心肺超聲指導下的液體復蘇CriticalCareMedicine,2004HaemodynamiceffectsofmechanicalinsufflationCritCare2000超聲容量狀態(tài)和輸液反應性IVCdiameterIVCcollapsibilityindexLVenddiastolicareaLVOTVTIvariationwithrespirationLVOTVTIvariationwithPLR上腔靜脈寬度變異性IVCvariabilityIVC寬度和變異性左室舒張末期面積比乳頭肌親吻征面積小于102cm左室流出道或動脈峰值流速變異率CHEST2001LUNG??胸部超聲的臨床適用范圍肺實質(zhì)改變肺泡實變/肺不張肺泡間質(zhì)改變肺水監(jiān)測肺栓塞肺炎外周型肺實質(zhì)腫瘤COPD/哮喘胸廓及胸腔改變肋骨骨折/膈肌破裂胸腔積液/血胸

氣胸胸壁或胸膜腫瘤循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)監(jiān)測心肺復蘇心包積液氣道管理氣管插管位置確定拔管并發(fā)癥預防膈肌運動功能評價穿刺引導經(jīng)皮氣管切開深靜脈穿刺置管心包穿刺經(jīng)胸穿刺物理基礎(chǔ)與病理生理學物理基礎(chǔ)與病理生理學物理學基礎(chǔ)空氣與水不同比例的混合所形成的聲阻抗界面是產(chǎn)生偽影的基礎(chǔ)空氣和水的重力特性相反含水量高的重力依賴性疾病：胸腔積液、肺泡實變富含空氣的非重力依賴性疾病：氣胸、肺泡間質(zhì)綜合征肺部超聲----偽影分析B型超聲的縱向分辨率為1mm，側(cè)向分辨率為2mm正常肺泡小葉間隔厚度約300μm，超聲無法分辨

，形成隨呼吸滑動的平行A線增厚的小葉間隔寬度為700μm，仍低于超聲分辨能力，但可以產(chǎn)生垂直偽影（B線）肺部超聲偽影均起源于胸膜線A線為胸膜到超聲探頭之間聲波反射偽影B線代表小葉間隔增厚超過97%的急性肺部病變緊鄰肺表面，存在廣泛的應用基礎(chǔ)。肺超聲影像多需實時動態(tài)評價，靜態(tài)影像回顧分析難以滿足臨床診斷需求胸壁解剖與超聲影像患者體位及肺部超聲檢查分區(qū)患者的體位前區(qū)和側(cè)區(qū)：仰臥或半臥位下肺的背部區(qū)域：側(cè)臥位、坐位每半側(cè)的胸廓分為5區(qū)：2前區(qū)2側(cè)區(qū)1后區(qū)university-affiliatedteaching-hospitalICUs.260dyspneicpatients

withadefinitediagnosiscomparinglungultrasonographyresultsoninitialpresentationwiththefinaldiagnosisbytheICUteamThreeitemswereassessedartifacts(horizontalAlinesorverticalBlines

)lungslidingalveolarconsolidationand/orpleuraleffusion.Combined

withvenousanalysisLichtenstein.2008超聲影像與肺部疾病診斷----TheBLUEProtocolTheBLUEProtocolLichtenstein.2008超聲影像與肺部疾病診斷----TheBLUEProtocolTheBLUEProtocolLichtenstein.2008液體負荷與并發(fā)癥BellamyMC.BritishJournalofAnaesthesia血管外肺水監(jiān)測JAmSoc

Echocardiogr2006血管外肺水監(jiān)