個12歲時達成人水平。【答疑編 ,點擊提問5【正確答案】白細胞分類:主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化。出生時中性粒細胞約占0.65,淋巴細胞約占0.304~61~20.600.354~6歲時兩者比例又相等;7歲后白細胞分類與成人相似。初生兒外周血中也可出現少量幼稚中性粒細胞,但數天內。 【正確答案】(WHO)的資料,Hb6個月~6110g/L,6~14120g/L,海拔每升高1000米,Hb4%,低于此值者為貧血。6個月以下嬰兒由于生理性貧血等因素,Hb變化Hb<145g/L,1~4個月時Hb<90g/L,4~6個月時<100g/L者為貧血。【答疑編 ,點擊提問7【正確答案】前期兒童(8~10)×109/L,6歲后達成人水平(5~10)×109/L左右。越小總數越高,再結合血象分類判【答疑編 ,點擊提問8【正確答案】骨髓分為紅骨髓和黃骨髓,和嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓,具有造血的功能,隨的增長(6歲前AA【答疑編 ,點擊提問9【正確答案】【答疑編 ,點擊提問10【正確答案】小兒出生后主要是骨髓造血。當嬰幼兒時期,出現貧血時,可出現髓外造血代償。表現肝【答疑編 ,點擊提問11【正確答案】CC能促進葉酸還原為四氫葉酸后發揮作用,故對巨幼紅細胞性【答疑編 ,點擊提問12【正確答案】B12缺乏特別是惡性貧血的患者常有神經系統癥狀,主要是由于脊髓后、側索和周【答疑編 ,點擊提問13【正確答案】31%,紅細胞平均體積低于【答疑編 ,點擊提問14【正確答案】營養性巨幼細胞貧血是缺乏維生素B2或葉酸。原因是:①單純或長期羊乳喂養沒有及時增添輔食肉、禽蛋、海產品等;②吸收、轉運如肝臟疾病、慢性腹瀉;③應用抗葉酸藥物如甲氨蝶呤或抗癲癇藥病史。④需要量增加:如早產兒、新生兒、嬰兒生長發育快或有使需要量增加。長期服用維生C不影響巨幼細胞貧血。【答疑編 ,點擊提問15【正確答案】4~6mg/kg2~3次服用.1.5~2mg/kgC能促進鐵的吸收。牛【答疑編 ,點擊提問16【正確答案】2個月左右即給予鐵劑預防。【答疑編 ,點擊提問17【正確答案】鐵蛋白可較敏感地反映體內的鐵的情況,因為是診斷缺鐵減少期的敏感指標【答疑編 ,點擊提問18【正確答案】【答疑編 ,點擊提問19【正確答案】臨床表現任何均可發病,以6個月至2歲最多見。起病緩慢,多不能確定發病時間,不少患兒因其1)消化系統癥狀:食欲減退,少數有異食癖,如喜食泥土、墻皮、煤渣等。可有、腹瀉。可出現【答疑編 ,點擊提問二、1【正確答案】缺鐵性貧血時,如鐵劑治療有效,最早顯示療效的指標是3~4天后,網織紅細胞開始升高。治療2周后Hb相應升高,臨床癥狀相應好轉。其療程用至血紅蛋白正常后2個月,總療程3個月治療以補充鐵的儲【答疑編 ,點擊提問2【正確答案】(WHO)的資料,Hb6個月~6110g/L,6~14120g/L,海拔每升高1000米,Hb4%,低于此值者為貧血。6個月以下嬰兒由于生理性貧血等因素,Hb變化Hb<145g/L,1~4Hb<90g/L,4~6個月時<100g/L40g/L,是極度貧血,需要緊急輸血治療。【答疑編 ,點擊提問3【正確答案】Hb144~120g/L者為輕度貧血,~90g/L者為中度貧血,~60g/L者為重度,<60g/L者【答疑編 ,點擊提問4【正確答案】【答疑編 ,點擊提問5【正確答案】維生素B12檢測維生素B12正常值為200~800ng/L,如<100ng/L則提示缺乏維生素B12【答疑編 ,點擊提問6【正確答案】【答疑編 ,點擊提問7【正確答案】1歲半,平時偏食,常腹瀉。面色蒼黃、發育退步、全身震顫是營養性巨幼細胞貧血的典型表現。【答疑編 ,點擊提問8【正確答案】B2可出現不規則震顫、手足無意識運動,甚至、感覺有異常。葉酸缺乏不發生神經系統癥狀,但可導B2A合成減少,是其和增值時間延長,出現細胞核的發育于胞漿而血紅蛋白在合成不受影響的發【答疑編 ,點擊提問9【正確答案】4肝脾腫大,說明機體出現代償作用,血紅蛋白比紅細胞下降明顯,因為鐵是合成血紅蛋白的原料,但是缺鐵對細胞、增值影響不大,綜上所述考慮是營養性缺鐵性貧血。【答疑編 ,點擊提問10【正確答案】患兒8個月嬰兒,單純喂養,病程2個月,癥狀面色蒼白、納差、煩躁、脾大髓外造血代償。血Hb<80fl,MCH<26pg,MCHC94fl,MCH>32pg。再生性貧血脾不大為多,淡染區擴大。平均紅細胞容積(MCV)<80fl,平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)<28pg,平【答疑編 ,點擊提問11【正確答案】Ⅰ度體重減低15%~25%,腹部皮褶厚度為0.8cm~0.4cm;Ⅱ度體重減低25%~40%,腹部皮褶厚幼兒的常見病,它是由于缺乏造血所必需的鐵而的。據,6歲以下嬰幼兒貧血的在20%~40%B12。【答疑編 ,點擊提問12【正確答案】營養性缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的小細胞低色素性貧血,為小兒最常6個月~2歲的嬰幼兒。缺鐵的原因主要是鐵攝入量不足,6及時增添含鐵豐富的飲食如奶、蛋黃、肝泥、瘦肉等。【答疑編 ,點擊提問13【正確答案】Hb6~8【答疑編 ,點擊提問三、1<1>【正確答案】10【答疑編 ,點擊提問<2>【正確答案】維生素B12檢測維生素B12正常值為200~800ng/L,如<100ng/L則提示缺乏維生素B12【答疑編 ,點擊提問<3>【正確答案】B12B12100μg2~3次,連用數周,直至臨床癥狀明顯好轉、血象恢復正常。也可500~1000μg肌注,效果亦好。近B12B12缺乏時,不宜單用葉酸治療,以免加劇神經系統癥狀。【答疑編 ,點擊提問2<1>【正確答案】患
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