社區護理學形成性考核手冊名詞解釋1、社區：“社區是若干社會群體(家族、氏族）或社會組織(機關、團隊）聚集在某一地區內所形成的一個生活上互相關聯的大集體”。2、社區衛生服務:社區衛生服務是以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老人、殘障人、慢性病人等為重點，以解決社區重要的衛生問題、滿足基本衛生需求為目的,融防止、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續性的基層衛生服務3、社區護理:社區護理是綜合應用了護理學和公共衛生學的理論與技術,以社區為基礎、以人群為對象、以服務為中心,將醫療、防止、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等融于護理學中,并以促進和維護人群健康為最終目的的連續性的、動態性的和綜合的護理專業服務。4、社區健康教育：通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，防止疾病,促進健康和提高生活質量。5、健康社區:指擁有健康的物質環境、人文環境和健康人群的社區;其建設的基本要素涉及社區健康政策、健康管理、健康環境和健康人群;營造健康環境，完善健康設施，參與健康互助,擁有健康人群是健康社區建設的宗旨。1、家庭:由具有血緣、婚姻、領養、情感承諾的永久關系的兩個或多個人組成。2、核心家庭：又稱為夫婦家庭，是指由一對已婚夫婦及其未婚子女組成的家庭,也涉及無子女的夫婦家庭和由一對夫婦與領養的子女組成的家庭。3、家庭生活周期：就是指家庭由誕生、成熟至衰退消失和新家庭誕生的循環過程。４、家庭發展任務：是指家庭在生活周期各個階段所面臨的、普遍出現的、需要家庭成員共同去解決的問題，假如順利解決，家庭則進入下一發展階段,假如沒有解決,家庭有也許停滯，影響家庭整體的健康發展。５、家庭訪視：簡稱家訪,是指為促進個體和家庭的健康,在服務對象的家庭環境里提供護理服務活動。1、慢性非傳染性疾病:簡稱慢性病,慢性病是指起病隱匿、病程長且病情遷延不愈,非傳染性指缺少明確的傳染性生物病因證據、其病因常復雜且不明,不是特指某種疾病、而是一組疾病的概括性總稱。２、高血壓病：是以體循環動脈血壓增高(收縮壓≥140mｍHg和（或)舒張壓≥90ｍｍHｇ）為重要臨床表現的一種常見病、多發病。3、食品互換法：將食物按其營養成分的比例不同，分為主食類（米面、干豆類)、蔬菜類、水果類、肉蛋類、豆乳類、油脂類,將每類食物中凡是能產生90千卡熱量的食物稱為一個食物互換份(常見食物的1份食物重量見表6-11)，糖尿病病人在保證攝入總熱量不變和營養素均衡的前提下，可根據個人喜好調整飲食，滿足身體對熱量和營養素的需求,達成糖尿病治療的目的。4、胸部叩擊:用手叩打胸背部,借助振動，可使分泌物黏液引流至細支氣管中,使分泌物松脫而排出體外的一種去除呼吸道分泌物技術。５、腦卒中:又稱為腦中風或腦血管意外，是一種忽然起病的腦血液循環障礙性疾病，是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄,閉塞或破裂，而導致急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。1．抑郁癥：是以顯著而持久的情感或心境低落為重要臨床特性的一組精神障礙,并伴有相應的認知、行為、心理生理學及人際關系方面的改變或紊亂。２．老年性癡呆:即阿爾茨海默病(ＡD)指后天獲得的中樞神經系統原發性退行性癡呆。以癡呆為重要表現，本病多為隱性逐漸起病，病程發展緩慢,呈進行性加重，是老年期癡呆最常見的類型,也是導致老年人死亡的第四位因素。3．呼吸道隔離：對由病人的飛沫和鼻咽分泌物經呼吸道傳播的疾病，如流感、麻疹、百日咳、肺結核等，病人應住單人房，嚴格隔離4、平常生活活動能力：反映了人們在家庭(或醫療機構內)和在社區中的最基本能力,因而在康復醫學中是最基本和最重要的內容。ADL是指人們在每日生活中,為了照料自己的衣、食、住、行,保持個人衛生整潔和獨立的社區活動所必須的一系列的基本活動。5．檢傷分類：是指醫務人員或進過專門培訓的急救人員通過看、問、聽及簡樸的體格檢查將危重的病員篩選出來,爭取在最短時間內準確估計傷情,區分傷員救治的輕重緩急，使危重的病人得到優先解決,提高現場急救成活率。選擇題１.健康的含義不涉及：Ｅ、人際關系良好２．關于健康與疾病的描述對的的是：D、疾病與健康可以互相轉化3.下列影響健康的因素中,屬于社會環境因素的是：Ｃ、微生物4.社區護士指導社區內有乳腺癌家族史的4０歲以上女性進行乳房自檢，這是：A、一級防止5.社區的基本構成因素不涉及：E、相對不固定的人群6.社區的主體是：Ｃ、人群7.下列不屬于社區衛生服務的范圍的是：D、為腎衰竭病人做腎移植手術8.下列不屬于社區衛生服務重點服務人群的是：Ｄ、亞健康人群９.下列對社區衛生服務的描述中，對的的是:Ｃ、社區衛生服務提供的時間,應適應居民的需求10.有關社區護士基本條件的描述對的的是:E、必須通過衛生行政部門規定的社區護士崗位培訓11.下列不屬于社區護士職責的是：B、承擔就診病人的診斷工作1２.關于知-信-行模式,下列描述錯誤的是：E、有了對的的知識和信念，行為必然會改變13.關于社區健康教育的特點，錯誤的是：C、以患病人群為教育對象１4.教給病人如何測量血糖，最佳的健康教育方法是：E、示教與反示教１5．下列不屬于社區健康教育評價指標的是:A、人口自然增長率16.最簡練和最富于宣傳性的一種健康教育形式是:B、標語１7.某工廠有工人20230人，2０23年發生心肌梗死4２人，通過治療，29人病情穩定出院,5人死亡，則２０２３年該人群心肌梗死的死亡率為：B、15％18．排列社區健康問題優先順序時,依據的原則不涉及:D、重要性１9.表達在某一局限范圍、短時間內發生新病例的頻率的指標是:A、發病率2０．針對社區中的高危人群，進行社區健康教育是應側重于:B、防止性衛生知識1.由一對夫婦同其父母、未婚子女或未婚兄弟姊妹構成的家庭稱為：Ｂ、主干家庭2．王女士,３5歲，與丈夫、公婆、丈夫的妹妹生活在一起,該家庭類型屬于：B、主干家庭3．下列不屬于家庭內資源的是:E、醫療資源４.劉先生夫婦與父母、15歲的女兒一起生活,劉先生是家中的經濟支柱，也是該家庭中的權威人物,該家庭的權利結構類型是:A、傳統權威型5.兒童死亡率最高的時期，下列說法最準確的是:D、出生后7天內6．培養小兒各種良好的習慣及意志品質的最佳時機是:C、學齡前期７．新生兒初次接種乙肝疫苗的初次劑量,下列選項中對的的是：D、1０ug８.下列關于母乳喂養描述錯誤的是:D、應定期進行哺乳9.嬰兒1-4個月時可添加的輔食是:C、水果汁1０.卡介苗的初種年齡是：A、出生后２-3天到２個月內１1．小兒意外傷害發生率最高的場合是:C、家庭內12.下列產后計劃生育指導的內容錯誤的是:C、產后未來月經之前不必采用避孕措施13．世界衛生組織規定,老年人的年齡界線是:D、65歲14.關于老年人外貌變化描述,錯誤的是:Ｄ、體重較年輕時下降15．關于老年人心臟的重要變化不涉及:E、心室增大１6.一般成人記憶開始減退的年齡是：C、50歲17.關于老年人患病特點的描述,錯誤的是：A、起病隱匿,癥狀典型1８.老年人由于泌尿系炎癥導致逼尿肌反射，使膀胱收縮而產生的尿失禁稱為:Ｂ、急切性尿失禁1.下列屬于高血壓病的不可變危險因素是：Ａ、年齡2.下列有關高血壓易患人群的描述不對的的是：A、年齡≥50歲3.根據《國家基本公共衛生服務規范（２０2３年版）》規定，對于原發性高血壓病人,社區衛生服務機構每年應至少提供幾次面對面的隨訪:B、2次4.王女士,女性,66歲,頭暈、頭痛、乏力20２3，加重伴惡心、嘔吐、煩躁不安1天,查體：血壓2４0/１３0mmhｇ，意識模糊。左側肢體活動受限,心界擴大。該病人最也許的診斷是:Ｃ、3級高血壓5.糖尿病人餐后2ｈ血糖控制的抱負目的是:Ｂ、4．４-８．06.糖尿病飲食治療中三大營養素含量占飲食總熱量的比例分別是：E、碳水化合物:５5%-65％;蛋白質：12%-20%；脂肪：２0%-30％7．王女士,身高158cm，體重56ｋg，王女士的題型屬于：B、正常8.下列降糖藥物中,應與第一口飯一起嚼碎服用的是：E拜糖平9.下列有關胰島素的保存方法描述,不對的的是：E、乘飛機旅行時，最佳放行李箱內托運10．糖尿病人定期復查糖化血紅蛋白的頻率規定是:B、1次／３月1１．張某,男,33歲,患Ⅰ型糖尿病5年,居家注射速效胰島素治療,忽然出現極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等,下列最合適的解決方法是：E、立即給一些口服糖塊12.對于慢性穩定性心絞痛的病人，在治療的第一年，即使無異常癥狀，也規定至少多久做一次心電圖檢查：C、３-６個月13.心梗病人最佳在心梗幾個月后再進行運動：D、6月１4.下列屬于冠心病一級防止內容的是:Ｃ、建立健康生活方式1５．腦卒中生存率的"7D"不涉及：C、初期檢查１6．慢性阻塞性肺疾病發病的最重要因素是:E、外傷1７.慢性阻塞性肺疾病病人的標志性癥狀是：Ｃ、喘氣18．慢性阻塞性肺疾病病人的膳食原則是:Ａ、高蛋白、高熱量、高維生素飲食19.社區護士指導慢性阻塞性肺疾病病人做腹式呼吸，吸氣與呼氣的時間比為：C、１:2活１:32０.社區護士指導慢性阻塞性肺疾病病人長期家庭氧療時,合適的氧流量是:Ａ、1－2L／ｍin1.下列屬于甲類傳染病的是:B、鼠疫、霍亂２.猩紅熱的法定傳染病報告時間,在城鄉應于發現后：Ａ、2小時內3.社區精神護理三級防止的重要目的是：B、去除危險因素4．下列不屬于精神分裂癥特性性癥狀的是:C、認知障礙5.抑郁癥的重要癥狀為：A、思維遲緩6.初次發病的精神分裂病人,維持期治療一般連續：B、6-1２個月7.老年性癡呆病人初期記憶障礙的特點是：Ｄ、近事遺忘8.王某,75歲，患老年性癡呆３年,下列家庭護理措施不對的的是:D、經常變換作息時間,以訓練大腦功能9.基礎生命支持的6個基本環節流程為:Ｃ、檢查意識-檢查呼吸-開放氣道-人工吹氣2次-檢查脈搏-胸外按壓10.認可胸外按壓的深度和頻率為:E、4－5cm１0０次/ｍin１1.為了保證有效的按壓，雙人CPＲ時輪換按壓者的頻率和互換時間分別時：B、2min輪換小于10s１2.胸外按壓的部位為：E、胸骨下1／2段1３.臀部傷口,位置較深，出血量較多，應選用:D、填塞止血法14.搶救傷員一方面要解決：C、解除窒息１５．腦脊液漏病人搬運時，應取：D、仰臥頭,頭部略抬高１6.災害救護的第二級初期救護的重要內容不涉及：D、實行現場急救技術１7．每100ml燒傷溶液中含氯化鈉、碳酸氫鈉、魯米那分別是：D、０.3克、0.１5克、0.03克18.李某，５４歲，在噴灑樂果額過程中,農藥漏出,患者出現呼吸困難、全身痙攣、大汗淋漓，呼出氣體有明顯大蒜味，瞳孔明顯縮小等癥狀,應最佳立即選擇以下哪種溶液沖洗體表污染部位?：A、清水19.張某,女,45歲,洗浴過程中，忽然暈倒在浴室，面色呈櫻桃紅色,瞳孔散大,呼吸、心跳停止、搶救者應先采用的措施是:E、立即移至通風空氣清新處20.王某,男，45歲，經地震現場經快速地評估發現，呼吸３5次/分,心率９0次/分,對救護員的呼喊、拍拭無反映,根據START檢傷分類標準,病人應使用以下哪種顏色的標記：Ｄ、紅色問答題一、描述影響健康的因素。答：1.生物學因素:遺傳因素、病原微生物以及個體的生物學特性。2．環境因素:人的健康不僅僅涉及個體的健康，還涉及個體與環境的和諧相處。環境因素涉及自然環境與社會環境。在自然環境中，影響人類健康的因素重要有生物因素、物理因素和化學因素。生物因素涉及動物、植物及微生物等。社會環境涉及社會制度、法律、經濟、文化、教育、人口、職業、民族等等與社會生活相關的一切因素,這些因素對健康的影響重要通過影響個體的健康觀念、健康行為來實現。3.行為和生活方式因素：不良的行為和生活方式對人民健康的影響日益嚴重，吸煙、酗酒、吸毒、縱欲、賭博、濫用藥物等不良行為和生活方式導致一系列身心疾病日益增多。4．健康服務因素健康服務又稱衛生保健服務，是維持和促進健康的重要因素。社區衛生服務機構就是提供衛生保健服務的重要部門。健康服務水平的高低直接影響到人群的健康水平。二、簡述社區衛生服務的功能答：1.生產與發展功能:涉及人口的生育和社會物質財富的生產兩個方面，這是社區發展的兩個基本因素。2.貫徹政策功能：社區是國家最基層的政權單位,社區要貫徹政府的各項方針政策,同時又與群眾建立守望相助的密切關系，反映群眾的需求和意愿,動員并組織社區的成員參與各項活動。3．人際互動功能:社區不僅為人們提供了生存的空間，并且將生活在空間中不同種族、不同年齡、不同文化背景、不同身份的人聚集在一起,并以各種方式將個人、家庭、商業、公司、和事業機構聯系在一起，形成了相關的小社會。人們在這里通過互助互愛和一系列的互相作用,使自己的許多平常需要得到滿足，從中可以獲得歸屬感和認批準識，這種感受并非單憑血緣關系就能建立的，而是建立在居民群體之間互助互愛的社會關系之上的。4.控制功能:社區通過各種管理體制、行為規范約束、控制、管理社區居民的行為，從而有效地維持社區秩序,保障社區居民的安全，維護社區的穩定。5.社會化功能：社區居民通過溝通、交流,不斷學習，互相影響，形成了特有的風土人情、人生觀、世界觀和價值觀,并造就了社區的特色。６．援助功能:社區對婦女、兒童、老年人等特殊群體及處在疾病或經濟困難狀況的弱勢群體,提供力所能及的幫助。例如,社區中的孤寡老人、空巢老人得到社區的幫助;社區成員中的某些專業專長或技能通常用于幫助解決社區其他成員生活中的困難等。三、簡述家庭訪視的注意事項。答:1.簽訂家庭訪視協議2.明確服務項目與收費標準３．選擇合適訪視時間４．注意訪視態度和溝通技巧5．加強病人安全問題的防范涉及:①社區護士按相關規章、制度、流程實行護理操作②社區護士的技術純熟,操作時注意觀測,一旦有問題，及時發現，及時解決③訪視包內準備必要的搶救物品，一旦發生危險，現場實行搶救。6．加強護士自身安全問題的防范①社區衛生服務機構建立安全訪視制度,社區護士按照有關規定進行工作②機構內的其別人員應知道訪視護士的家庭訪視行程和計劃③訪視前，盡也許先電話聯系訪視對象，確認訪視對象的地址,盡量了解訪視對象的家庭情況,判斷訪視對象家中有無不安全因素④初次訪視或者去偏僻的地方訪視,最佳有人陪同;⑤對突發事件靈活應對，如碰到家訪對象有敵意、情緒異常,或家庭中有不安全因素⑥隨身攜帶證件、手機、零錢,勿攜帶貴重的物品和首飾⑦注意路途交通安全等。四、列舉導致老年人跌倒的常見因素。答:跌倒是老年人生活中較常見的健康問題之一。許多因素都可導致跌倒，隨著年齡的增高，跌倒的幾率增大，且女性多于男性。老年人跌倒的常見因素重要是：（1）心腦血管疾病;(2）糖尿病；(3）眩暈發作;（4)暈厥;(5)環境因素；(6）步態異常;(7)藥物影響；（8）其它五、、分析社區老年人群的特點、并制定社區老年人干預策略。答：跌倒、便秘、尿失禁干預策略：1.跌倒的防止：治療相關疾病；避免用不適當的藥物;改善環境因素;增長體力鍛煉;保持精神活動；必要時使用助行器。2.便秘的防止:注意飲食調節;養成良好的飲食習慣；積極鍛煉身體;及時治療相關疾病。3.尿失禁的防止:縮肛（提肛)運動；明確病因，對癥治療。六、簡述慢性病的社區管理原則。答:1)強調在社區及家庭水平上減少最常見慢性病的共同危險因素；進行生命全程防止；2）三級防止并重,采用以健康教育、健康促進為重要手段的綜合措施，把慢性非傳染性疾病作為一類疾病來進行共同的防治；３)全人群策略和高危人群策略并重；４)傳統的衛生服務內、方式涉及鼓勵病人共同參與、促進和支持病人自我管理、加強病人定期隨訪、加強與社區和家庭合作等內容的新型慢性非傳染性疾病保健模式發展；５）加強社區慢性非傳染性疾病防治的行動；6)改變行為危險因素防止慢性非傳染性疾病時,應以生態健康促進模式及科學的行為該變理論為指導,建立以政策及環境該變為重要策略的綜合性這區行為危險因素干預項目。七、簡述COPD病人家庭氧療的原則和注意事項。答：原則:①低流量連續給氧，流量應在１.5~2．5L/ｍｉn）低濃度（<３0%）。②長期連續氧療，即天天＞15小時，對于CＯPD病人,特別是慢性Ⅱ型呼衰伴有肺心病者，必須長期連續氧療，涉及夜間,有助于減少肺動脈壓，減輕右心負荷，切不可根據癥狀自行縮短吸氧時間。注意事項:1、指導病人或家屬掌握制氧、給氧的對的方法;2、注意吸氧濃度不超過30%。3、指導氧氣裝置對的安裝、消毒及安全用氧。氧氣裝置；檢查氧氣裝置管有無扭曲、阻塞、氧氣裝置有無漏氣、氧氣流量浮標是否到位準確。溫度與濕度;給氧時先經水濕潤,濕潤６0％以上為宜；溫度過高或過低會對器官黏膜產生刺激，溫度以３7度為宜。消毒:向病人及家屬反復強調管道、濕化瓶用清水沖洗或消毒的重要性。安全用氧:強化用氧的安全意識，用氧時注意防熱、防火、防油、防震,嚴禁在病區內吸煙。使用氧氣筒時隨時查看氧氣的壓力，壓力過小時應換瓶。八、闡述社區肺結核病人的癥狀管理?答:1．咯血的護理:指導病人掌握咯血的危險征兆,如判斷咯血的量等；病人咯血時，應指導病人臥床休息,要避免精神緊張,告知病人應立即就醫;告知病人咯血時不能屏氣，以免誘發喉頭痙攣,血液引流不暢形成血塊，導致窒息;指導病人掌握保持呼吸道通暢的方法,囑病人輕輕將氣管內存留的積血咯出。2.盜汗的護理:注意保暖，盜汗時應及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內衣及床單、被單。３.藥物護理:1)監督病人堅持服藥2）病人家屬指導４.心理護理５.家庭防止與隔離消毒,家庭成員應定期接受檢查九、列舉社區精神障礙病人的特點？答:1.輕度精神障礙著多;2、慢性疾病病人、精神殘疾和智力殘疾者多;3、社會、經濟地位低；4、年齡跨度大,病種多。十、列舉關節攣縮的康復護理原則?答:1．隨時注意保持肢體的功能位,必要時采用相應的措施改變肢體的緊縮限度，如偏癱病人處在肢體緊縮狀態階段時,可采用毛巾卷置于偏癱側的手掌心中，以矯正指掌關節的攣縮。毛巾卷(也可以用海綿等其他松軟物制作）的大小規定、一般粗細為5—６ｃm，長短為7—8cm。此外，在偏癱側的肩關節、肘關節、骸關節、膝關節屈曲部位處,可置放薄的軟枕(或其他相稱軟物)支撐,以矯正其關節攣縮狀態。2．定期進行體位轉換，及時糾正不對的的體姿，經常保持肢體功能位,3．按照康復治療計劃，定期給予關節可動域的功能訓練。一般是業內康復專業的PT技士、OT技士和康復護士進行,也可在康復醫生指導下,由其本人或家屬協助用健側給患側進行訓練。在訓練時,應注意其關節活動度要從小到大，活動時間要出少到多,訓練動作要輕柔,不可過猛過急。以避免發生新的損傷。十一、簡述現場急救的基本原則？答：１．一方面要保持沉著、鎮定，理智、科學地進行判斷和解決。2.評估現場，保證自身和病人的安全。在事故發生的現場，導致病人意外的因素也也許會對參與救護的人員帶來危險，所以要保證救護員自身的安全，如對于觸電的病人應一方面切斷總電源，以保護搶救者自身安全和防止病人的再損傷。在也許的情況下,救護人員應使用個人防護用品,如使用呼吸面罩實行人工呼吸,接觸血液、體液前戴上醫用手套等。3.快速評估傷病人的病情,及時撥打急救電話，尋求醫療幫助。救護人員應在現場進行快速、簡潔、全面的評估,盡早呼救,建立有效的急救通路。4.分清輕重緩急,遵循先救命后治傷的原則。通過評估后,救護人員應一方面解決威脅生命的情況,如氣道阻塞者一方面應解除窒息,保持呼吸道通暢；心跳呼吸驟停者應先進行心肺復蘇；大出血者先進行有效的緊急止血措施,防止發生失血性休克。5.也許情況下，盡量減輕病人的痛苦。救護人員在進行包扎、固定等操作時，手法應準確,動作輕柔，避免對傷口和骨折處的直接壓迫。6．充足運用現場可支配的人力和物力，協助搶救。救護人員在清楚自己能力極限的同時，要注意充足調動周邊可支配的人力和物力。如發現心跳呼吸驟停病人時,應及時撥打急救電話，同時呼救，以尋求別人的幫助。救護人員也可就地取材制作骨折固定的夾板和簡易的