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文檔簡介

內科學特發性面神經麻痹第1頁/共17頁

特發性面神經麻痹（idiopathicfacialpalsy）第2頁/共17頁病因及病理病因：不清楚

激發因素:風寒病毒感染(如帶狀皰疹)和自主神經功能不穩

→局部神經營養血管痙攣→神經缺血水→面神經受壓→臨床表現病理：神經水腫、脫髓鞘、軸突變性第3頁/共17頁

又叫面神經炎或Bell麻痹，是由莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。概念第4頁/共17頁臨床表現任何年齡發病，男多于女，急性起病，數小時、1-3天達高峰病初可伴有麻痹側耳后乳突區,耳內或下頜角的疼痛第5頁/共17頁一側周圍性面癱：一側面部表情肌完全性癱瘓:額紋消失,不能皺額蹙眉,眼裂變大,眼瞼不能閉合或閉合不全,閉眼時癱瘓側眼球向外上方轉動，露出白色鞏膜,Bell征（Bell’paralysis)

患側鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒口角歪向鍵側;鼓氣和吹哨時漏氣—口輪匝肌;食物滯留在病側齒齦之間-頰肌.第6頁/共17頁第7頁/共17頁第8頁/共17頁累及鼓索神經：周圍性面癱+同側舌前2/3味覺喪失。累及鐙骨肌支：周圍性面癱+同側舌前2/3味覺喪失+聽覺過敏。累及膝狀神經節：周圍性面癱+同側舌前2/3味覺喪失+聽覺過敏+患側乳突區疼痛+耳廓和外耳道感覺減退,外耳道或鼓膜出現皰疹稱Hunt綜合征：第9頁/共17頁第10頁/共17頁診斷急性起病一側周圍性面癱除外其它疾病所致周圍性面癱第11頁/共17頁鑒別診斷★Guillain–Barre綜合征:

雙側周圍性面癱四肢對稱性遲緩性癱瘓腦脊液:蛋白-細胞分離現象第12頁/共17頁

★中耳炎、乳突炎,迷路炎等并發的耳源性面神經麻痹;

★腮腺炎,腫瘤,下頜化膿性淋巴結炎所致的面神經麻痹

★顱后窩腫瘤、腦膜炎所致面神經麻痹,起病緩慢,其他顱神經受累表現面神經麻痹+原發病表現第13頁/共17頁治療原則：改善局部血液循環，減輕面神經水腫，緩解神經受壓，促進功能恢復。第14頁/共17頁藥物皮質類固醇激素：急性期：地塞米松10-15mgQdivdrop7-10天，強的松1mg/Kg.dBidpo或QdpoB族維生素:VB1100mgQdivdrop;VB12500MgQdivdrop氯苯氨丁酸：降低肌張力，改善血液循環，從小劑量開始。帶狀皰疹病毒所致Hunt綜合癥可給予無環鳥苷5mg/kg,TidPo7-10天.第15頁/共17頁理療：急性期：超短波透熱療法;紅外線照射;局部熱敷

恢復期：碘離子透入療法、針灸康復治療：早期鍛煉

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