原發性慢性腎上腺皮質功能減退習題一、選擇題01.在中國，Addison病最常見的病因是（）A.腎上腺結核B.特發性腎上腺萎縮C.惡性腫瘤轉移D.白血病浸潤E.淀粉樣變02.Addison病由于醛固酮缺乏可產生下述哪種情況（）A.低鈉低鉀血癥B.高鈉低鉀血癥C.高鈉高鉀血癥D.低鉀低鈣血癥E.低鈉高鉀血癥03.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥典型體征是（）A.皮膚紫紋B.輕度肥胖C.皮膚黏膜色素沉著D.皮膚多汗及低熱E.脈率增快04.對原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥的診斷最有意義的血檢結果是（）A.醛固酮B.血糖C.血鈉D.皮質醇E.ACTH05.Addison病，應用腎上腺皮質激素替代治療，正確的是（）A.應終生使用激素替代治療B.劑量一旦確定，則終生不變第1頁共4頁C.只有當感染、創傷等應激情況時才應用D.給藥途徑以肌注為主E.合并結核時禁用06.Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于（）50g40g20-30g30-40g8-10g07.關于腎上腺危象，下列哪項是錯誤的（）A.是Addison病急劇加重的表現B.常發生于感染，創傷等應激情況下C.可出現低血糖和低血鈉癥D.血鉀均降低E.可有惡心，脫水和血壓降低等表現08.女，43歲，3年前診斷為原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥，長期口服氫化可的松（30mg/d）替代治療。近2天發熱39℃,咽痛。目前氫化可的松應（）A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暫時停用C.劑量減少1/2D.劑量維持不變E.劑量增加為2?3倍09.女，34歲，Addison病人，以往常用強的松替代治療，近3個月午后低熱，消瘦，胸片正常,血沉50mm/h,結核抗體試驗（+）,0T試驗強陽性，ASO250IU/L,RF（-）,應考慮下列哪種情況（）A.結核病，非活動期B.合并風濕熱C.活動性結核D.合并類風濕第2頁共4頁E.以上都不是10.女，25歲。乏力、皮膚色素沉著1年余，經常感冒，食欲差，偶爾惡心、嘔吐。查體：P93次/分，BP90/60mmHg,體型偏瘦，皮膚較黑，掌紋、乳暈、齒齦、頰黏膜等色素沉著明顯，余未見異常。最有可能的診斷是（）A.結核B.淋巴瘤C.原發性腎上腺素皮質功能減退癥D.先心病E.性染色體異常二、簡答題腎上腺危象的治療？第3頁共4頁參考答案一、選擇題01.A02.E03.C04.D05.A06.E07.D08.E09.C10.C二、簡答題腎上腺危象的治療：腎上腺危象是危及生命的急癥，應立即采取搶救措施，主要是靜脈輸注糖皮質激素，糾正水和電解質紊亂，糾正低血糖和去除誘因。即（1）糾正水、電解質紊亂和低血糖危象病人都有失水、失鹽，或有低血糖、酸中毒，第1、2日內應迅速補充生理鹽水每日需2000?3000ml,全天糖量不能少于150g。可根據血電解質、血氣分析結果調整。（2）糖皮質激素立即靜脈注射水溶性糖類皮質激素如琥珀酸或磷酸氫化可的松100mg,使血皮質醇水平達到正常人在嚴重應激時水平。接著輸液中持續點滴氫化可的松，約每6小時lOOmg。最初的24小時總量400nigo第二天起視病情好轉情況遞減，直到病人恢復到進食與平時基本一樣時可停止輸