失語癥的治療第1頁/共30頁第一節概述一、概念和理論基礎

1、概念：利用各種方法改善患者的語言功能和交流能力，使之盡可能的象正常人一樣工作。成人失語癥患者不再是學習言語，而是通過與治療人員的交流，使自己最大限度的利用以往和殘留下來的語言功能達到言語和非言語的信息交換，從而應用到生活和工作中去的過程。第2頁/共30頁第一節概述2、康復理論基礎（1）損傷的自我修復（2）神經網絡的再建（3）功能重組（4）潛在機制的激活（5）行為策略的再學習

第3頁/共30頁第一節概述二、措施1、通過對語言的符號化和解讀直接進行訓練。2、以語言各模式間的促通為目的，對信息的傳達媒介實行代償。3、采取通過認知理論間接作用于交流活動的措施。第4頁/共30頁第一節概述三、治療途徑（雙通道途徑）1、按語言模式和失語癥程度選擇課題針對具體的障礙進行訓練2、按失語癥類型選擇課題針對失語癥的類型進行訓練第5頁/共30頁第一節概述四、方法1、以改善語言功能為目的（1）阻斷去處法（2）Schuell的刺激法（3）程序介紹法（4）脫抑制法（5）功能重組（6）非自主性言語的自主控制第6頁/共30頁第一節概述2、以改善日常生活交流能力為目的（1）交流效果促進法（PACE）（2）功能性交際治療（FCP）（3）小組治療及交流板的應用第7頁/共30頁第一節概述五、治療過程1、開始期2、進行期3、結束期第8頁/共30頁第一節概述六、非適應證1、意識障礙2、認知障礙3、精神障礙4、聾盲患者5、四肢癱患者第9頁/共30頁第一節概述七、實施1、場所2、治療師與患者3、治療次數與療程4、衛生管理5、對患者的保護第10頁/共30頁第一節概述八、療效和預后1、療效（1）自然恢復（2）療效判斷2、預后估計介入時間、年齡、語損程度、原發損傷、合并障礙、利手關系、失語癥類型、自糾能力、性格取向、恢復欲望。第11頁/共30頁第二節失語癥的治療一、Schuell刺激療法1、定義：

是以對損傷的語言符號系統應用強的、控制下的聽覺刺激為基礎，最大限度地促進失語癥患者的語言再建和恢復。第12頁/共30頁第二節失語癥的治療2、原理（1）利用強的刺激（2）適當的語言刺激（3）多途徑的刺激（4）反復利用感覺刺激（5）刺激應引出反應（6）正確反應要強化以及矯正刺激第13頁/共30頁第二節失語癥的治療3、刺激程序的設定（1）刺激條件

A選擇標準，設立通過原則

B選擇刺激方式

C設定刺激強度

D選擇刺激材料第14頁/共30頁第二節失語癥的治療（2）刺激提示

A提示的前提

B提示的數量和項目

C去除提示第15頁/共30頁第二節失語癥的治療（3）效果評定正答率延遲反應自我更正探索行為疲勞現象

第16頁/共30頁第二節失語癥的治療附表訓練評定記錄表第17頁/共30頁第二節失語癥的治療（4）反饋正強化負強化弱化第18頁/共30頁第二節失語癥的治療4、訓練課題演示（1）聽理解的訓練第19頁/共30頁第二節失語癥的治療（2）命名的訓練第20頁/共30頁第二節失語癥的治療（3）復述的訓練第21頁/共30頁第二節失語癥的治療（4）閱讀理解的訓練第22頁/共30頁第二節失語癥的治療（5）書寫的訓練第23頁/共30頁第二節失語癥的治療二、小組的治療1、心理治療小組2、家庭咨詢和支持小組3、言語-語言治療小組第24頁/共30頁第二節失語癥的治療三、言語失用和口失用的治療1、言語失用的治療原則：糾正異常發音模式：視覺刺激模式方法：Rosenbeke成人言語失用八步治療法第25頁/共30頁第二節失語癥的治療2、口失用的治療

目的：獲得目的動作和協調動作的能力方法：喉活動技巧訓練舌活動技巧訓練言語活動技巧訓練第26頁/共30頁第二節失語癥的治療四、重度失語癥的訓練（慢性完全性失語）患者特點：1、所有的交流方式均受到嚴重損害，沒有一種交流方式較其他方式明顯的保留2、視覺的、非言語的解決方式常存在嚴重障礙，與語言操作障礙一致3、語言恢復極其緩慢，大部分傳統語言刺激療法并不適用第27頁/共30頁第二節失語癥的治療治療策略1、示意動作的建立①是、否反應的建立②手勢反應的建立③視覺動作療法④指點動作的建立2、書