衛生信息化建設指導意見與

發展規劃(2011-2015)介紹1主要內容衛生信息化建設指導意見與

發展規劃(2011-2015)2010年醫改信息化建設專項2一、衛生信息化建設指導意見與

發展規劃(2011-2015)地位與作用發展現狀主要問題

指導思想、發展目標和建設原則整體架構和重點任務

推進步驟保障措施3（一）衛生信息化重要地位與作用信息技術是現代醫學的重要組成部分,是深化醫藥衛生體制改的重要任務和重要支撐與保障是方便群眾獲得規范、便捷的醫療服務，以及安全、有效、價廉的藥品和醫療費用實時結算的重要手段是做好重大疾病及突發公共衛生事件預測預警和處置的必要保障對于強化政府與社會對衛生服務的監管，改善衛生服務體系運行狀態，提高醫療衛生服務質量和效率，促進人人享有基本醫療衛生服務目標具有重要意義4覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度深化醫藥衛生體制改革公共衛生服務體系醫療服務體系醫療保障體系藥品供應保障體系管理體制運行機制法制建設衛生信息化建設人才保障監管體制價格形成機制投入機制衛生信息化：醫改重要任務和重要支撐與保障

“十一五”期間，衛生信息化建設取得較快發展。衛生系統信息技術應用日益普及，信息化基礎建設得到改善和加強，衛生信息化工作制度和法制建設開始起步，信息化人才隊伍不斷壯大，信息化已經成為衛生管理與服務各項業務工作的重要支撐政府加大了公共衛生和應急反應信息系統建設力度醫院信息化建設進一步深入

各地建立了新型農村合作醫療管理信息系統衛生信息資源開發取得重要進展區域衛生信息化建設開始起步6（二）衛生信息化發展現狀由于健康管理和衛生服務本身固有的特殊性和復雜性，衛生信息化發展整體水平相對落后于其他行業，目前仍存在以下主要問題：缺乏頂層設計和信息標準，信息孤島和信息煙囪問題突出組織機構建設滯后，專業技術人員匱乏政府投入不足，缺乏資金的保障和激勵機制衛生信息化建設發展不平衡衛生信息化法制建設滯后7（三）衛生信息化發展中存在的主要問題（四）指導思想、發展目標和建設原則以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持以人為本的衛生事業發展理念貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的衛生信息系統把衛生信息化建設作為深化醫藥衛生改革的重要組成內容，為衛生事業發展和人民群眾健康水平提高提供有效支撐和保障8指導思想：總體思路:

◆加強頂層設計，統一標準規范、整合信息資源、實現互聯互通，提高衛生資源利用效率和質量

◆以居民健康為中心

，以衛生業務為主線，服務居民，方便管理，為實現人人享有基本醫療衛生服務的目標做好服務

9（四）指導思想、發展目標和建設原則一是在框架設計上，從垂直業務和單一應用向扁平化信息平臺與主要任務的應用系統建設相結合轉變，利用縱橫交互的平臺技術實現統籌規劃、資源整合、互聯互通和信息共享，提高醫療衛生服務水平與監管能力，有效推進近期五項重點改革任務。二是在業務內容上，從單純的衛生工作管理向綜合管理與為公眾提供服務相結合轉變，一方面突出服務功能，直接讓居民與患者成為衛生信息化發展的受益者；另一方面完善管理，促進醫療服務成本降低，優化醫療服務流程，規范醫療服務與管理。三是在實現路徑上，從追求各單個系統規模向促進各系統資源整合轉變，加強標準化和規范化，逐步實現數據共享，避免應用系統的重復開發和數據的重復采集。10總體思路：三個轉變按照深化醫藥衛生體制改革的要求，以健康檔案、電子病歷和遠程醫療系統建設為切入點，統籌推進適應醫改要求的公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等信息系統建設到2015年，初步構建全國衛生信息系統基本框架，加強信息標準化和衛生信息平臺建設，整合資源，逐步實現統一高效、互聯互通，逐步建立可共享的健康檔案與電子病歷基礎數據資源庫，為全國30%的人口辦理健康卡和建立符合統一標準的居民電子健康檔案到2015年，全國所有三級醫院為每個就診患者建立符合統一標準的全內容電子病歷數據資源庫；三分之一的二級醫院建立符合統一標準的部分內容電子病歷數據資源庫11發展目標：（四）指導思想、發展目標和建設原則（四）指導思想、發展目標和建設原則惠及居民，服務應用政府主導，合力建設統籌規劃，資源共享梯度推進，務求實效12建設原則：（五）總體架構和重點任務

13總體架構國家-省-地（市）三級平臺系統架構

重點任務(1)：

加強三級平臺建設

建立國家級(衛生部)綜合衛生管理信息平臺，支持跨省醫療衛生信息共享和業務協同，實現國家級衛生行政部門對全國的綜合衛生管理，提高突發公共衛生事件應急能力建立省級綜合衛生管理信息平臺，支持跨地市（區域）醫療衛生業務協同，實現省級衛生行政部門對全省的綜合衛生管理與衛生應急建立地（市）區域衛生信息平臺，建立以區域內居民電子健康檔案、電子病歷和綜合衛生管理為主體的一體化業務信息平臺。縣（區）域衛生信息平臺（部分區縣）15重點任務(2)：完善基于平臺的

重點業務信息系統建設

加強公共衛生信息系統建設加強醫療服務與管理信息系統建設

遠程醫療完善新農合信息系統建設建立國家基本藥物制度監管信息系統建立和完善綜合衛生管理信息系統16基于三級平臺的業務應用部署

重點任務(3)：推進電子健康檔案和電子病歷數據資源建設

依托區域衛生信息平臺，建設居民電子健康檔案數據庫加強以電子病歷為核心的醫院信息平臺建設，建立標準化的電子病歷數據庫18居民健康檔案概念：是對居民全生命周期健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等）過程的規范、科學記錄。作用：檔案內容持續更新、積累、發展，為個人、機構、國家等各類用戶的個人保健、醫療衛生服務提供、科學研究、決策支持等各種應用提供數據支持。電子病歷概念：即電子化的病歷，是記錄醫療診治對象健康狀況及相關醫療服務活動記錄。作用：依托醫院信息平臺，為每位患者建立符合國家標準的電子病歷數據資源庫。授權用戶可對其進行訪問，實現醫療機構之間的信息共享。居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫藥衛生基礎數據資源。19兩大基礎數據資源庫健康檔案與電子病歷基礎數據資源架構重點任務(4)：國家衛生信息專網

國家衛生網絡平臺由三級網絡構成:一級網絡（國家級主干網）由國家統一組織建設,以高速寬帶連接中央（國家級衛生信息平臺）和各省（省級衛生信息平臺)二級網絡（省級主干網）以高速寬帶連接各省（省級衛生信息平臺）和各省管轄的地級行政區（區域衛生信息平臺)三級網絡（城域網）連接區域衛生信息平臺和所管轄的醫療衛生單位，由地市衛生行政部門負責建設21國家衛生信息專網--總體結構一級網絡（國家級主干網）1Gbps省中心省中心國家中心地市中心地市中心地市中心地市中心地市中心地市中心社區中心普通醫院安全網關三級網絡（公網）其他機構個人授權醫院衛生機構授權醫院衛生機構三級網絡（專網/虛擬專網）（1Gbps）社區中心普通醫院安全網關公網其他機構個人一級網絡二級網絡三級網絡用戶接入網網絡運行中心、網絡信息中心、網絡安全中心、網絡應用服務中心，實現與其他網絡的互聯。與國家中心和其他省中心連接構成國家主干網；對本省地市中心和授權醫院提供接入服務。

155Mbps155Mbps重點任務(5)：加強標準化建設借鑒相關國際標準，制訂符合我國衛生服務體系架構和業務活動實際的衛生信息參考模型、共享電子文檔信息模型，完善衛生信息平臺及相關業務應用系統術語規范完善衛生信息數據集標準與共享電子文檔規范制定重點業務信息系統技術規范、信息安全與個人信息隱私保護規范制定衛生信息標準測評指標體系及標準符合性測試規范，開展標準化測試和認證工作23基礎類標準標準體系表與標準化技術指南管理類標準技術類標準數據元標準數據類標準分類與代碼標準衛生信息模型術語標準共享電子文檔規范數據集標準系統功能規范系統建設技術規范信息安全與隱私保護規范測試與評估其他管理標準監理與驗收

國家衛生信息標準體系基本框架重點任務(6)：加強安全體系建設落實信息安全等級保護制度，制定信息等級保護工作技術和管理規范，建立電子認證與網絡信任體系，完善信息安全監控體系，完善信息安全應急預案和安全通報制度加強信息系統數據災備體制建設，提高信息基礎設施和重要信息系統的抗攻擊能力和災難恢復能力25重點任務(7)：進一步提升衛生機構信息化水平公共衛生機構要著重加強業務整合與系統融合醫療機構以電子病歷共享為基礎加快醫院信息平臺建設，推進臨床路徑應用，規范醫療服務行為，提升服務水平，實現跨機構的互聯互通和信息共享社區和鄉鎮、村基層衛生服務機構要以居民健康檔案為基礎，提高醫療服務水平和公共衛生服務能力，實現與區域衛生信息網絡的互聯互通，促進城鄉衛生服務一體化發展26重點任務(8)：提高衛生隊伍信息技術水平推進各類醫藥衛生院校普遍開設衛生信息化相關課程有計劃地開展信息技術普及教育并列入崗位技能達標考核27

（六）推進步驟第一階段（2010-2011年）

加強標準與基礎建設，實施2010醫改信息建設專項，實現重點應用突破第二階段（2012-2013年）

以點帶面，逐步推進第三階段（2014-2015年）

夯實基礎，全面推進28（七）保障措施加強法規與機制建設，保證信息化建設可持續發展

研究制定電子病歷、電子處方應用和遠程醫療的政策法規，數字簽名、信息安全、隱私保護、信息公開等方面的管理制度和技術規范通過制度與法規的逐步建立與完善，為信息化建設可持續發展創造良好環境29（七）保障措施2.加強領導，落實責任進一步發揮各級衛生行政部門信息化工作領導小組的作用,加強總體規劃和綜合協調管理，統籌信息化建設資金使用各級衛生行政部門要將衛生信息系統建設列入重要議事日程和工作績效考核指標，切實落實職責明確衛生信息化領導機構和技術機構的職能，加強衛生信息化建設組織領導和技術指導工作30（七）保障措施3.加強衛生信息標準工作以標準貫徹落實和行業管理為重點，制定國家衛生信息標準測試管理辦法，指導企業開發符合標準的產品建立部、省兩級衛生信息標準工作管理的常態機制，促進標準的監管和應用開發國家衛生信息標準管理信息系統，實現標準的動態管理和更新31（七）保障措施4.加強機構和隊伍建設加強國家、省、地（市）衛生信息機構和衛生醫療單位信息機構建設建立技術能力與管理水平并重的專業隊伍和業務管理體系，加強衛生信息化的業務規劃、整體設計、標準制定、系統運維以及逐級業務指導和行業監管32（七）保障措施5.加強信息化人才培養與科研工作研究制定衛生信息化人才培養戰略，扶持一些有條件的院校建設醫學信息學人才培養基地，培養具有醫學和信息學雙重背景的復合型專業人才大力抓好衛生信息化知識、技能培訓和普及工作6.加大建設和維護資金投入覆蓋全國、面向公眾服務的醫藥衛生信息系統建設由中央和地方政府共同投入，中央對中西部地區采取傾斜政策各級政府要將衛生信息系統建設與運行維護管理經費列入財政預算33二、2010年醫改信息化建設專項介紹2010年項目技術方案村衛生室信息管理平臺衛生信息平臺縣醫院信息系統建設遠程醫療16個公立醫院改革試點城市2010年項目組織實施統籌規劃，頂層設計：按照“十二五”工程規劃思路和電子病歷、健康檔案等相關標準進行規劃和設計。夯實基礎，分步實施先期利用財政專項醫改資金建好村級衛生信息系統加強縣醫院衛生信息系統建設利用國家“十二五”信息化重大工程建設資金加強區域平臺及電子健康檔案、電子病歷建設，省部級綜合信息管理平臺建設試點先行，全面推進：以五個省為單位進行省級平臺、區域平臺及區域內醫療衛生機構互聯互通、信息共享試點，做到縱向到底，橫向到邊遠程醫療試點十六城市基于電子病歷和臨床路徑試點工作總結試點經驗，全面推進信息化建設項目技術方案-總體思路（一）技術方案—村衛生室信息管理平臺項目目標（一）為中西部地區每個村衛生室配備電腦，建立農村居民電子健康檔案（二）將村衛生室與鄉鎮衛生院、縣級衛生信息系統互聯互通搭建縣級衛生數據中心和數據交換平臺開發與整合集基本醫療服務、新型農村合作醫療資金管理、慢病管理、康復保健、疾病預防、基本藥物配備、醫療協作、績效考核、業務監督、公共衛生管理等多位一體的村衛生室業務信息系統與縣新農合平臺、縣醫院、縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健所和衛生監督所形成互聯互通和信息共享（三）在區域衛生信息平臺建成后，將縣級衛生信息系統與區域衛生信息平臺對接，逐步實現城鄉一體化,建立覆蓋省、市、區（縣）、社區(鎮)、站(村)五級的衛生信息網絡

建成一個系統安全、運行通暢、標準統一、應用全面、管理規范、資源共享的省、市、區（縣）、鎮、村五級衛生信息化網絡體系基本實現醫療衛生電子化、醫療服務數字化、公衛管理網絡化、信息服務智能化、安全保障一體化的戰略目標（一）技術方案—村衛生室信息管理平臺項目范圍河北、山西、內蒙古、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆共22個省（區、市），2164個縣，423405個行政村。（一）技術方案—村衛生室信息管理平臺

項目內容1.硬件配備（1）項目省每個行政村的村衛生室配備一臺臺式電腦（2）另選擇5%的村衛生室配備移動PDA(PersonalDigitalAssistant)設備2.系統軟件3.功能規范與數據標準村衛生室信息管理系統功能規范村衛生室信息管理系統數據標準4.應用軟件依托新農合平臺，實現新農合資金網上報銷申請、審核和實時結算

農民健康檔案采集、更新、維護村衛生室全科診療、收費、藥品管理等日常業務支持兒童、婦女、老年人、慢病病人、殘疾人、重型精神病人等重點人群專檔管理

健康教育宣傳活動

衛生資源、傳染病、突發公共衛生事件等信息采集與上報村衛生室與上級醫療機構之間的雙向轉診鄉鎮衛生院對村衛生室的工作量統計和績效考評5.與新農合集成村衛生室信息系統與平臺的互聯互通（二）技術方案—5省（區、市）衛生信息平臺項目目標

通過項目實施，建成上海、浙江、安徽、重慶、新疆5個省（區、市）的省級綜合衛生管理信息平臺、部分試點地市區域衛生信息平臺基于兩級衛生信息平臺的公共衛生、醫療服務和新農合等重點業務及監管系統初步形成縱向連接省市兩級、橫向覆蓋主要醫療衛生機構，基于健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的醫療衛生信息網絡體系基本架構實現試點范圍內跨機構、跨區域互聯互通和信息共享，以及實時高效的醫療衛生服務監管（二）技術方案—5省（區、市）衛生信息平臺項目范圍包括上海、浙江、安徽、重慶、新疆5個省（區、市）。在上海、浙江2省（市）各選取3個地級市（區），在安徽、重慶、新疆3省（區、市）各選取2個地級市（區），共12個試點地市（區）（二）技術方案—5省（區、市）衛生信息平臺

項目內容1．統一應用軟件開發和省級綜合衛生管理信息平臺建設每個省份完成統一應用軟件的開發，并建設上海、浙江、安徽、重慶、新疆5個省級綜合衛生管理信息平臺。省級平臺對上實現與衛生部綜合管理信息平臺對接，對下實現省內試點地市級平臺的對接，實現跨地區的互聯互通

（1）軟硬件基礎支撐平臺建設（2）平臺基礎應用系統及數據庫建設（3）公共衛生、醫療服務和新農合業務及監管應用系統的統一開發（4）地市級信息平臺和省屬醫院的接入（5）信息安全建設（6）人員能力建設（7）建立健全平臺運行管理制度和工作機制（8）培訓、監督檢查及測評（二）技術方案—5省（區、市）衛生信息平臺

項目內容2．地市級基于電子健康檔案的區域衛生信息平臺建設。在上海、浙江2省各選擇3個地級市（區），在安徽、重慶和新疆各選擇2個具備良好衛生信息化建設基礎、人口規模適當的地級市（區），建設基于健康檔案的區域衛生信息平臺。優先選擇公立醫院衛生改革國家級試點城市。共完成12個地市（區）級區域衛生信息平臺基礎設施建設和公共衛生、醫療服務、新農合業務及監管應用部署，并初步實現以地市級平臺為中心的各醫療衛生機構信息系統之間的互聯互通和信息共享。同時接入省級平臺，實現跨地區的互聯互通和信息共享，并支撐省級的業務監管。（1）軟硬件基礎支撐平臺建設（2）平臺基礎應用系統及數據庫建設（3）公共衛生、醫療服務和新農合業務及監管應用系統統一開發系統的部署（4）醫療衛生服務點系統接入（5）信息安全建設（6）人員能力建設（7）建立健全平臺運行管理制度和工作機制（8）培訓、監督檢查及測評（二）技術方案—5省（區、市）衛生信息平臺

項目內容3．完成與部級、省級、地（市）級、縣級平臺的互聯互通與信息共享上海、浙江、安徽、重慶和新疆5省（區、市）省級綜合衛生管理信息平臺完成與部級綜合衛生管理信息平臺的互聯互通與信息共享12個試點地市（區）區域衛生信息平臺完成與縣級新農合平臺互聯互通與信息共享5省（區、市）、12個試點地市（區）在規劃、開發衛生信息平臺過程中，應充分考慮與部級、縣級平臺進行互聯的要求，完善規劃設計、平臺功能、互聯工作機制等相關工作內容（三）技術方案—縣醫院信息化項目目標2010年，先期向中西部地區2164個縣醫院每家提供一次性補助資金50萬元，用于醫院的信息化建設

（一）對于尚未建立醫院信息系統的醫院，爭取能夠建立覆蓋全院的、以經濟核算為核心的管理信息系統（二）對于已經建有管理信息系統的醫院，支持其建設向臨床應用延伸（三）對于少數信息化建設較好的醫院，重點推動電子病歷系統的建設、各信息系統的集成以及臨床路徑的應用（三）技術方案—縣醫院信息化項目范圍河北、山西、內蒙古、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、建設兵團共23個省（區、市）（三）技術方案—縣醫院信息化

項目內容1.尚未建立醫院信息系統的縣級醫院。管理信息系統建設(優先選擇以下子系統：門急診掛號系統、門急診劃價收費系統、藥庫管理系統、門急診藥房管理系統、住院藥房管理系統、住院病人入出轉管理系統、住院護士工作站、設備器材管理系統、物資供應管理系統、財務管理及運營監控系統、新農合結算支持系統)和配套系統軟件2.已有管理信息系統的縣級醫院。管理信息系統完善、臨床信息系統建設(優先選擇以下子系統：實驗室信息系統、門急診醫生工作站、住院醫生工作站、超聲影像系統、RIS/PACS、手術室和麻醉監護信息系統)、和配套系統軟件3.信息化建設較好的縣級醫院。基于電子病歷的醫院信息平臺建設(注重多系統集成、合理用藥監測及臨床路徑應用)和配套系統軟件（四）技術方案—遠程醫療項目目標

建設以中央級綜合醫院和各省綜合醫院為核心、連接基層醫院的遠程會診系統，實現遠程診斷、遠程會診、遠程監護、遠程手術指導、遠程咨詢、遠程教育和遠程信息共享等遠程醫學活動；有效地促進中西部各省基層醫院醫療技術水平的提高和疑難雜癥的診斷、治療水平，解決人民群眾看病就醫問題。以省級綜合醫院為核心建立基層遠程會診系統以中央級醫院為核心建立高端遠程醫療系統（四）技術方案—遠程醫療項目范圍

基層遠程會診：河北、山西、內蒙古、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團等23個中西部省份。

高端遠程醫療：內蒙古、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆等12個西部省份（四）技術方案—遠程醫療

項目內容1

.基層遠程會診系統建設在中西部省級單位的一個綜合醫院建立遠程會診中心；在每個省選擇5所技術力量較差或地處偏遠地區的縣級醫院，建立遠程醫療申請中心，完成遠程會診、遠程教育、視頻會議和醫學科技資料遠程查詢等基本功能。2.高端遠程醫療系統建設在衛生部所屬的綜合醫院建立遠程醫學綜合服務中心，部署先進的數字化遠程醫療設備和完善的應用系統軟件，開展高端遠程醫學活動。在西部地區每個省選擇2所省級綜合醫院，或2所地市級醫院醫院，建立遠程醫學中心，完成遠程會診、遠程手術指導、醫學影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫療業務。遠程醫療技術框架（五）技術方案—16個公立醫院改革試點城市項目目標（一）通過國家政策指導、技術支持和資金引導，在16個國家聯系試點城市中建立與區域衛生信息系統銜接、以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化網絡，實現