防治普通感冒常見誤區內容概要接種流感疫苗預防普通感冒不合理使用抗菌藥物使用抗病毒藥物重復用藥/超量用藥過度輸液治療流感疫苗不可以預防普通感冒感冒≠流感導致普通感冒的病毒及血清型眾多，且RNA病毒蛋白頻繁變異，因此，很難研發出感冒疫苗。——《普通感冒規范診治的專家共識》流行性感冒與普通感冒的主要區別癥狀流

感普通感冒致病原流感病毒(主要包括甲、乙、丙三型）70％~80％是病毒感染(主要有鼻病毒，次是冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等)也有支原體、細菌等引起內容概要接種流感疫苗預防普通感冒不合理使用抗菌藥物使用抗病毒藥物重復用藥/超量用藥過度輸液治療普通感冒不建議使用抗菌藥物

普通感冒是一種自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌藥物不能殺滅病毒，所以不建議用抗菌藥物治療普通感冒，而且抗菌藥物預防細菌感染是無效的。——2011年《普通感冒規范診治的專家共識》急性呼吸道感染抗菌藥物濫用現狀國家和地區急性呼吸道感染抗菌藥物濫用情況美國1急性支氣管炎(90%由病毒引起)2/3的患者使用抗菌藥物治療55%的患者認為抗菌藥物對治療病毒性上呼吸道感染是有效近25%的患者會自行使用幾年前剩下的抗菌藥物臺灣2普通感冒普通感冒的抗菌藥物處方占總抗菌藥物處方量的32.3%診斷為普通感冒的患者中，31.3%的接受了抗菌藥物治療，尤以兒童（<16歲）中的比例最高中國大陸普通感冒3抗菌藥物使用率為52.36%約21.08%的患者會選擇兩種以上抗菌藥物兒童急性上呼吸道感染/普通感冒4急性上呼吸道感染占兒科門診的60%以上，也是抗菌藥物用量最大、最不合理的一種疾病兒科普通感冒患兒中92%～98%使用了抗菌藥物AlbertR,etal.DiagnosisandTreatmentofAcuteBronchitis.AmFamPhysician.2010;82(11):1345-1350.ChangSC,etal.AntibioticusageinprimarycareunitsinTaiwanaftertheinstitutionofnationalhealthinsurance.DiagnosticMicrobiologyandInfectiousDisease.2001;40:137–143.感冒自我藥療調查.首都醫藥.2007;12:12-13.蔣冬英.兒童急性上呼吸道感染2種治療方法的療效比較.現代中西醫結合雜志.2007;16(21):3002-3003.我國部分省市醫務人員合理用藥知識調研：

醫務人員具備藥品基本知識

但對合理用藥方面知識欠缺醫務人員對病毒感染是否需要使用抗菌藥物：城市43.8%的醫生認為使用抗菌藥物,農村為47.2%

(P<0.01)醫務人員對病毒感染是否需要使用激素：城市72.7%的醫生認為不使用激素，農村為65.9%

(P<0.01)選擇普通感冒病人不需要使用抗菌藥物的醫務人員：城市80.3%vs農村71.5%(P<0.01)選擇抗菌藥物時，醫務人員主要考慮感染程度的占85%以上，其次依據個人經驗來選擇使用抗菌藥物。吳林彬,等.山西醫科大學學報.2008;38(7):592-594.采用自行設計的調查問卷，問卷內容包括：醫務人員基本情況，醫務人員合理用藥基本知識等。現場取樣分為農村與城市兩個層面，每個取樣點調研5名醫務人員，共1150個樣本。旨在了解城市和農村醫務人員合理用藥的現況，以便對醫務人員下一步實施合理用藥教育提供依據。共發放問卷1150份。回收問卷1127份，其中有效問卷1101份，有效回收率97.7%圖示為550例無抗菌藥物應用指征（感冒或伴咳嗽）病例的治療中，縣、鄉、村三級衛生機構醫生抗菌藥物濫用率、嚴重濫用率李輝,等.北京通縣750例兒童急性呼吸道感染抗生素濫用調查.中華預防醫學雜志.1995;29(6):331-334.縣、鄉、村三級衛生機構抗菌藥物

濫用率、嚴重濫用率及其地區分布抗菌藥物治療對于大多數

普通感冒患者無臨床獲益KaiserL,etal.Lancet.1996;347(9014):1507-10.隨訪第5天的臨床療效鼻咽部抽吸物培養陽性患者(n=58)對于鼻咽部分泌物中含有流感嗜血桿菌、粘膜炎莫拉菌或肺炎鏈球菌的亞組患者，抗菌藥物治療具有臨床獲益鼻咽部抽吸物培養陰性患者(n=230)抗菌藥物治療對于大多數上呼吸道感染患者無臨床獲益，且不良反應常見與安慰劑組相比,P=0.001與安慰劑組相比,P=0.392一項雙盲、安慰劑、對照研究，于1992～1994年共納入314例門診普通感冒患者，隨機給予阿莫西林/克拉維酸(375mg,3次/天)或安慰劑治療5天。第5～7天評定患者的臨床預后（治愈、癥狀持續存在、癥狀加重）。旨在評價阿莫西林/克拉維酸治療無鼻竇炎體征或其它抗菌藥物使用指證的普通感冒患者的療效。最終有300例患者做了鼻咽部抽吸物培養，其中72例陰性，167例培養出的致病菌與呼吸道感染無相關性，61例流感嗜血桿菌、粘膜炎莫拉菌或肺炎鏈球菌培養陽性抗菌藥物治療上呼吸道感染的

循證醫學綜述國外一項研究，對四篇抗菌藥物治療上呼吸道感染的循證醫學綜述作了回顧性分析對于四種常見的急性上呼吸道感染：中耳炎、咽痛、普通感冒及相關性急性化膿性鼻炎、和急性上頜竇炎，非嚴重病例不需要常規使用抗菌藥物治療抗菌藥物對于普通感冒是無效的；對于普通感冒相關性急性化膿性鼻炎可能有效，但沒有必要常規使用，因為絕大多數患者在不使用抗菌藥物的情況下也會好轉ArrollB.RespiratoryMedicine.2005:99:255-261.國內外權威機構對抗菌藥物應用的評價NICERTI*–抗菌藥物應用指南1感冒初診患者無須抗菌藥物治療或應暫緩抗菌藥物治療感冒患者應用抗菌藥物治療的不良反應風險更高(RR=1.80)急性呼吸道感染抗菌藥物合理使用指南2普通感冒不宜用抗菌藥物治療流行性感冒臨床診斷和治療指南3抗菌藥物僅在明確或有充分證據提示出現繼發細菌感染時才考慮應用*NICE:英國國家衛生醫療質量標準署(NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence)RTI：呼吸道感染1.NICECG692008.2.中華醫學會兒科學分會呼吸學組.現代實用醫學.2003年10期.3.中華醫學會呼吸病學分會.中華結核和呼吸雜志.2005年第28卷第1期.內容概要接種流感疫苗預防普通感冒不合理使用抗菌藥物使用抗病毒藥物重復用藥/超量用藥過度輸液治療普通感冒不建議使用抗病毒藥物目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥

物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療，

過度應用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的

風險。——2011《普通感冒規范診治的專家共識》應根據感冒的不同類型決定

是否需要加用抗病毒藥物普通感冒流行性感冒缺乏療效確切的抗感冒病毒藥有特異性的抗流感病毒藥對癥治療抗病毒+對癥治療《流行性感冒臨床診斷和治療指南》指出：奧司他韋(達菲)等抗病毒藥物只有在流感發生48小時內應用才能取得最佳療效由于耐藥性不斷增加，美國CDC不建議應用金剛烷胺、金剛乙胺防治流感診斷學理論與實踐2006;5(2):192-196.MMWR.2008;57(3):61-65.內容概要接種流感疫苗預防普通感冒不合理使用抗菌藥物使用抗病毒藥物重復用藥/超量用藥過度輸液治療常用感冒藥成分相似解熱鎮痛藥減充血劑鎮咳藥抗組胺藥一藥多名情況和藥名雷同現象嚴重某些OTC止咳藥實際也含有感冒藥成分某些中成藥實際含有西藥成分某些感冒藥主藥成分完全相同(含量不同)數據來源：SFDA數據庫常用治療感冒的復方制劑一覽表中國醫師協會呼吸醫師分會.普通感冒規范診治的專家共識.藥品名稱組方成分解熱鎮痛藥縮血管藥鎮咳藥抗組胺藥抗病毒藥其他成分新康泰克(藍裝)偽麻黃堿90mg氯苯那敏4mg新康泰克(紅裝)對乙酰氨基酚500mg偽麻黃堿30mg右美沙芬15mg氯苯那敏2mg新速效傷風膠囊對乙酰氨基酚250mg//氯苯那敏2mg金剛烷胺100mg咖啡因15mg人工牛黃10mg泰諾感冒片對乙酰氨基酚325mg偽麻黃堿30mg右美沙芬15mg氯苯那敏2mg//日夜百服嚀對乙酰氨基酚500mg偽麻黃堿30mg右美沙芬15mg氯苯那敏2mg(僅夜片)//快克對乙酰氨基酚250mg//氯苯那敏2mg金剛烷胺100mg咖啡因15mg人工牛黃10mg感冒通雙氯芬酸15mg//氯苯那敏2.5mg/人工牛黃10mg感康片對乙酰氨基酚250mg///金剛烷胺100mg咖啡因15mg人工牛黃10mg白加黑對乙酰氨基酚325mg偽麻黃堿30mg右美沙芬15mg苯海拉明25mg(僅夜片)//惠菲寧偽麻黃堿6mg/ml右美沙芬2mg/ml氯苯那敏0.4mg/ml警惕隱藏的重復給藥功能不同的藥物可能含有相同的成分：例如：某些止咳藥也含有感冒藥成分美敏偽麻溶液(如惠菲寧成分為右美沙芬、氯苯那敏和偽麻黃堿)類別不同的藥物可能含有相同的成分：例如：某些中成藥實際含有西藥成分Vc銀翹片（含對乙酰氨基酚）感快好片、速感靈膠囊（含對乙酰氨基酚和氯苯那敏）999感冒靈（含對乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因）商品名不同的藥物可能含有相同的成分：例如：某些感冒藥主藥成分完全相同（含量不同）泰諾感冒片=日夜百服嚀夜片(僅對乙酰氨基酚含量不同)避免重復和超量用藥盡管治療感冒的藥物品種繁多，名稱各異，但其組成相同或相近，藥物作用大同小異，因此復方抗感冒藥物應只選用其中的一種，如果同時服用兩種以上的復方感冒藥，可導致重復用藥、超量用藥，增加上述藥物不良反應的發生率。——《普通感冒規范診治的專家共識》數據來源：SFDA數據庫內容概要接種流感疫苗預防普通感冒不合理使用抗菌藥物使用抗病毒藥物重復用藥/超量用藥過度輸液治療調查顯示中國平均每人每年輸液8瓶中國青年報社會調查中心通過民意中國網和新浪網，對2571人進行的在線調查，結果顯示：在我國，很多人意識里，輸液是一種適用范圍廣、風險低、見效快的治療手段。

78.7%人認為身邊普遍存在熱衷輸液治療的人30.2%非常多48.5%比較多受訪者中，38.7%的人在過去一年有輸液治療經歷。《中國青年報》（2011年02月24日

07版)普通感冒輸液有講究靜脈補液僅適用于以下幾種情況：①因感冒導致患者原有基礎疾病加