以下是為于20個常見護理診斷措施的文6，1、氣體交換受損：與咳嗽、咯血有關（1）置患者于半臥位或抬（2）給氧根據缺氧程度決（3）按醫囑給予抗感染藥2、清理呼吸道低效：與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關。（1）保持室內適當的溫度（2）幫助患者翻身、拍背（3）給予超聲霧化吸入以3、體溫過高：與免疫力低下及肺部感染有關1/19

（1）保持室內空氣清新，（2于3000ml。（3）密切觀察體溫的變化達39.0oC時（4）遵醫囑使用抗菌藥物（5）使用升白細胞藥物時44、有出血加重的危險：與血小板降低有關（1）經常檢查皮膚、粘膜（2）抽血時，止血帶禁忌（3）避免外傷，各種處置（45、舒適度改變：與胸悶伴咳嗽、咯血有關2/19

（1）咯血后及時漱口，囑（2）胸悶氣喘時給予低流入3-5L/分，必（3）細心傾聽患者述說不6、活動無耐力：與長期臥床、貧血、發熱有關（1（2）創造一個良好的進食（3）遵醫囑給予營養藥物7、電解質紊亂：與長期納差，發熱出汗過多及使用兩性霉B（1）定期化驗腎功能電解質，監測肌酐、血清鉀、K較（2）定時記錄尿液的量及8、導管相關性感染3/19

（1）患者血小板較低的情者CVC（2）嚴密觀察穿刺處皮膚（3）每次更換敷貼時應徹膚（4）若有導管堵塞時，可9、睡眠形態紊亂：與肺部感染引起的胸悶伴咳嗽、咯血有關（1）建立良好的休息環境過30（2）夜間查房時，除了必（3）減少探視，限制陪護（4）積極治療肺部感染。（1）臥床休息，嚴密觀察（2）嚴密監測電解質的變4/19

（3）胸悶、氣喘時給予吸（4）定時檢查身體各處受（5）建立壓瘡評估單，定（1）爭取每天測量體重，（2）鼓勵患者進高蛋白、（3）遵醫囑經靜脈輸注營（4）為患者創造良好的進（5）患者如果出現口腔炎（1）關心體貼患者，耐心5/19

（2）采用多種形式向患者（3）創造一個相互尊重、（4）請患有相同疾病且恢(1)保持(2)囑病(3)進軟（1）定期檢查腎功電解質（2）定時記錄尿液的量及24（3）遵醫囑給予碳酸氫鈉（1）必要時吸氧，限制活（2）適當限制液體入量。6/19

（3）遵醫囑給藥，糾正電（4）遵醫囑使用加強心肌（1）安慰和鼓勵病人，與（2）向病人講述有關疾病（3（1）與病人多談心，找出（2）鼓勵病人正確面對疾（3）安排同類病人之間進（4）幫助病人爭取家庭與（17/19

（2）關心體貼患者，耐心（3）學會采用量表對患者（4）講解M2目前治療預后新進展，鼓勵病人提（5）講解新農合報銷政策（1）選擇合適進餐時間，（2）避免在化療前后兩小（3）定期監測生化、肝、。（1）病情觀察：注意觀察（2）一般護理：①減少活，須絕對8/19

（1）心理安慰（2）安靜休息宜臥床休息（3）藥物應用素5～10U入～0U加入液5肌注。，禁用嗎啡、（4）飲食大咯血者暫禁食9/19

（5）窒息的預防及搶救配10/19

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10.潛在（1）預防心腦血管疾病：（2）預防消化系統疾病：（3）預防呼吸系統疾病：（4）預防泌尿系統疾病：2次，每周（5）預防壓瘡：長期臥床12/19

協助（6）預防深靜脈血栓：很（1）自理缺陷：與石膏固（2）有壓瘡的危險：與石（3）潛在并發癥：石膏綜（1）便秘：與骨盆骨折刺（2）潛在并發癥：出血性13/19

（1（1）潛在并發癥：神經血（1）自理缺陷：與臥床及（2）自我形象紊亂：與肢（3）排泄形態改變：尿潴（4）舒適的改變：腹脹與（5）有廢用綜合癥的危險（1）自理障礙：與手部功（2）自我形象紊亂：與手（1）疼痛：與神經根受壓（2）舒適的改變：與神經（3）排泄形態改變：與馬（4）自理缺陷：與疾病所（5）有壓瘡的可能：與皮14/19

（6）有廢用綜合癥的危險（1）（2）（3）（4）軀體移動障礙：與頸1、喂食前仔細評估病人反應是否靈敏、有無控制口腔活動的能力、是否2、準備好有效的吸引裝置；3、使病員處于正確的體位；4、對病人進行健康教育和指導。15/19

1、提供可口的、不油膩的、高營養的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。注2、指導病人進食易消化的優質蛋白，新鮮水果蔬菜，以補充維生素類；3、加強口腔護理，保持口腔濕潤，清潔，以增進食欲；4、遵醫囑給予靜滴腸道外營養，如脂肪乳、氨基酸等。1、如有咽、口疼痛時，提供熱或冷飲，在飲水前給予溫鹽水或用麻醉劑2、了解病人用藥情況，是否有致脫水的藥物（如利尿劑），是否需要增3、進行健康教育，告知病人與家屬在運動、發熱、感染和高溫時攝入一1、發熱病人可通過溫水擦浴或藥物保持體溫低2、針對消化道引流的病人，用生理鹽水沖洗胃管，保持電解質平衡，經16/19

3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在過熱、陽光的環境中或過多運4、腹瀉嘔吐病人保證液體入量，制訂補液計劃，維持水電解質平衡。1、了解水腫原因，給予對癥治療；2、水腫皮膚注意保護，勿使受傷和感染3、補液時注意速度，防止肺水腫的發生；4、使用利尿劑治療水腫時，密切注意監測電解質，以免發生水、電解質5、針對下垂性靜脈淤血，鼓勵病員水平位休息抬高下肢和直立活動交替6、用枕頭抬高浮腫肢體；禁止兩腿交叉；定時變換體位；7、避免在水腫肢體或部位進行注射或靜脈輸液；8、進行健康教育，用藥指導。17/19

1、對于不能保持合適體位的患者應經常更換體位，使其保持有利于排痰2、對于無效咳嗽者，指導病員有效的咳嗽方法；3、痰液粘稠者保持每日充分的水分攝入，保持空氣有足夠的濕度；4、昏迷患者在聽到喉頭痰鳴音時應及時吸痰，保持呼吸道通暢，吸痰時1、對于排痰困難的病員教會病員合適的咳嗽方法，鼓勵病員每日練習；2、呼吸困難的病員指導病員端坐呼吸；3、健康教育：向病員說明呼吸技術的知識，疾病相關知識以及常用藥物18/19

1、教育病人改變活動方式以調整能量消耗并減少心臟負荷；如果發生活2、監測病人對活動的反應并交給病人自我監測的技術；3、健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向病人講解所服藥物，如