第4頁共4頁高危藥?品培訓(xùn)?總結(jié)范?文高?危藥品?分級管?理策略?及推薦?目錄?1前言?藥物?使用錯(cuò)?誤是醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?中最常?見的對?患者健?康造成?危害但?又可避?免的原?因之一?。is?mp在?___?_~_?___?年的一?項(xiàng)研究?表明：?大多數(shù)?致死或?嚴(yán)重傷?害的用?藥錯(cuò)誤?案例僅?涉及少?數(shù)較特?殊的藥?物；i?smp?將這些?若使用?不當(dāng)會(huì)?對患者?造成嚴(yán)?重傷害?或死亡?的藥物?稱為高?危藥品?，高危?藥品引?起的差?錯(cuò)可能?不常見?，但一?旦發(fā)生?則后果?非常嚴(yán)?重。?為了切?實(shí)加強(qiáng)?高危藥?品管理?，參照?美國i?smp?___?_年公?布的_?___?類及_?___?種高危?藥品目?錄，同?時(shí)結(jié)合?我國醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?用藥實(shí)?際情況?，制訂?了本目?錄。各?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)可參?照本目?錄制定?本醫(yī)療?機(jī)構(gòu)的?高危藥?品目錄?和管理?辦法，?目錄只?能擴(kuò)充?不能減?少，管?理級別?只能升?高不能?降低。?希望?各醫(yī)療?機(jī)構(gòu)對?本目錄?提出修?訂意見?和建議?，本目?錄也將?根據(jù)國?際國內(nèi)?高危藥?品管理?的新經(jīng)?驗(yàn)和新?進(jìn)展不?斷完善?和更新?。2?推薦的?高危藥?品專用?標(biāo)識?該標(biāo)識?用于醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?高危藥?品管理?。可制?成標(biāo)貼?粘貼在?高危藥?品儲(chǔ)存?處，也?可嵌入?電子處?方系統(tǒng)?、醫(yī)囑?處理系?統(tǒng)和處?方調(diào)配?系統(tǒng)，?以提示?醫(yī)務(wù)人?員正確?處置高?危藥品?。3?高危藥?品分級?管理策?略高?危藥品?的管理?可以采?用“金?字塔式?”的分?級管理?模式，?見圖1?圖1高?危藥品?“金字?塔式”?的分級?管理模?式圖?高危藥?品分級?管理中?各級別?的特點(diǎn)?：a級?高危藥?品是高?危藥品?管理的?最高級?別，是?使用頻?率高，?一旦用?藥錯(cuò)誤?，患者?死亡風(fēng)?險(xiǎn)最高?的高危?藥品，?醫(yī)療單?位必須?重點(diǎn)管?理和監(jiān)?護(hù)，具?體包含?如下幾?類（見?表1）?1?表1a?級高危?藥品?編號藥?品種類?編號?藥品?種類?靜脈用?腎上腺?素能受?體激動(dòng)?藥（如?腎上腺?素）8?靜脈用?腎上腺?素能受?體拮抗?藥（如?普萘洛?爾）9?高滲葡?萄糖注?射液（?___?_%或?以上）?硝普?鈉注射?液磷?酸鉀注?射液?吸入或?靜脈_?___?（丙泊?酚等）?胰島?素，皮?下或靜?脈用?靜脈用?強(qiáng)心藥?（如地?高辛、?米力農(nóng)?）硫?酸鎂注?射液?靜脈用?抗心律?失常藥?（如胺?碘酮）?濃氯?化鉀注?射液?濃氯化?鈉注射?液1?00m?l以上?的滅菌?注射用?水14?阿片酊?a級?高危藥?品管理?措施?1.應(yīng)?有專用?藥柜或?專區(qū)貯?存，藥?品儲(chǔ)存?處有明?顯專用?標(biāo)識。?2.?病區(qū)藥?房發(fā)放?a級高?危藥品?須使用?高危藥?品專用?袋，藥?品核發(fā)?人、領(lǐng)?用人須?在專用?領(lǐng)單上?簽字。?3.?護(hù)理人?員執(zhí)行?a級高?危藥品?醫(yī)囑時(shí)?應(yīng)注明?高危，?雙人核?對后給?藥。?4.a?級高危?藥品應(yīng)?嚴(yán)格按?照法定?給藥途?徑和標(biāo)?準(zhǔn)給藥?濃度給?藥。超?出標(biāo)準(zhǔn)?給藥濃?度的醫(yī)?囑醫(yī)生?須加簽?字。?5.醫(yī)?生、護(hù)?士和藥?師工作?站在處?置a級?高危藥?品時(shí)應(yīng)?有明顯?的警示?信息。?b級?高危藥?品是高?危藥品?管理的?第二層?，包含?的高危?藥品使?用頻率?較高，?一旦用?藥錯(cuò)誤?，會(huì)給?患者造?成嚴(yán)重?傷害，?但給患?者造成?傷害的?風(fēng)險(xiǎn)等?級較a?級低，?具體有?如下幾?類（見?表2）?2?表2b?級高危?藥品編?號12?藥品?種類編?號藥品?種類心?臟停搏?液注射?用化療?藥抗?血栓藥?（抗凝?劑，如?華法林?）8硬?膜外或?鞘內(nèi)注?射藥?345?67放?射性靜?脈造影?劑全胃?腸外營?養(yǎng)液（?tpn?）靜脈?用異丙?嗪依前?列醇注?射液秋?水仙堿?注射液?__?__1?121?___?_靜?脈用催?產(chǎn)素?靜脈用?中度鎮(zhèn)?靜藥（?如咪達(dá)?唑侖）?小兒口?服用中?度鎮(zhèn)靜?藥（如?水合氯?醛）?阿片類?鎮(zhèn)痛藥?，注射?給藥?凝血酶?凍干粉?b級?高危藥?品管理?措施?1藥庫?、藥房?和病區(qū)?小藥柜?等藥品?儲(chǔ)存處?有明顯?專用標(biāo)?識。?2.護(hù)?理人員?執(zhí)行a?級高危?藥品醫(yī)?囑時(shí)應(yīng)?注明高?危，雙?人核對?后給藥?。3?.b級?高危藥?品應(yīng)嚴(yán)?格按照?法定給?藥途徑?和標(biāo)準(zhǔn)?給藥濃?度給藥?。超出?標(biāo)準(zhǔn)給?藥濃度?的醫(yī)囑?醫(yī)生須?加簽字?。4?.醫(yī)生?、護(hù)士?和藥師?工作站?在處置?b級高?危藥品?時(shí)應(yīng)有?明顯的?警示信?息。?c級高?危藥品?是高危?藥品管?理的第?三層，?包含的?高危藥?品使用?頻率較?高，一?旦用藥?錯(cuò)誤，?會(huì)給患?者造成?傷害，?但給患?者造成?傷害的?風(fēng)險(xiǎn)等?級較b?級低，?具體有?如下幾?類（見?表3）?。表3?c級高?危藥品?編號1?234?藥品種?類口服?降糖藥?甲氨?蝶呤片?（口服?，非腫?瘤用途?）阿片?類鎮(zhèn)痛?藥，口?服脂質(zhì)?體藥物?編號?567?8種?類肌?肉松弛?劑（如?維庫溴?銨）口?服化療?藥腹膜?和血液?透析液?中