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文檔簡介
肝膽外科學家吳孟超
1922年8月生于福建閩清,1927年移居馬來西亞,1940年回國求學,1949年畢業(yè)于同濟大學醫(yī)學院獲醫(yī)學學士學位。曾歷任上海第二軍醫(yī)大學外科教研室主任、外科主任、副校長,第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院院長,1991年當選為中國科學院院士。國際著名的腹部外科研究者和實踐者局部解剖學(二)股前區(qū)深層結構小腿前區(qū)深層結構一、股前內側區(qū)深層結構解剖闊筋膜fascialata前骨筋膜鞘及其內容內側骨筋膜鞘及其內容肌血管腔隙股三角收肌管髂脛束iliotibialtract隱靜脈裂孔saphenoushiatus股內側、外側、后肌間隔1.闊筋膜fascialata髂脛束隱靜脈裂孔SaphenousHiatus大腿骨筋膜鞘osseofascialsheathofthighposteriorintermuscularseptumLateralintermuscularseptum骨筋膜鞘的構成及其內容MedialintermuscularseptumPosteriorosseofascialsheathMedialosseofascialsheathAnteriorosseofascialsheath2.前骨筋膜鞘
(大腿前肌群及其血管神經配布)股四頭肌Quadricepsfemoris縫匠肌Sartorius髂腰肌iliacus股神經
femoralnerve股動、靜脈
femoralarteryandvein股深動、靜脈
deepfemoralarteryandvein2.前骨筋膜鞘(大腿前肌群及其血管神經配布)股四頭肌Quadricepsfemoris縫匠肌Sartorius髂腰肌iliacus股神經
femoralnerve股動、靜脈
femoralarteryandvein股深動、靜脈
deepfemoralarteryandvein旋股內側動脈medialcircumflexfemoralartery旋股外側動脈lateralcircumflexfemoralartery穿動脈perforatingarteries2.前骨筋膜鞘股四頭肌Quadricepsfemoris縫匠肌Sartorius股神經
femoralnerve股動、靜脈
femoralarteryandvein股深動、靜脈
deepfemoralarteryandvein3.內側骨筋膜鞘(大腿內側肌群及其血管神經配布)大腿內收肌群
恥骨肌長收肌
大收肌
短收肌股薄肌閉孔血管神經束閉孔動脈obturatora.
閉孔靜脈obturatorv.
閉孔神經obturatorn.3.內側骨筋膜鞘(大腿內側肌群及其血管神經配布)大腿內收肌群
恥骨肌Pectineus
長收肌Adductorlongus
大收肌Adductormagnus
短收肌Adductorbrevis
股薄肌Gracilis
閉孔血管神經束閉孔動脈obturatora.
閉孔靜脈obturatorv.
閉孔神經obturatorn.4.肌腔隙和血管腔隙
lacunamusculorumandvasorum腔隙韌帶腹股溝韌帶髂恥韌帶腹股溝韌帶5.股鞘和股管股疝FemoralHernia6.股三角
femoraltriangle位置境界內容物及其排列7.收肌管
adductorcanal位置境界內容物及其排列7.收肌管
adductorcanal位置境界內容物及其排列7.收肌管adductorcanal位置境界內容物及其排列二、小腿前外側區(qū)深層結構解剖小腿深筋膜前骨筋膜鞘及其內容外側骨筋膜鞘及其內容1.
小腿深筋膜伸肌上、下支持帶伸肌上支持帶伸肌下支持帶superiorextensorretinaculuminferiorextensorretinaculum腓骨上、下支持帶
superiorandinferior
peroneal
retinaculum小腿肌間隔和骨筋膜鞘2.小腿前骨筋膜鞘
(小腿前肌群及其血管神經配布)小腿前群肌脛骨前肌
Tibialisanteriorm.
拇長伸肌
Extensorhallucis
longusm.
趾長伸肌Extensordigitorum
longusm.血管神經束脛前動脈
Anteriortibialartery
脛前靜脈
Anteriortibialvein
腓深神經
Deepperonealnerve3.小腿外側骨筋膜鞘(小腿外側肌群及其血管神經配布)小腿外側群肌腓骨長肌
Peroneus
longusm.
腓骨短肌Peroneus
brevism.血管神經束腓淺神經Superficialperonealnerve三、足背1.淺層結構(1)
皮膚(2)
淺筋膜(3)
淺筋膜內結構靜脈大隱靜脈
Greatsaphenousvein小隱靜脈
Smallsaphenousvein足背靜脈弓Dorsalvenousarchoffoot神經隱神經
Saphenousnerve腓淺神經
Superficialperonealn.腓腸神經
Suralnerve2.深層結構(1)深筋膜伸肌上支持帶superiorextensorretinaculum伸肌下支持帶inferiorextensorretinaculum骨纖維管osseofibroustunnel(2)
足背外來?。好劰乔凹‰?、拇長伸肌腱、趾長伸肌腱、第三腓骨?。?)
足背?。耗炊躺旒?、趾短伸肌伸肌上支持帶伸肌下支持帶
腓深神經
deepperonealnerve足背動脈
dorsalarteryoffoot2.深層結構(1)深筋膜(2)足背外來?。?)足背肌(4)血管神經操作步驟(一)股前內側區(qū)解剖1.去除淺筋膜,保留淺血管、皮神經2.去除闊筋膜,保留髂脛束。3.修潔股前群?。汗伤念^肌、縫匠肌4.解剖股三角及其內容(1)觀察股三角的邊界(2)在股鞘前壁作三個縱行切口,顯露其腔內的股動脈、股靜脈和股管。探察股管內容物和股環(huán)的邊界。5.解剖收肌管及其內容在縫匠肌的肌支下方橫斷此肌,縱行剪開收肌腱板,修潔收肌管內的隱神經、股動脈、股靜脈等。6.解剖股動脈及其分支(股深動脈、旋股內側動脈和旋股外側動脈、穿動脈)7.解剖股靜脈及其屬支8.解剖股神經及其分支9.解剖股內側群肌:修潔恥骨肌、長收肌、大收肌、股薄??;橫斷長收肌,暴露其深面的短收肌;修潔短收肌淺面的閉孔血管、神經前支;橫斷短收肌,找到其深面的閉孔血管、神經后支(二)小腿前區(qū)1.去除淺筋膜,保留淺血管、皮神經。2.去除小腿深筋膜,保留上、下伸肌支持帶。3.解剖小腿前群?。盒逎嵜劰乔凹 ⒛撮L伸肌、趾長伸肌和第三腓骨肌。4.解剖脛前血管和腓深神經:在小腿上部,鈍性分離脛骨前肌與趾長伸肌,在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經;在小腿下部,鈍性分離脛骨前肌與拇長伸肌,在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經。(三)小腿外側區(qū)1.去除淺筋膜,保留淺血管、皮神經。2.去除小腿深筋膜,保留腓骨上、下支持帶。3.解剖小腿外側群肌:修潔腓骨長、短肌。4.解剖腓總神經及其分支:在腓骨頸外側找出腓總神經;用止血鉗沿腓總神經方向向前插入腓骨長肌內,沿腓總神經的走向,切斷該肌,顯露腓總神經及其分支;追蹤腓淺神經和腓深神經達足背。(四)足背1.去除淺筋膜,保留淺血管、皮神經。2.去除足背深筋膜,保留上、下伸肌支持帶。3.顯示骨纖維管
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