術后恢復拒絕痛擾疼痛

疼痛是各個年齡層次的人群都可能遇到的健康問題。但是由于有些身體疼痛在一定程度上可以忍受，很多人對疼痛的治療沒有引起足夠的重視，能忍就忍，既不選擇問醫，也不選擇用藥。日常體痛！病痛！輕則以，重則難。

目錄定義分類原因預防評估止痛

概念——國際疼痛研究會

“一種不愉快的感覺和實際的或潛在的組織損傷引發的情感經歷；或是就這一損傷所做的描述”。疼痛的分類1.按疼痛的神經生理機制可分為：

①傷害感受性疼痛：包括由各種傷害性刺激所導致的軀體痛和內臟痛；

②非傷害感受性疼痛：包括神經病理性疼痛（neuropathicpain）和精神性或心理性疼痛（psychogenicpain）。神經病理性疼痛指神經系統本身病變所導致的疼痛。其中，疼痛發源于脊髓或腦時，稱之為中樞性疼痛（centralpain）；發源于末梢神經時，則稱之為末梢性疼痛（peripheralpain）。精神性疼痛指無明確的傷害性刺激及神經性原因的疼痛。2.按疼痛持續時間可分為：

①急性疼痛（acutepain）：如發生于創傷、胃腸道穿孔和手術后的疼痛等；

②慢性疼痛（chronicpain）：如慢性腰腿痛、晚期癌癥痛等。3.按疼痛在軀體的解剖部位：4.按疼痛的發生深淺部位：

①淺表痛：位于體表皮膚或粘膜；

②深部痛：內臟、關節、胸膜、腹膜等部位的疼痛。5.按疼痛的表現形式可分為：①局部痛；②放射痛；③牽涉痛.jpg。6.按疼痛的性質可分為：①刺痛；②灼痛；③酸痛；④脹痛；⑤絞痛等。術后疼痛發生主要原因？（1）切口創傷；（2）腸脹氣，腸痙攣；（3）引流管道對傷口和神經的刺激；（4）組織血管損傷導致致炎、致痛物質（如P物質、PGE、組織氨、細胞因子等）等釋放；（5）創傷周圍肌肉痙攣；（6）創傷引起的炎癥反應使外周神經敏感化。

宣傳資料和標識（就診、住院、手術期間）走出疼痛認識的誤區主動參與疼痛評估與處理護士及時記錄病人每天的疼痛感受及評分“疼痛曲線”臨床止痛方案有效的個體化鎮痛治療方案，將疼痛降低到最小化。無痛穿刺（肌肉注射、輸液）、冷熱敷、無痛換藥等?！盁o痛病房”面對疼痛

我們做什么？

面對疼痛，護士做什么？處置觀察疼痛的部位疼痛的時間疼痛的性質疼痛的程度疼痛的表達方式影響疼痛的因素疼痛對患者的影響

疼痛評估——評估內容詢問病史：認真聽取主訴閱讀和回顧既往病史疼痛反應的生理指標使用疼痛評估工具

疼痛評估——評估方法疼痛反應的生理指標軀體反射性反應：屈肌反射，主要表現為肢體回縮。它是一種低級反射活動，是軀體對疼痛的逃避。植物神經功能：常用的指標有血壓、心率、呼吸、皮膚溫度及出汗等，疼痛時常伴有這些指標的變化，但表現出來的形式不一定相同，有時甚至可能相反，而且上述指標除疼痛外還受多種因素的影響，要結合臨床進行綜合分析。神經系統的電活動整體行為反應：如呻吟、痛苦表情、煩躁等。疼痛的評估工具根據主訴疼痛的程度分級法（VRS）；數字分級法（NRS）；視覺摸擬法（VAS）；疼痛強度評分Wong-Baker臉0級：無疼痛I級（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾；II級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾；III級（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾，可伴植物神經紊亂或被動體位。疼痛程度分級法（VRS）Wong–baker臉疼痛的持續評估口服后：注射后：疼痛的處置——藥物治療

WHO推薦：

1.Bythemouth

2.Bytheclock

3.Bytheladder（輕/中/重度）平衡鎮痛：注意事項:阿司匹林/止痛片/布洛芬飯后PCA:

疼痛的處置