醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)概況醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展目標到2025年，基本建成與全省經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、與人民群眾健康需求相匹配的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力顯著提升，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得明顯成效，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍具備首診分診和健康守門人能力，中醫(yī)藥服務特色優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，全方位全生命周期健康服務能力全面增強，預防、治療、康復、護理等醫(yī)療衛(wèi)生資源配置協(xié)調(diào)發(fā)展，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的就醫(yī)格局加快形成，城鄉(xiāng)居民健康水平和滿意度持續(xù)提升。新型醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)的特點（一）新基建新型醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)的重要特點之一是突出新基建。數(shù)字中國的建設(shè)需要以新基建作為新動能，新基建包括5G基建、特高壓、城際高鐵、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)中心、人工智能、新能源充電等諸多方面，面對疫情給我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的重大挑戰(zhàn)，開啟醫(yī)療衛(wèi)生新基建能夠發(fā)揮數(shù)字科技的帶動效應補齊公共衛(wèi)生應急響應的短板，進一步加速醫(yī)療衛(wèi)生服務、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)升級進程。這包括推進電子病歷交換、智慧醫(yī)療服務、智慧健康管理等醫(yī)院信息標準化建設(shè)以及建立科學系統(tǒng)的疾病預防控制數(shù)字化手段，完善重大公共衛(wèi)生事件應急響應機制等，實現(xiàn)衛(wèi)生信息系統(tǒng)跨層級、跨地域、跨系統(tǒng)的互聯(lián)互通和互認共享。（二）新體系建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是醫(yī)改的重要任務，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設(shè)離不開社會經(jīng)濟發(fā)展的總體環(huán)境和各部門的協(xié)同。由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的協(xié)同性和整合性不夠，使有限的醫(yī)療資源沒有發(fā)揮最大的效率，盡管我國單個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和機構(gòu)的運行基本上是高效的，但醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)的綜合效率則較為低下，這就需要通過建立醫(yī)協(xié)體等方式構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，并且由此帶動醫(yī)療資源合理配置，利用新基建等技術(shù)提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務，當遇到重大災害和突發(fā)事件時，這個體系的能夠充分響應。（三）新效能以數(shù)字和信息化手段激活醫(yī)療衛(wèi)生體系運營管理效能，可以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率。例如，在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)院信息化運營管理決策支持系統(tǒng)，整合醫(yī)療、教學、科研等業(yè)務系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng)，能夠推動醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化；在疾病治療方面，以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準，利用數(shù)字化藥品供應鏈等手段可以在藥品和耗材標準的數(shù)量、質(zhì)量、實效、成本、效益等方面實施預算績效和節(jié)約性管理，使醫(yī)療資源有效分配和使用，提高基層服務能力和居民健康水平。（四）新發(fā)展強化醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出，有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生服務的新發(fā)展。例如，推動科技成果轉(zhuǎn)化，強化科研攻關(guān)，這對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能夠起到支撐作用；加強以滿足重大疾病臨床需求為導向建設(shè)臨床?？疲梢詭釉\療能力和水平提升；建立基于數(shù)字化平臺的血液網(wǎng)，生物安全網(wǎng)等創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同網(wǎng)絡，能夠?qū)崿F(xiàn)人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制；推廣多學科診療模式、中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式能夠為推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新提供新的發(fā)展方向。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展現(xiàn)狀十三五期間，全省各級各有關(guān)部門進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生資源宏觀調(diào)控和優(yōu)化布局，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)取得積極進展，為有效應對新冠肺炎疫情、圓滿完成健康扶貧任務、全力保障人民健康奠定了堅實基礎(chǔ)。全省公共衛(wèi)生體系不斷完善，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)及人員數(shù)分別達535個、48911人，基本公共衛(wèi)生服務績效位居全國前列、中部領(lǐng)先。醫(yī)療服務資源大幅增長，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達7．82張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達2．87人，每千人口注冊護士數(shù)達3．57人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達2．95名。醫(yī)療服務能力穩(wěn)步提升，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次、入院人數(shù)分別增長4．1%和14%，醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療人次和住院床日分別下降0．60人次和0．27床日。中醫(yī)藥服務體系建設(shè)跨越發(fā)展，各市州均建有達到三級甲等標準的中醫(yī)醫(yī)院，84個縣市建有縣級公立中醫(yī)醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民健康水平明顯改善，全省人均預期壽命提高不低于1歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降至3．03‰、5．07‰、9．49/10萬，均創(chuàng)歷史新低。與此同時，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展不平衡、不充分問題還比較明顯。公共衛(wèi)生體系存在短板，疾病預防控制機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、人員設(shè)備缺乏，醫(yī)防融合機制不健全，醫(yī)療機構(gòu)重大疫情救治設(shè)施以及應急物資儲備不足、平急轉(zhuǎn)換不暢。醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)失衡，優(yōu)質(zhì)資源總量較少且分布不均，部分縣辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力相對落后，老年人、婦女、兒童等重點人群健康服務以及康復護理、心理健康和精神衛(wèi)生服務供給不足。衛(wèi)生健康人才短缺現(xiàn)象依然突出，領(lǐng)軍人才、高端人才不足，衛(wèi)生技術(shù)人員中擁有本科及以上學歷和高級職稱者的占比均低于全國平均水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人才招不來、留不住的現(xiàn)象改觀不大。整體服務效率仍需提高，醫(yī)院病床使用率、醫(yī)院出院者平均住院日等指標數(shù)據(jù)有所滑坡，各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位未能有效落實，患者向城市和大醫(yī)院集中的現(xiàn)象尚未得到扭轉(zhuǎn)。醫(yī)療服務需求分析首先來看我國老齡化的趨勢，最近10年來，我國人口中60歲以上、65歲以上人口占比均快速上升，這一趨勢在未來將會加劇，導致對醫(yī)療服務的需求不斷攀升。其次來看醫(yī)保的收支情況。目前，據(jù)統(tǒng)計基本醫(yī)保參保人員（包括居民醫(yī)保和新農(nóng)合）次均住院費用醫(yī)保支付率已在60%以上，因此醫(yī)保的收支情況對醫(yī)療服務行業(yè)的影響巨大。2020年參加全國基本醫(yī)保人數(shù)為136131萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2020年全國基本醫(yī)?；鹂偸杖霝?．48萬億元，同比增長約為1．7%，占GDP比重約為2．4%。全國基本醫(yī)?；鹂傊С鰹?．10萬億元，同比增長約為0．9%，占GDP比重約為2．1%。拉長時間看，不考慮疫情影響，醫(yī)保支出（增速穩(wěn)定在10%以上）、醫(yī)療費用和醫(yī)療機構(gòu)收入（增速穩(wěn)定在10%以上）均呈現(xiàn)增長趨勢。最后，部分醫(yī)療服務行業(yè)，例如口腔、輔助生殖、醫(yī)療美容等行業(yè)的醫(yī)療服務需求與居民收入增速，尤其是中高收入人群的收入增速密切相關(guān)。剔除疫情的影響，我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的年均增速接近6%，保持了較快增長的勢頭。綜合以上分析，從中長期來看，醫(yī)療服務在未來仍有較為旺盛的需求潛力。醫(yī)療服務供給分析我國醫(yī)療服務的提供主體是醫(yī)院（分為一二三級）。醫(yī)院按所有權(quán)性質(zhì)不同可分為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，民營醫(yī)院可進一步分為民辦營利性醫(yī)療機構(gòu)和民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，其中民辦營利性醫(yī)療機構(gòu)一般為公司制醫(yī)院。2020年，民營醫(yī)院占我國醫(yī)院總數(shù)的66．5%，但在結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)以下兩個顯著特征：一是?？漆t(yī)院多，綜合性醫(yī)院少；二是一二三級醫(yī)院中，等級越高的醫(yī)院中民營醫(yī)院占比越少。2019年，三級醫(yī)院中民營醫(yī)院占比只有12．6%。在收入方面，據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，2019年全國醫(yī)療服務市場總體規(guī)模達4．6萬億，其中非公立衛(wèi)生機構(gòu)的占比為13%。醫(yī)療服務上市公司中，醫(yī)院占了很大的比重且都是民營醫(yī)院，主要集中在眼科、口腔、輔助生殖、醫(yī)療美容等領(lǐng)域。上述領(lǐng)域可從專業(yè)化程度、規(guī)模化優(yōu)勢兩個方面分析。專業(yè)化程度可從人、設(shè)備兩個角度去比較；規(guī)模化優(yōu)勢主要從醫(yī)療服務的可標準化程度及醫(yī)院選址兩個角度展開分析?？蓸藴驶潭仍礁?，則這類企業(yè)的規(guī)?；瘽摿υ酱?；醫(yī)院選址則是考慮醫(yī)院所在地對有相關(guān)醫(yī)療服務支付能力的需求人群的覆蓋半徑。醫(yī)療衛(wèi)生未來行業(yè)未來發(fā)展趨勢從宏觀來看，市場普遍認為，未來驅(qū)動中國醫(yī)療行業(yè)的主要因素有：人口結(jié)構(gòu)與宏觀經(jīng)濟、醫(yī)改和監(jiān)管新政、科學技術(shù)的進步。總體而言，中國的衛(wèi)生效率不算低，已經(jīng)走出了一條以較低投入、覆蓋較多人口的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。但是，中國醫(yī)療效率仍然需要較大的提升，以應對和改善醫(yī)療資源供給不足，資源配置結(jié)構(gòu)失衡等現(xiàn)實問題。中國醫(yī)療行業(yè)未來仍然會經(jīng)歷體量和結(jié)構(gòu)上的重大發(fā)展。互聯(lián)互通、信息資源共享是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的重要任務。盡管目前醫(yī)療信息化發(fā)展迅速，但在此過程中，醫(yī)院的信息化系統(tǒng)之間信息資源不能整合、信息不能互聯(lián)互通等現(xiàn)象依然嚴重，十三五期間，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一個重要發(fā)展方向即是互聯(lián)互通、融合發(fā)展。未來，隨著技術(shù)的快速發(fā)展、新產(chǎn)品開發(fā)的加快和企業(yè)經(jīng)營實力與創(chuàng)新能力的不斷增強，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈將向縱深方向發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面臨形勢十四五時期是加快衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵時期，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)迎來新的發(fā)展機遇，也面臨諸多挑戰(zhàn)和壓力。當前，全省城鄉(xiāng)居民健康受到多重威脅，新冠肺炎等新發(fā)突發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，慢性非傳染性疾病發(fā)病率上升且日益年輕化，心理健康問題已成為嚴重的社會性問題，老年人生活照料、康復護理、醫(yī)療保健等需求井噴，適齡人口生育意愿偏低，托育服務存在巨大缺口，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系已成為迫切的現(xiàn)實需要。健康中國戰(zhàn)略深入實施，健康湖南建設(shè)持續(xù)推進，對完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提出了更高要求。隨著第五代移動通信技術(shù)（5G）、區(qū)塊鏈、人工智能等信息技術(shù)加速發(fā)展，疾病預防和診療手段不斷進步，為推動醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)代化提供了技術(shù)支撐和實現(xiàn)路徑。我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的歷程和現(xiàn)狀在計劃經(jīng)濟時期，我國衛(wèi)生事業(yè)成績突出。長期以來，各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務目標定位明確為提高公眾健康水平，而不以營利為目的。確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金投入，醫(yī)療衛(wèi)生服務收入與個人經(jīng)濟利益不掛鉤。而且，當時的醫(yī)療保障體制基本上能惠及全民。這一時期的不足主要在于：投入有限，醫(yī)療衛(wèi)生服務總體技術(shù)水平較低，區(qū)域發(fā)展不平衡；收入分配制度僵化，醫(yī)務工作者積極性受限；醫(yī)保缺乏相應的約束，易導致資源浪費；由于缺乏合理的經(jīng)費籌集機制和穩(wěn)定的經(jīng)費來源，醫(yī)療保障社會化程度低。改革開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制也開始走向商業(yè)化、市場化。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存；醫(yī)療機構(gòu)之間開始全面競爭，服務目標從追求公益目標為主向追求經(jīng)濟目標轉(zhuǎn)變。舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本瓦解，城鎮(zhèn)傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度和公費醫(yī)療制度也遇到了很大困難，目前城鎮(zhèn)職工主要采取社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保障體制。此外，藥品生產(chǎn)與流通也走向了全面市場化。醫(yī)改2