PAGEPAGE1/2下載文檔可編輯胸腔穿刺術流程圖［用品］［方法］［適應證］

一次性使用胸穿包、棉簽 1包、安爾碘、2%利多卡因、快速手速消液、膠布、記號筆。保證密封性及有效期。頭伏于前臂。重癥患者可在病床上取斜坡臥位，病側手上舉，枕于頭下，或伸過頭頂，以張大肋間。２、穿刺部位宜取胸部叩診實音處，一般在肩胛下角線第7～8肋間，或腋中線第 7肋間穿刺。包裹積液，宜根據 X線或超聲檢查所見決定穿刺部位。３、術者洗手，戴口罩和無菌手套，助手協助打開胸穿包，穿刺部位依常規安爾碘消毒 2遍、鋪巾，利卡因局部麻醉應逐層浸潤達壁層胸膜。４、檢查穿刺針是否通暢，如無阻塞將針尾乳膠管用止血鉗夾緊。左手示指與中指固定穿刺處皮膚，右手過壁，放，并較多者； 傷性血氣胸；膿胸或惡性胸水需胸腔內注入藥物者。［禁忌證］

1.病情危重。2。有嚴重出血傾向，大咯血3.穿刺部位有炎癥病灶，對麻醉藥過敏。4.嚴重的肺結核及肺氣腫患者。［注意點］１、術前應向患者闡明穿刺的目的和大致過程，以消除其顧慮，取得配合。操作前要有手術標示及核查，操作前后要規范洗手。２、穿刺針應沿肋骨上緣垂直進針，不可斜向上方，以免損傷肋骨下PAGEPAGE3/2下載文檔可編輯緣處的神經和血管。 ３、抽液量。抽液不可過多過快，嚴防負壓性肺水腫發生。以診斷為目的者抽液 100ml，以減壓為目的者第一次不超過 以后每次不超過 。４、穿刺中患者應避免咳嗽及轉動，必要時可事先服用可待因。術中如發生連續咳嗽或出現頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗，甚至昏厥等胸膜反應，應即停止抽液，拔出穿刺針，讓 患者平臥，必要時皮下射1:1000腎上腺素 0.3～0.5ml。５、需要向胸腔內注入藥物時，抽液后接上備好盛有藥液的注射器，將藥液注入。６、嚴重肺氣腫、廣泛肺大泡者，或病變鄰近心臟、大血管者以及腔積液量甚少者， 胸腔穿刺宜慎重1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區衛生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區域衛生：每天營業前提前10分鐘把所管轄區域內衛生清理完畢，營業期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛生區域。3.2 綠化區衛生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監督各分公司、部門的衛生工作。每周五為衛生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。胸腔穿刺術流程圖［用品］［方法］［適應證］

一次性使用胸穿包、棉簽 1包、安爾碘、2%利多卡因、快速手速消液、膠布、記號筆。保證密封性及有效期。頭伏于前臂。重癥患者可在病床上取斜坡臥位，病側手上舉，枕于頭下，或伸過頭頂，以張大肋間。２、穿刺部位宜取胸部叩診實音處，一般在肩胛下角線第7～8肋間，或腋中線第 7肋間穿刺。包裹積液，宜根據 X線或超聲檢查所見決定穿刺部位。３、術者洗手，戴口罩和無菌手套，助手協助打開胸穿包，穿刺部位依常規安爾碘消毒 2遍、鋪巾，利卡因局部麻醉應逐層浸潤達壁層胸膜。４、檢查穿刺針是否通暢，如無阻塞將針尾乳膠管用止血鉗夾緊。左手示指與中指固定穿刺處皮膚，右手過壁，放，并較多者； 傷性血氣胸；膿胸或惡性胸水需胸腔內注入藥物者。［禁忌證］

1.病情危重。2。有嚴重出血傾向，大咯血3.穿刺部位有炎癥病灶，對麻醉藥過敏。4.嚴重的肺結核及肺氣腫患者。［注意點］１、術前應向患者闡明穿刺的目的和大致過程，以消除其顧慮，取得配合。操作前要有手術標示及核查，操作前后要規范洗手。２、穿刺針應沿肋骨上緣垂直進針，不可斜向上方，以免損傷肋骨下緣處的神經和血管。 ３、抽液量。抽液不可過多過快，嚴防負壓性肺水腫發生。以診斷為目的者抽液 100ml，以減壓為目的者第一次不超過 以后每次不超過 。４、穿刺中患者應避免咳嗽及轉動，必要時可事先服用可待因。術中如發生連續咳嗽或出現頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗，甚至昏厥等胸膜反應，應即停止抽液，拔出穿刺針，讓 患者平臥，必要時皮下射1:1000腎上腺素 0.3～0.5ml。５、需要向胸腔內注入藥物時，抽液后接上備好盛有藥液的注射器，將藥液注入。６、嚴重肺氣腫、廣泛肺大泡者，或病變鄰近心臟、大血管者以及腔積液量甚少者， 胸腔穿刺宜慎重1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，