埃博拉出血熱和登革熱

防控技術要點東莞市疾病預防控制中心傳染病預防控制所黃振宇東莞市疾病預防控制中心主要內容埃博拉出血熱疫情形勢現階段的防控目標及主要技術要點疫區來莞人員的管理病例發現及管理感染的預防控制控制流行病學調查要點登革熱登革熱基本知識流行病學特征早期識別的意義埃博拉出血熱疫情的最新形勢西非（截至9月13日）幾內亞、利比里亞、塞拉利昂：4963例,2453例死亡尼日利亞，21例，8例死亡；塞內加爾，1例剛果（截至9月9日）62例病例（確診14，可能26，疑似22），35例死亡其中9名醫務人員幾內亞、利比里亞、塞拉利昂報告的病例數

（截至9月13日）幾內亞、利比里亞、塞拉利昂疫情活動情況地理分布（截至9月13日）東莞市疾病預防控制中心尼日利亞和塞內加爾報告的病例數

（截至9月13日）幾內亞、利比里亞、塞拉利昂的醫務人員病例數

（截至9月7日）東莞市疾病預防控制中心現階段的防控目標最大限度降低輸入的風險盡可能早發現輸入性病例避免二代病例發生現行技術方案埃博拉出血熱病例轉運工作方案（國衛發明電〔2014〕43號）埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑（國衛發明電〔2014〕44號）埃博拉出血熱病例病例診斷程序（國衛發明電〔2014〕44號）國家衛生計生委關于做好埃博拉病毒實驗室生物安全管理的通知（國衛發明電〔2014〕52號）埃博拉出血熱防控方案(第三版)（國衛發明電〔2014〕56號）埃博拉出血熱疫區來華（歸國）人員健康監測和管理方案埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案埃博拉出血熱醫院感染與預防控制技術指南(第一版)（國衛發明電〔2014〕57號）埃博拉出血熱流行病學調查方案（第二版）埃博拉出血熱個人防護指南（第二版）埃博拉出血熱實驗室檢測方案（第三版）中國CDC東莞市疾病預防控制中心廣東省埃博拉出血熱防控應急預案（試行）（粵衛〔2014〕62號）東莞市埃博拉出血熱防控應急預案（試行）（東衛(2014)84號）東莞市應對埃博拉出血熱疫情聯防聯控工作方案（東衛[2014]88號）關于做好東莞市來自埃博拉出血熱疫區人員信息交接、追蹤、管理的通知（東衛〔2014〕87號）東莞市疾病預防控制中心來自埃博拉出血熱疫區人員追蹤、管理普通人員：自我健康監護健康告知（電話或面訪）入境后21天內密切關注自己的健康狀況盡量減少不必要的外出一旦出現發熱、不適，立即到醫院就診并與疾控中心聯系密切接觸者：醫學觀察不需采取隔離醫學觀察或集中醫學觀察初次面訪，健康告知其后21天對其進行訪視或電話聯系，每天早、晚各詢問一次其體溫及其他健康狀況出現發熱，按留觀病例處理東莞市疾病預防控制中心相關病例的定義留觀病例流行病學史+發熱（體溫＞37.3℃）1.來自疫區或21天內有疫區旅行史；2.21天內接觸過來自或曾到過疫區的發熱者；3.21天內接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；4.接觸過被感染的動物。東莞市疾病預防控制中心疑似病例：具備以上流行病學史之一，且符合以下三種情形之一：1.體溫≥38.6℃，出現嚴重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛；2.發熱伴不明原因出血；3.不明原因猝死。確診病例留觀或疑似病例+實驗室陽性證據病例管理留觀病例：電話向衛生計生局和市疾控中心報告按確診病例的要求轉運至定點醫院，單人單間隔離觀察解除留觀條件：

1.體溫恢復正常，核酸檢測結果陰性

2.發熱＞72小時，采樣檢測，核酸（－）

3.仍發熱，但＜72小時，且核酸（－）；待發熱≥72小時，再采樣檢測，且核酸（－）疑似病例解除條件：符合以上2、3點確診病例：連續2次血液標本核酸檢測陰性東莞市疾病預防控制中心病例的報告留觀病例、疑似或確診病例2小時內通過大疫情網直報其他傳染病→埃博拉出血熱備注：國籍、來自的疫區國家確診病例由市疾控中心報突發網絡直報前先電話向市疾控中心報告，同意后才網報東莞市疾病預防控制中心病例轉運原則：隔離轉運，單人單車硬件要求：標準負壓救護車，駕駛艙與醫療艙密封隔離醫療艙為污染區，駕駛艙為半污染區急救人員防護：三級防護。N95口罩、護目鏡、防護面罩、防護服、2層手套、鞋套、長筒膠鞋司機的防護：沒有明確規定。二級防護？東莞市疾病預防控制中心感染的預防控制院內感染的預防控制個人防護的要點消毒技術要點東莞市疾病預防控制中心感染的預防控制要點及原則在標準防護的基礎上，做好接觸防護和呼吸道防護。凡是與留觀、疑似或確診病人接觸的，應做好個人防護；凡是與留觀、疑似或確診病人接觸過的醫療用品，應嚴格做好消毒處理；凡是留觀、疑似或確診病人的分泌物、排泌物，應進行嚴格消毒；凡是留觀、疑似或確診病人可能的涉及的場所，應進行消毒；凡是與病人診療活動（含采樣、流調、病原檢測等）相關的醫務人員，應進行健康監護。東莞市疾病預防控制中心院內感染預防與控制要點預檢分診，加強發熱病人的管理加強醫務人員個人防護設立專門的隔離病區，負壓病房或獨立的通風系統限制人員進出隔離病區，不設陪護，避免探訪盡量使用一次性醫療器械嚴格的醫療廢棄物處置物品、器械、場所的消毒清潔工、護工的知識培訓東莞市疾病預防控制中心個人防護要點防護的原則不同暴露風險（低、中、高），采取相應的防護措施防護的主要內容手部防護面部和呼吸道防護皮膚防護足部防護東莞市疾病預防控制中心低風險時的防護適用對象：污染區域外的一般醫務人員或其它輔助人員，或在患者轉運、診療、流調過程中預計不會接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的工作人員，如密切接觸者流調人員、工作組織者、司機、翻譯和引導員等。要求：標準預防措施，即一級防護防護裝備：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。標準防護（一級防護）東莞市疾病預防控制中心中風險時的防護防護對象：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的人員，如對患者進行一般性診療工作的醫務人員，近距離（1m以內）接觸患者的流調人員，標本采集人員，實驗室檢測人員，清潔消毒人員，轉運患者的醫務人員。要求：采用加強防護措施，即二級防護。防護裝備：一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、防護眼罩或防護面屏、醫用防護口罩（N95及以上）、醫用一次性防護服、一次性防水靴套。加強防護（二級防護）東莞市疾病預防控制中心高風險時的防護防護對象：可能接觸大量患者血液、體液、嘔吐物、排泄物等，或實施侵入性操作或易產生大量氣溶膠操作的醫務人員，如氣管切開、氣管插管、吸痰，尸體解剖，搬運患者或尸體，實驗室離心操作員，進行大量血液、體液、排泄物、分泌物或污染物品操作和清潔消毒等。要求：采用嚴密防護措施，即三級防護。防護裝備：一次性工作帽、工作鞋、一次性手套、防護面屏或眼罩、防護口罩（N95及以上）、醫用一次性防護服、一次性防水靴套、長袖橡膠手套、長筒膠靴、防水圍裙等，戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風呼吸器。嚴密防護（三級防護）東莞市疾病預防控制中心東莞市疾病預防控制中心東莞市疾病預防控制中心消毒技術要點人的皮膚、粘膜暴露應立即用肥皂水清洗，也可用恰當的消毒劑沖洗擦拭（0.5%碘伏、75%酒精、洗必泰）；粘膜應用大量清水或洗眼液沖洗（0.05%碘伏）病人的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物漂白粉、含氯消毒液，混合污物，作用2小時東莞市疾病預防控制中心消毒技術要點醫療污物（污染的針頭、注射器、防護用品等）焚燒，高壓蒸汽，含氯消毒劑浸泡衣服、紡織物含氯消毒劑浸泡，高溫蒸煮物品表面含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘以上墻面、地面、物體表面含氯消毒劑噴霧消毒，作用60分鐘以