調(diào)節(jié)異常調(diào)節(jié)異常調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)不能持久調(diào)節(jié)靈敏度不足調(diào)節(jié)檢查調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)靈敏度調(diào)節(jié)反應(yīng)PRA-NRA調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)不足癥狀：視疲勞，長時(shí)間工作后感覺疲勞欲睡覺頭痛、頸部僵硬、全身乏力視遠(yuǎn)視近均模糊，尤以近物明顯，注意力無法集中不能長時(shí)間視近物，希望避免近距離工作。頭痛、牽拉感、眼干、畏光、流淚等癥狀，眼肌緊張，閱讀字體有移動(dòng)感。調(diào)節(jié)不足體征：調(diào)節(jié)幅度降低，比年齡相關(guān)最小調(diào)節(jié)幅度（15-0.25×年齡）低2D以上；正相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA)減弱；單眼，雙眼調(diào)節(jié)靈活度負(fù)鏡片消除困難高M(jìn)EM，F(xiàn)CC調(diào)節(jié)不足處理方法屈光矯正附加ADD視覺訓(xùn)練調(diào)節(jié)不足病例120歲，大學(xué)生，看書一會(huì)后感覺模糊，不舒服遠(yuǎn)近視力均=1.0集合近點(diǎn)：6cm眼位：遠(yuǎn)：-2；近：+4AC/A=4遠(yuǎn)：BO：X/20/12BI：x/8/3近：BO：10/18/10BI：12/23/11調(diào)節(jié)不足病例1NRA=+2.50PRA=-1.00調(diào)節(jié)靈敏度：負(fù)片通過困難MEM：+1.25眼位遠(yuǎn)-2，近+4→集合過度→檢查NFV組指標(biāo)→近BI融像范圍正常，PRA低，調(diào)節(jié)靈敏度異常，MEM較高→調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)不足病例220歲主訴：看書20分鐘即感視物模糊，疲勞檢查：OD-5.00D=1.0OS-5.00D=1.0調(diào)節(jié)幅度：

push-up：OD:8DOS:8D調(diào)節(jié)不足病例2BCC：+1.00DMEM：OU+1.50DNRA：+2.50DPRA：-1.25DFlipper：OD3cpmOS3cpmOU1cpm（負(fù)鏡片識(shí)別困難）調(diào)節(jié)不足Inaccommodativeinsufficiency,esophoriacanbetheresultoftheuseofexcessiveinnervation(神經(jīng)支配)totheACCtomaintainclarityduringreading.Inaccommodativeexcess,theetiologyofanassociatedfindingofesophoriacanbeexplained,basedontheadditionalconvergenceassociatedwithoveraccommodation.調(diào)節(jié)不能持久調(diào)節(jié)不能持久癥狀:頭痛、頸部僵硬、全身乏力不能長時(shí)間視近物希望避免近距離工作視疲勞，長時(shí)間工作后感覺疲勞欲睡覺視遠(yuǎn)、視近均模糊，尤以近物明顯，注意力無法集中頭痛、牽拉感，眼肌緊張，閱讀字體有移動(dòng)感眼干、畏光、流淚等癥狀調(diào)節(jié)不能持久體征:調(diào)節(jié)幅度正常，但隨用眼時(shí)間的增加退化嚴(yán)重（調(diào)節(jié)幅度檢查一次正常，重復(fù)測量幾次時(shí)，調(diào)節(jié)幅度會(huì)下降）單、雙眼調(diào)節(jié)靈敏度重復(fù)測量幾次后，負(fù)片通過會(huì)更加困難正相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA)減弱單眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片通過困難MEM，F(xiàn)CC較高處理方法屈光矯正附加add視覺訓(xùn)練調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)過度癥狀視物模糊、視物不穩(wěn)定。稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛畏光、對(duì)光敏感。從視遠(yuǎn)轉(zhuǎn)為視近或視近轉(zhuǎn)為視遠(yuǎn)時(shí)聚焦困難。調(diào)節(jié)過度體征單/雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，正片通過困難MEM/FCC較低低NRA調(diào)節(jié)幅度：正常調(diào)節(jié)過度如果調(diào)節(jié)問題是病因，患者過度調(diào)節(jié)相對(duì)于調(diào)節(jié)刺激，從而導(dǎo)致內(nèi)隱斜如果集合不足是病因，患者動(dòng)用調(diào)節(jié)性集合來補(bǔ)足正融像性集合的不足。長時(shí)間過度使用調(diào)節(jié)性集合，可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)過度。調(diào)節(jié)過度處理方法屈光矯正視覺訓(xùn)練：正鏡片訓(xùn)練調(diào)節(jié)過度男，22歲主訴：近距離工作后視疲勞，駕車視物模糊檢查：OU+0.50D=1.0

調(diào)節(jié)幅度：OU10DBCC：-0.75D調(diào)節(jié)過度MEM：-0.25DNRA：+1.50DPRA：-2.50DFlipper：OD1cpmOS1cpmOU0cpm

（正鏡片識(shí)別困難）調(diào)節(jié)過度男孩，12歲，看書5-10分鐘后視物模糊，眼睛疲勞裸眼視力：OD1.0，OS：1.0集合近點(diǎn)：眼前4cm眼位：遠(yuǎn)：-1，近：+4AC/A=4遠(yuǎn)聚散能力：BO：9/18/12BI：x/7/4近聚散能力：BO：12/22/10BI：10/19/11調(diào)節(jié)過度NRA：+1.50PRA：-5.50調(diào)節(jié)靈敏度：正片通過困難MEM：0分析：看近眼位為+4→可能為集合過度→檢查NFV組指標(biāo)→NFV組指標(biāo)正常→非集合過度該患者調(diào)節(jié)放松困難（MEM，調(diào)節(jié)靈敏度，NRA）判斷該患者為調(diào)節(jié)過度。調(diào)節(jié)靈活度異常調(diào)節(jié)靈活度異常癥狀：與近距離工作有關(guān)，對(duì)調(diào)節(jié)刺激不斷變化時(shí)的調(diào)節(jié)反應(yīng)異常視物模糊：特別是從視近物到視遠(yuǎn)物或從視遠(yuǎn)物到視近物明顯稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛閱讀困難，疲勞、嗜睡閱讀注意力下降眼眶周圍有牽拉感所閱讀字體移動(dòng)希望盡可能避免近距離工作調(diào)節(jié)靈活度異常體征：調(diào)節(jié)幅度：？正常？正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA，NRA）均減弱單，雙調(diào)節(jié)靈敏度下降，使用+/-2.00D鏡片均通過困難MEM，F(xiàn)CC：？正常？調(diào)節(jié)靈活度異常處理矯正屈光不正視覺訓(xùn)練調(diào)節(jié)靈活度異常男，13歲主訴：看書時(shí)間長了，看黑板模糊檢查：OD-2.25=1.0OS-2.50=1.0調(diào)節(jié)幅度：OU14DBCC