三現狀藥動學第1頁/共59頁阿片類毒品對中國歷史的影響鴉片戰爭國內外毒品形勢第2頁/共59頁鴉片戰爭摧毀了許多中國人的自信!鴉片戰爭之前，中國是世界上最為發達，最令人敬仰的國家之一大漢、大唐、宋、大明、大清萬國來朝絲綢之路哥倫布探險---探尋海上與中國貿易路線第3頁/共59頁托勒密，古希臘天文學家、地理學家和光學家。他在公元2世紀寫成《地理學指南》，提出地球是圓形的地心學說，直到1000多年之后的1406年，人們才將它從希臘文翻譯為拉丁文——大規模被歐洲人了解的前提之一。13世紀末（元朝），馬可波羅與他的游記在歐洲掀起了對東方向往的狂潮：在馬可波羅筆下的中國、東亞甚至整個亞洲成為一個擁有空前繁榮的文化、遍地黃金、香料發達而強盛的區域。這引發了大量歐洲人一窺東方文明的愿望。第4頁/共59頁對新的殖民地和財富的渴望：很久以來，與中國、印度的貿易，一直是通過阿拉伯人作為中介的，而在整個歐洲，與阿拉伯人的貿易又幾乎都掌握在意大利的威尼斯和熱那亞商人手里。所以在西歐,英國、法國、西班牙和葡萄牙等各國君主還有商人們都急切地希望能夠打破意大利人和阿拉伯人的壟斷，自己前往印度、中國和香料群島等地，直接與當地人進行香料、絲綢等商品交易。1453年，東羅馬帝國首府君士坦丁堡(現土耳其伊斯坦布爾)被奧斯曼土耳其人所攻陷，從此整個中東及近東地區，全部成了穆斯林的天下。由于君士坦丁堡的特殊地理位置（連通歐亞大陸），歐洲人從此不能再向他們的前輩那樣通過波斯灣前往印度及中國，也不能再直接通過這個位于博斯普魯斯海峽的巨大港口來獲得他們日益依賴、且需求量巨大的香料。歐洲人必須找到一條新的貿易路線，直接從香料群島獲得香料的資源。第5頁/共59頁第6頁/共59頁歐洲人通過《地理學指南》可以知道他們憧憬的亞洲、北非的存在。雖然他們已經知道了印度與中國的存在，但是真正到過那里的卻很少。但對于世界的另一半的了解，依然是一片空白。他們所知道的世界幷不比千余年前的羅馬人甚至希臘人多多少。他們根本不知道有美洲、大洋洲和南極洲的存在。15世紀之后,馬可·波羅前往中國時所途經的波斯灣對于歐洲人，特別是西歐人而言已經成為了禁區；雖然已經有人深信地球是圓的，但是他們對地球大小的估計，卻是完全建立在錯誤的數據的基礎之上的。當時甚至有人認為從歐洲往西至多幾周時間便可到達亞洲。第7頁/共59頁中國在這一時期的先進步后落后（明朝）:中國在15世紀時將它的海上力量培養為用于符合其儒家思想的工具——將一只龐大、技術力量先進的船隊賦予宣揚天朝國威的工具。這支準儀仗隊到達了中東、東非（現在有人聲稱鄭和船隊發現了大洋洲、美洲、南極洲——并早于麥哲倫一行環繞了整個世界，但這些說法并沒有足夠的證據使其成為主流思想）。但鄭和的航行沒有將明帝國發展成為領土廣大經濟繁榮的國家：這支儀仗隊并沒有軍事使命，也沒有將它發展的貿易擴張為大規模的交往。如果永樂皇帝不在后來實行海禁或者他有一定的殖民意識，中國現在會是怎樣？世界格局又會是怎樣？第8頁/共59頁1492年，哥倫布攜帶著西班牙國王和王后致中國皇帝的國書，率領船隊從帕洛斯港出發，經加那利群島后向西航行，先后到達巴哈馬群島和古巴、海地等島。但是，哥倫布誤以為巴哈馬群島是印度的轄地，把當地土著居民稱為印第安人，并誤認為古巴是中國的一個省。由此可見中國當時是一個多么令歐洲人向往的地方！他們發現的實際是美洲大陸！他所引導的地理大發現改變了人類歷史第9頁/共59頁鴉片與中國由于明清時期歐洲的商品對于中國人而言毫無吸引力，導致了歐洲人只得用大量的金銀來換取香料和絲綢。歐洲諸國在與中國貿易中產生巨大的貿易逆差。清朝末期，歐洲人發現中國人吸食鴉片的愛好，認為找到了扭轉貿易逆差的方法。因此在世界早期販毒活動中，中國是最早的毒品——鴉片的主要吸納地，巨量外國鴉片的輸入和巨額社會財富的流失，是中國最后一個封建王朝從富強迅速積弱積貧的重要因素。煙槍一枝，打得妻離子散，未聞炮聲震地；錫紙半張，燒盡田地房廊，不見火光沖天

第10頁/共59頁大煙館第11頁/共59頁

鴉片戰爭第一次鴉片戰爭：1840～1842年間，中國軍民抗擊英國借口中方銷毀鴉片而派兵入侵的戰爭。簽訂不平等的《中英南京條約》。中國開始走向半殖民地半封建社會。第12頁/共59頁林則徐虎門銷煙第13頁/共59頁第14頁/共59頁南京條約1842年8月29日，清政府與英國政府簽訂了喪權辱國的不平等條約——中英《南京條約》。對中國社會產生了災難性的后果，帝國主義列強對中國的侵略、掠奪、瓜分，自此開始，中國由一個獨立的主權國家開始向半殖民地半封建社會轉變。主要內容有：

(一）五口通商。將沿海城市廣洲、福州、廈門、寧波、上海開辟為通商口岸，

（二）強占香港。把中國香港割讓給英國，使得香港成為英國侵略中國的橋頭堡。（三）勒所賠款。中國賠償英國款項總計2100萬元，分四年付清，包括賠償鴉片費600萬元，商欠費300萬元，水陸軍費1200萬元

（四）協定關稅。中國向英國商人征收進出口貨物稅，必須同英國政府商議。協定關稅是近代中國工業不發達的重要原因之一。

第15頁/共59頁第二次鴉片戰爭：1851年太平天國革命爆發后，列強各國認為這是加緊侵略中國的極好時機。1856年10月到1860年11月歷時四年多的第二次鴉片戰爭，使中華民族再次蒙受沉重災難。1860年10月，英法聯軍在北京洗劫和燒毀了融匯中外建筑藝術精華的萬園之園——圓明園。漢口也在此后對外開埠第16頁/共59頁戰爭中沙俄借機侵略1858年5月，俄國西伯利亞總督穆拉維約夫乘英法聯軍攻陷大沽口，用武力強迫黑龍江將軍奕山簽訂了中俄《璦琿條約》。根據這個條約，俄國割占了黑龍江以北、外興安嶺以南的60多萬平方公里的土地；同時，把烏蘇里江以東約40萬平方公里的中國領土，劃作兩國共管。

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目前世界毒品形勢當前世界毒品及涉毒犯罪形勢十分嚴峻。全球的傳統毒品市場已出現停滯或萎縮，但新型毒品的生產與消費正呈現上升趨勢。根據聯合國的2012年報告數據：1）2010年大約2.3億人至少使用過一次非法藥物，占世界成人人口的5%。2）每年，海洛因、可卡因和其他藥物致死大約20萬人。全球每年用于吸毒者治療的費用高達2500億美元，占全球GDP的近0.4%；

3）2011年全球鴉片生產共計7000噸。比2007年的峰值減少五分之一以上，但是高于2010年的水平。

全球至少有1.4億人吸食大麻，1340萬人濫用可卡因，920萬人濫用海洛因，1290萬人濫用鴉片劑，4340萬人服用人工合成的各類興奮劑。世界毒品年交易額高達10,000億美元以上，相當于世界貿易總額的8％，超過了鋼鐵或汽車貿易所占的比例。第18頁/共59頁

中國的毒品現狀

吸毒人數約占全國總人口的0.54‰，吸毒人數中，吸食海洛因的占71.5%。艾滋病病毒感染者中，因靜脈注射毒品感染的占72.4%。中國的數百萬吸食毒品人口中，初次吸食者85%以上是25歲以下的青少年。

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現狀:國內吸毒者逐年增多1998年全國登記吸毒人員是59萬人，1999年為68萬人，2000年為86萬人，2001年為90萬人，2002年為100萬人，2003年為105萬人。2013年---222萬

第20頁/共59頁現狀:吸毒種類開始多元化在登記在冊的吸毒人員中，吸海洛因的占87.6％。吸冰毒、搖頭丸、氯胺酮、麻果等新型毒品的人員急劇增多，在全國大中城市的許多歌舞娛樂場所，吸食搖頭丸等現象非常普遍。第21頁/共59頁近年來全國毒品犯罪案件呈現四大顯著特點一是涉案毒品的數量增多、危害增大，即毒品犯罪大要案增多。從收案情況看，涉案毒品數量越來越大，毒品數量通常有上千克，過“噸”的案件也屢有發生；毒品犯罪有團伙化、家族化、集團化趨勢；毒品犯罪再犯的比例也在增大。第22頁/共59頁二是毒品種類增多，新類型毒品不斷出現。除海洛因外，制造販賣“冰毒”、“搖頭丸”、氯胺酮（K粉）、美沙酮、安眠酮、三唑侖、鹽酸丁丙諾啡（又名舒美啡）、普魯卡、苯巴比妥、麻古（含甲基苯丙胺成分）、卡苦（主要含鴉片成分）等犯罪案件也不斷出現。第23頁/共59頁三是毒品犯罪形式多樣化，呈現內外勾結態勢。我國西南地區毗鄰世界主要毒品產地“金三角”，國內外販毒集團利用這種地理位置及交通網絡上的便利條件，將大量毒品從“金三角”地區取道我國境內轉運進入國際市場，大肆進行毒品販賣活動。周邊毒源地滲透加劇，生產、制造毒品類案件也不斷增加。國內外犯罪分子相互勾結，進行雙向走私毒品犯罪活動，形成制造、販賣、運輸、走私毒品“一條龍”。第24頁/共59頁四是特殊群體從事毒品犯罪現象越來越突出。近年來，在我國西南地區出現了利用孕婦、哺乳期婦女等特殊群體販賣、運輸毒品的現象，參與人員逐年遞增，并呈組織化、集團化和規模化的趨勢。她們多數人受過一些反審訊訓練，一旦被抓，則假報姓名、住址或以語言不通拒絕回答審訊，且以惡劣手段阻礙檢查。人體販毒“毒蛋”第25頁/共59頁英國《每日郵報》2013年3月19日報道稱，警方近日又抓獲了75人使用小狗在意大利北部和羅馬地區販毒的團伙——這個國際販毒組織逼迫小狗們吞食下袋裝可卡因，事成后直接將這些小狗開膛破肚以取回毒品。截至目前，至少已有50只小狗因此死亡。第26頁/共59頁不利因素世界兩大毒品生產基地金三角、金新月（阿富汗、巴基斯坦、伊朗交界處）毗鄰中國邊境，這使我國成為新的毒品過境國和部分銷售市場；國際毒品犯看中了中國所隱藏的巨大市場。由于販毒的高暴利，使許多貪欲者鋌而走險，毒品交易在我國已經重新出現，并逐漸形成了中國的毒品市場。

第27頁/共59頁第28頁/共59頁國際禁毒日

1987年6月聯合國在奧地利首都維也納召開了部長級“麻醉品濫用和非法販運的問題國際會議”。會議提出了“珍愛生命，遠離毒品”（Yestolife，Notodrugs）的口號。6月26日大會結束時，與會代表一致通過決議，將每年的6月26日定為國際禁毒日，以引起世界各國對毒品問題的重視，號召全世界人民共同來抵御毒品危害。

第29頁/共59頁第30頁/共59頁我國對青少年禁毒教育措施教育部教基廳[2003]3號文件中小學生毒品預防專題教育大綱總目標：在各學科滲透毒品預防教育的基礎上，通過專題教育的形式，培養學生健康的生活情趣、毒品預防意識和社會責任感，掌握一些自我保護的方法，做“珍愛生命、拒絕毒品”的人。

第31頁/共59頁專題教育大綱要求小學：了解毒品危害的簡單知識，遠離毒品危害。（4課時）初中：了解有關禁毒的法律知識，拒絕毒品誘惑。（6課時）高中：學會自我保護，培養禁毒意識和社會責任感，發現可疑情況能夠及時報告。（4課時）第32頁/共59頁小學5-6年級教學內容1.知道常見毒品的名稱。2.初步了解毒品對個人和家庭的危害。3.知道一些不良生活習慣可能會導致吸毒。4.懂得一些自我保護的常識和簡單方法，能夠遠離毒品。第33頁/共59頁初中毒品預防專題教育內容1.知道毒品的概念，能識別常見毒品名稱。2.進一步了解毒品對個人和社會的危害。3.知道吸毒是違法行為，走私、販賣、運輸、制造毒品是犯罪行為，都要受到法律的懲處。4.學會一些拒絕毒品的方法，能夠保護自己不受毒品侵害。引導學生對“好奇”、“從眾”等心理的正確認識，知道一些毒犯誘惑青少年吸毒的常見手法第34頁/共59頁高中毒品預防專題教育內容1.懂得選擇毒品就是自我毀滅，學會向毒品說“不”。2.了解當前禁毒工作面臨的形勢，增強禁毒意識。3.培養社會責任感，參與學校、社區組織的禁毒宣傳活動。第35頁/共59頁為什么要開這門選修課

擴大同學們的知識面

通過介紹與藥物成癮相關的基礎知識，使同學們了解藥物成癮的形成、發展過程及戒除的艱難；吸毒對個人、家庭和社會的危害；同學們要珍惜生命，遠離毒品。成為我國消除毒品泛濫的義務宣傳員。

第36頁/共59頁藥物及藥理學基礎知識

第37頁/共59頁一．幾個基本概念

1、藥物（drug）：藥物是指可用以預防、治療及診斷疾病的物質。從理論上講，凡能影響機體器官生理功能及（或）細胞代謝活動的化學物質都屬于藥物范疇。（食物、化妝品、FDA）２、毒物（poison）：在日常接觸途徑和劑量下即可對機體產生損害作用的外來化學物質。如惡二英。大部分臨床治療藥物增加劑量后便成為毒物。第38頁/共59頁3、毒藥：是指毒性大，治療量與致死量相近，使用不當會致人體藥物中毒或死亡的藥品，如鹽酸士的寧、三氧化二砷（砒霜）等。4、毒品：指出于非醫療目的而反復連續使用能夠產生依賴性（即成癮性）的麻醉藥品與精神藥品。第39頁/共59頁相關藥理學基礎知識藥理學為研究藥物與機體（包括病原體）相互作用的規律及其原理的學科。藥效學：研究在藥物影響下機體細胞功能如何發生變化。即藥物對機體的作用及其規律。藥動學：研究藥物本身在體內的過程，即機體如何對藥物進行處理，以及血藥濃度隨著時間變化的規律。

第40頁/共59頁二．毒品在身體內經歷了哪些過程？――藥動學簡介第41頁/共59頁一）．毒品體內過程：

機體對藥物的處理包括吸收、分布、代謝、排泄等過程。

１．吸收：血液循環系統是身體的運輸網絡。藥物和營養物質一樣必須進入血液才能運輸到身體的各個部位發揮作用，如毒品必須通過血液運輸進入腦內才會產生欣快效應。

靜脈給藥無吸收過程，發揮作用快，但危險第42頁/共59頁常用給藥方式與吸收關系：

Ａ．胃腸道給藥

口服給藥是最常用的給藥途徑，但有首關消除(藥物進入體循環前在腸黏膜及肝臟內被代謝一部分的現象)，會使藥物利用率降低，如嗎啡生物利用度僅25%；舌下及直腸給藥雖可避免首關消除，吸收也較迅速，但吸收不規則，較少應用。有些藥物口服會被消化液降解破壞，或不能被吸收，則口服無效。搖頭丸等毒品多經口服服用。第43頁/共59頁Ｂ．注射給藥靜脈注射可使藥物迅速而準確地進入體循環，沒有吸收過程。肌肉注射及皮下注射藥物也可全部吸收，一般較口服快。吸食海洛因發展到后來基本都要采用注射用藥，自行靜脈注射毒品過量常是導致吸毒者死亡的主要原因之一。第44頁/共59頁第45頁/共59頁Ｃ．呼吸道給藥

臨床不常用，但是阿片類毒品（抽鴉片煙）、大麻、煙草等最常用的吸食方式。吸毒者通常將海洛因、可卡因等毒品加熱或燃燒成氣霧狀后吸入，稱追龍。肺泡表面積大(達200m2)，與血液只隔肺泡上皮及毛細管內皮各一層，而且血流量大，藥物只要能到達肺泡，吸收入血極其迅速，氣體及揮發性藥物（如全身麻醉藥）可直接進入肺泡。

第46頁/共59頁抽大煙第47頁/共59頁Ｄ．經皮給藥

脂溶性藥物可以緩慢通透。許多殺蟲藥可以經皮吸收中毒。有些吸毒者也采用這種方式。

第48頁/共59頁２．分布

藥物從血液進入組織的過程為分布。血腦屏障：腦毛細血管內皮細胞間緊密聯接，基底膜外還有一層星狀細胞包圍，藥物較難穿透。毒品必須穿過血腦屏障進入腦內才能發揮其作用。嗎啡脂溶性較低，少量入腦。海洛因比嗎啡減少兩個羥基，脂溶性增強，故容易進入腦內，作用更快、強。

第49頁/共59頁３．生物轉化

(代謝)藥物作為外來活性物質，機體首先要將其結構改變，同時還要促其自體內消除。藥物活性消除：大部分情況下，如乙醇-乙醛-乙酸-CO2產生活性代謝物：海洛因變成嗎啡，嗎啡變成嗎啡-6-葡萄糖苷酸

主要在肝臟進行第50頁/共59頁４．排泄

腎臟是主要排泄器官。游離的藥物能通過腎小球過濾進入腎小管。經過生物轉化的極性高、水溶性代謝物不被再吸收而順利排出。有些藥物在近曲小管由載體主動轉運入腎小管，排泄較快。嗎啡以嗎啡-6-葡萄