急診病人安全(ānquán)轉運精品資料前言急診危重患者經過急診科搶救(qiǎngjiù)、復蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉至檢查科室、手術室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患：如嘔吐物致呼吸道梗阻、突然心跳呼吸驟聽、靜脈輸液管道及氣管插管等各種管道脫出、氧氣供給不足、內臟二次出血等。精品資料有文獻(wénxiàn)報道院內轉運能增加(zēngjiā)重癥患者的并發癥轉運患者的死亡率比正常高出９.６％的危險精品資料院內轉運(zhuǎnyùn)中與病情相關的危險事件器官相關危險事件循環系統低血壓、高血壓、心東過速或過緩、其他心律失常呼吸系統低氧血癥、呼吸道高壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經系統顱內壓增高、劇烈煩躁其他出血、高熱精品資料轉運(zhuǎnyùn)中與設備相關的危險事件設備相關危險事件通氣設備呼吸回路斷開、呼吸球囊漏氣或密封不夠、氧氣源不足輸注設備電池不足、藥物不夠靜脈通路斷開、長度不足、輸液架出現問題監護儀功能異常、電池不足、干擾、屏幕顯示不清負壓系統無負壓吸引或吸引力不夠精品資料成功轉運(zhuǎnyùn)的意義危重患者(huànzhě)的院內轉運，轉運前的正確評估，采取合當的保護措施．做好人員、器材、藥品的充分準備，轉運途中保持監護與搶救措施不間斷，對可能發生的各種意外做好應對措施，可降低危重患者(huànzhě)院內轉運風險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎。精品資料轉運(zhuǎnyùn)的目的進行ＣＴ、Ｘ線片等各種檢查急診手術運送到病房(bìngfáng)進一步治療精品資料精品資料防范(fángfàn)風險要做的轉運前風險評估1轉運前準備與預處理2心理護理3監護與轉運4交接與記錄5精品資料一、轉運前風險(fēngxiǎn)評估病情的綜合(zōnghé)評估轉運途中的風險評估溝通告知簽字認可評估的內容精品資料思考(sīkǎo)5個問題◆需要誰來陪同這個病人？◆需要什么設備、設備是否已經檢測和設備是否正常運轉？◆你對你的病人病情了解程度以至于能在運送途中預知與其相關的問題發生嗎？◆你已作好了一個運送計劃(jìhuà)嗎？◆你已詳細記錄了治療護理整個過程嗎？精品資料二、轉運(zhuǎnyùn)前準備和預處理1、對護送人員的要求：負責轉運的護士應有較強的責任心，準確的判斷力，并具有獨立工作和應急處理問題的能力，若患者生命體征不平穩，轉運途中至少需要２名陪同人員，要求主管醫生同往。2、患者準備：轉運前清除患者呼吸道內分泌物，呼吸困難或血氧飽和度低患者預先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁病人，適當適用鎮定劑。輸液時最好使用靜脈留置針等3、急救物品準備設備(shèbèi)：按需備心電監護儀、除顫儀等，檢查儀器完好性，電池情況等藥物：按需二線箱其他：檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋4、相關科室準備：轉運前１０min通知相關科室并交代需要的特殊準備5、合適的轉運工具(良好備用）：根據不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉運工具，最好以整床轉運，避免因搬運造成管道脫落，甚至加重病情．精品資料回答以上(yǐshàng)問題，查漏補缺！●運送這個病人的特別要求？這些要求可以達到嗎？●在運送途中氣道、循環、藥物支持等安全嗎？●各儀器、設備功能良好嗎？氧氣筒壓力夠嗎？●準備接收的科室已被通知并已準備好接收你的病人了嗎？●運送團隊徹底明白他們的責任(zérèn)嗎？●你已仔細考慮過特別的運送情況嗎？精品資料三、心理(xīnlǐ)護理履行告知義務，轉運前再次告知患者或家屬轉運的目的、地點、必要性、可能出現的風險及應對(yìngduì)。護士轉運過程中密切配合，各司其職，加強與患者及家屬的溝通，使患者和家屬有安全感，安靜的配合治療和護理。精品資料四、監護(jiānhù)與轉運接收科室準備完畢搬運的注意事項：轉運腳側在前，頭側在后，監護人員在頭側，負責監護與指揮；轉運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉運體位等儀器設備報警音量調至最大意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側，轉運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機的連接是否完好，整理引流管避免脫落、堵塞，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應急處理，生命體征異常及時處理轉運途中突然出現心跳呼吸驟停，立即就地搶救，同時呼叫附近醫護人員協助，作好轉運中記錄(jìlù)，記錄(jìlù)內容包括患者各項檢測指標數值、意識活動狀態、檢查或治療期間情況及轉運過程中發生意外的救治等精品資料五、交接(jiāojiē)與記錄★與接收科室的醫護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等；★進行詳細的床邊交接及記錄，交接內容采用專門設計的轉運