章體質學說2020/12/181

重點:1、掌握體質學說的基本概念、基本特點與分類。

2、掌握體質學說的應用。2020/12/182●中醫學體質學說——屬于藏象的內容之一。●體質的內在基礎即臟腑、經絡、形體官竅、精氣血津液等。體質的差異，實乃內在物質之偏傾和功能活動之差異的反映。●研究體質，實質上是從差異性方面研究藏象，藏象理論是體質學說的指導思想。

2020/12/183

第一節體質學說的基本概念一、“體質”名稱的由來●古有“稟賦”、“素質”、“稟質”、“素稟”、“氣稟”、“氣體”等名稱。●近年來，“體質”逐漸形成一種學說，被日益重視。●“體質學說”的興起，拓展了中醫基礎理論的研究范疇，形成一些新的理論熱點。

2020/12/184

二、體質的含義是人體在遺傳性（先天稟賦）和獲得性（后天調養）基礎上表現出來的功能和形態結構上相對穩定的固有特性。

先天稟賦——來自父母，為體質形成的第一個因體質素（遺傳因素、胎育因素）后天因素——決定體質的發展與差異性結論：先天稟賦決定了體質的相對穩定性，后天調養又使得體質不是一成不變的。

2020/12/185

三、體質的表現形式體質的表現形式體現于兩方面：生理體質—個體對外來刺激的生理反應性（個體在體力、智力、本能方面的體質的表現特性；對氣候、環境的適應性等）病理體質—個體受病邪作用時的發病傾向

（機體對某些外邪的易感性，對病

證的易發性和發病后的易轉性等）

2020/12/186

四、體質所含內容包括內部與外形兩部分：

氣質：是隸屬于體質的一個較小概念，是個體心理特征的總稱（神態、意識、言行、風度中穩定的個體心理特征）

素質：是人的先天解剖生理特點，體現于感覺運動器官和神內部經系統（力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、協調性、平衡性等）

性格：是人習慣化的穩定態度和行為方式表現出的個性心理特點（驕傲、謙虛、勤奮、懶惰、勇敢、怯懦等）

2020/12/187

形態：人體軀體形態（體重、特征、骨骼、體形及體姿等）體格：人體生長發育水平、營養狀況和煅煉程度外形的狀態（身長、體重、胸圍、肩寬、骨盆寬度、皮膚等）

體型:身體類型（胖、瘦、高、矮、膚色等）注：上述內容中，素質、形態、體格、體型可概括為“形”；氣質、性格可概括為“神”體質的內容實為“形神合一”生命存在的基本特征。

2020/12/188

第二節體質的形成一、先天因素又稱先天稟賦：小兒出生前在母體內所稟受的一切特征。產生生命父精母血相合形成體質的基礎體質形式——遺傳性

作用:※先天因素起決定性作用。

※是人體身心發展的前提條件

※維持個體體質特征相對穩定的重要條件。注：某些疾病具有遺傳性傾向。

2020/12/189

二、后天因素包括內在因素與外在因素的兩方面

女子以肝為先天，女子以血為主性別男子以精為主，以腎為先天內在因素小兒為“純陽之體”—陰陽處于蓬勃生長年齡狀態老人以腎氣虛衰為先導—陰陽氣血均衰退

心理情志的異常變化導致體質下降，與某些疾病發生有關2020/12/1810

自然環境——地理，不同區域的人，體質結構明顯差異外在因素經濟生活、意識形態、社會地位社會環境影響體質變化職業、戰爭2020/12/1811

作用：

※體質在后天因素的綜合影響下不斷變化。

※后天因素對體質的形成與發展始終起著重要作用。

※改善后天體質形成的條件，可彌補先天的不足，達到以后天養先天，使弱者變強者的目的。

2020/12/1812

第三節體質的表現特點全面性——全面體現在形和神的一切方面普遍性——每個個體都有體質，無一例外復雜性——個體表現千狀萬態，復雜多樣穩定性——個體生理特征相對穩定（動態穩定）可變性——隨時間推移、年齡變化而自然演變連續性——表現在時間上的不間斷、連續演變規律

2020/12/1813

第四節體質的分類源于《黃帝內經》。按陰陽五行分類——陰陽二十五人，陰陽五態人。按體型肥瘦及年齡壯幼分類——膏型人、脂型人、肉型人。

按性格剛柔、勇怯分型。

這是世界醫學史上的最早的體質分類，為后世體質分類研究提供了借鑒。

2020/12/1814一、體質分類的依據依據：中醫學陰陽五行、臟腑、精氣血津液等基本理論，椐此來確定人群中不同個體的體質差異性。具體方法：陰陽分類法、五行分類法、臟腑分類法、體型肥瘦分類法、稟性勇怯分類法。以下所介紹的僅為陰陽分類法。

2020/12/1815

三、正常體質總體而言，健康人群體內陰陽是平衡的。具體而言，不同個體之間是有差異的，或偏陰、或偏陽——不超過機體調節的適應能力（常度之內）。2020/12/1816

（一）陰陽平和質形：體壯適中、目光有神，膚色明潤、食欲好、二便正常等表現氣血陰陽充盛神：性格開朗，生活安靜自處，順功能協調應自然，精力充沛等健康、不易生病、多長壽演化病則易愈易治2020/12/1817（二）偏陽質

形：體瘦結實、面色偏紅或微黑、食欲

旺、喜冷畏熱

表現

神：性格外向、好動、急躁、精力旺盛、

性欲旺等偏于亢奮、多動、

偏熱等特性（火體、熱體）

陽氣偏亢、有耗陰之熱、易上火、易

感陽邪

演化

病多為熱證、實證、易化燥傷陰而陽

亢陰虛2020/12/1818

（三）偏陰質

形：偏胖較虛弱、面白少華、食

量小、畏寒喜熱等表現神：性格內向、好靜、少動、精力欠旺、性欲弱等

偏于抑制、偏寒、陽氣偏弱、腑腑機能偏低，有多靜等特性

陽耗之寒、易感陰邪（寒體）演化病多寒證、虛證、易從寒化、易陽虛陰盛

2020/12/1819

第五節體質學說的應用

特異性易感傾向體質多樣性個體對疾病有病變性質差異可變性疾病演變不同治療反映不一據此，中醫強調“因人制宜”——因體質制宜具體落實在病因、病機、診斷、治療和養生多方面。

2020/12/1820一、體質與病因個體體質的特殊性，往往導致對某種致病因子或疾病的易感受性。

肌肉不堅、汗孔疏松者——易受風邪侵犯素體陽虛者——易感寒邪易感性素體陰虛者——易感溫熱之邪素體濕盛者——易感濕邪2020/12/1821

二、體質與發病●當致病因子侵襲人體后，發病與否取決于體質強弱。此處所言體質，實指人體“正氣”而言。●人在既病后，發病的臨床表現與病變發展趨勢、預后與體質有關。

“邪氣因人而化”——質化（上海中醫藥大學體質研究專家匡調元）2020/12/1822

質化：病勢從體質而化。

病因不同，體質相同，可出現相同證候——異病同證例：同為陽盛之體，或感寒邪，或感熱邪而皆從熱化質化病因相同，體質不同，可出現不相同證候——同病異證例：同樣患感冒，陽虛體質寒化，陰虛體質熱化結論：由于體質的個體差異，其“質化”過程不同，臨床表現類型則不同。2020/12/1823

三、體質與