人身損害賠償私了協議書（10篇）甲方：

地址：

法定代表人：

乙方：

乙方家屬代表：

______年______月______日，甲方(是甲方而甲方負責人或水利修理中心)為照看乙方做些零活，讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進展油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方______元費用。乙方承受甲方零活后進展承攬施工。施工的其次日，即11月10日，乙方因一時大意，在沒有拉閘停電的狀況下即開頭涮漆，結果不幸被高壓電擊傷，造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫院搶救治療。經醫院確診：

1、高壓電燒傷15%，Ⅲ，全身多處。

2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經濟困難，甲方為乙方支付了相關醫療、生活等費用，共計______元。乙方病情目前已根本穩定，可以出院。

現乙方屢次向甲方提出，盼望甲方能夠一次性賜予乙方經濟賠償，其家屬代表也一再要求進展一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋，乙方受傷是其在承攬施工中受傷，但為了化解沖突，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的懇求，一次性賜予乙方經濟賠償。現甲乙雙方依據《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關法律規定，達成如下協議，由雙方共同遵守：

一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

二、乙方在住院期間產生的醫療費用______元、生活費______元，共計______元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。

三、本協議簽訂生效并經公證后，甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方______元，該經濟賠償比照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規定，包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、后續醫療費、誤工費、交通費等相關費用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。

四、乙方及乙方家屬代表承諾：

1、在承受甲方的一次性經濟賠償后，無論傷情或傷殘等級如何，乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人及水利修理中心提出任何經濟賠償或經濟補償等要求;

2、在承受甲方一次性經濟賠償后，無論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、后續治療等相關費用，乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

3、乙方承受甲方一次性經濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經濟賠償費用，乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用，假如因乙方或乙方家屬代表的緣由導致一次性經濟賠償費用喪失或被侵占等，與甲方無關;

4、乙方家屬代表需仔細照看好乙方，盡量讓乙方安心養傷。乙方承受甲方的一次性經濟賠償后，不管消失任何特別狀況，包括傷情、安康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利修理中心提出擔當任何責任的要求。

五、本協議經甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印后生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協議書上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協議書的生效和具有的法律效力。

六、違約責任：甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的商定，需向對方擔當違約責任：

1、甲方違約責任：甲方若不按商定將經濟賠償一次性支付乙方，甲方對此需向乙方擔當違約金10萬元。

2、乙方在本協議生效后又拒不承受該協議，需向甲方擔當違約金10萬元;在承受乙方一次性經濟賠償后，又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種狀況，需向甲方擔當違約金10萬元。

七、乙方承受甲方一次性經濟賠償金后，甲方對乙方及乙方撫養人即不再擔當任何責任和義務。

八、甲乙雙方同意對本協議進展公證。

九、本協議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門一份。

甲方：

乙方：

協議簽訂地點：

協議簽訂時間：

人身損害賠償私了協議書2

甲方：

法定代表人：

住宅地：

乙方：

身份證號碼：

聯系電話：

______年______月______日，乙方做什么事情對甲方造成什么損害。

現雙方就乙方的人身損害賠償事宜，在公平自愿、協商全都根底上，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達成如下協議：

一、甲方向乙方共計補償______元（大寫：______）。該筆費用是雙方協商確定的甲方補償給乙方的全部費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、養分費等費用。

二、本協議經甲乙雙方簽字后，乙方再消失任何問題均與甲方無關。

三、乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主見任何權利，包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產經營等，并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

四、乙方在收到甲方全部款項后，應向甲方出具收到該款項的收條。

五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

六、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

七、本協議式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

日期：

人身損害賠償私了協議書3

甲方：________受害人，_________號碼：________住址：____________

乙方：________侵權人，_________號碼：________住址：____________

丙方：________擔保人，_________號碼：________住址：____________

甲乙雙方就年_____月_____日乙方_______________給甲方造成人身損害事宜，在公平自愿、互諒互讓的根底上，達成以下協議：

一、乙方賠償甲方誤工費、養分費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計________人民幣整，其中________元簽訂本協議時支付，其余________元協議簽訂后一個月內支付。在發生后續治療甲方準時支付了相關費用的狀況下，該________元賠償可延期一個月給付。

二、乙方承諾，若甲方傷情發生后續治療，有關費用乙方將連續擔當。乙方應按甲方通知墊付費用，雙方憑相關票據結算，多退少補。否則，乙方應擔當相當于后續治療費用雙倍的違約金。

三、丙方情愿就乙方擔當的上述全部賠償及后續治理費用為其擔當連帶保證責任，直至清償為止。

四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務的狀況下，甲方不再追究乙方的刑事責任，雙方糾紛就此了結，無其他爭議。

五、本協議各方全都同意，履行本協議的相關通知以電話、短信的方式進展，短信發出至其本人在本協議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。

六、本協議自甲乙雙方簽字之日起生效。

七、本協議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

甲方簽名：________

乙方簽名：________

丙方簽名：________

____年____月____日

人身損害賠償私了協議書4

協議人：________，男，____年____月____日生，____省____縣人，居住____縣____鎮____村一組44號。

協議人：________，男，____年____月____日生，____省____縣人，居住____縣____鄉____村____組系________的__________。

20____年____月____日，在____縣____鎮工商局菜市場________與________因沖突糾紛，________將________砍傷，構成損害罪，經雙方協商，雙方自愿達成如下賠償協議：

一、由________一次性賠償________因傷造成的醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、養分費、傷殘賠償金、交通費、精神損害撫慰金等各項損失共計人民幣捌萬元。

二、款項分二次付清，協議簽定后由________一次性先付人民幣____________元________元整。余下________元在____日內一次性付清。在________受傷之日________支付了人民幣________元整。

三、違約由________按每日____%支付違約損失金。

四、該協議簽字即生效。

五、該協議一式兩份，雙方各持一份。

協議人：________

協議人：________

___年____月____日

人身損害賠償私了協議書5

甲方:______，男，漢族，_____年____月____日誕生，________村民，_________號：________。

乙方:______，女，漢族，_____年____月____日誕生，________村村民，_________號：________。

甲方和乙方是鄰居。20____年____月____日，乙方到甲方申板孩家串門，甲方喂養的狗將乙方咬傷，事后甲方將乙方送往縣人民醫院救治，經醫院治療后，乙方于20____年____月____日康復出院。住院期間甲方支付了全部醫療費用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射，乙方沒有擔當任何醫療費。因甲、乙雙方是鄰居，甲方因自家的狗將乙方咬傷，且事后甲方積極主動將乙方送往醫院救治，并且支付了全部醫療費用。現甲、乙雙方在公平、自愿、協商全都的狀況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達成以下協議:

一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方擔當甲方已經全部支付。

二、甲方除已經支付的醫療費用外，另外再支付乙方壹萬肆仟元整14000.00元人民幣作為對乙方的全部賠償。

甲方支付乙方的壹萬肆仟元賠償金包括但不限于以下賠償工程:誤工費、護理費、住院伙食補助費、養分費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。

三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協議并簽字，甲方支付乙方壹萬肆仟元賠償后，本次意外損害事故處理就此終結，雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方申板孩任何責任，并放棄對甲方訴訟的權利。

四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。協議自雙方簽字之日起生效。

甲方簽字：________

乙方簽字：________

見證人簽字：________

____年____月____日

人身損害賠償私了協議書6

甲方：

性別身份證號：

戶口所在地：

聯系電話：

乙方：

性別身份證號：

戶口所在地：

聯系電話：

事實概述：

依據《民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在公平自愿、協商全都根底上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

一、本協議簽訂后日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣______元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主見。

三、甲方今后消失任何問題均與乙方無關。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主見任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

日期：

人身損害賠償私了協議書7

甲方：_________________，身份證號：_________________，聯系方式_________________，住址，___________________________。

乙方：________________，身份證號：__________________，聯系方式_________________，住址，___________________________。

甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發生的人身損害相關事實(乙方頭部兩處傷口，一個3厘米，一個4厘米，目前縫了十針)進展確認，并經過雙方友好協商，就賠償事宜達成以下協議：___________

一、甲方自愿擔當乙方因上述人身損害已發生的醫療費用_______元。

二、乙方在頭部傷口縫合后，對于連續治療頭部疤痕以及植發的費用，甲方應當擔當賠償責任。

三、上述兩項費用憑醫院有效票據結算為準，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用。

四、乙方收取上訴兩項費用后，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主見任何權利。

五、雙方商定，凡因履行本協議發生的.一切爭議，當和解或調解不成時，選擇以下第______種方式解決：___________

將爭議提交______仲裁委員會仲裁;

依法向______人民法院提起訴訟。

六、本協議未盡事宜，雙方可以補充規定，補充協議與本協議有同等效力。

七、本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。

八、本合同-式兩份，具有一樣法律效力，雙方各執一份。

簽訂地點：___________

甲方：___________

乙方：___________

日期：___________

人身損害賠償私了協議書8

甲方：______，性別男，漢族，____歲，建筑工人、身份證號：_________，戶口所在地：________，聯系電話：___。

乙方：______________有限公司

事實概述：______年_____月_____日，陳勝受中華興建立有限公司雇傭，在中化興建立有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時，因在一個工地施工的遼寧恩德工程建立有限公司的卷揚機離外墻過近，沒有指揮人員，沒有安全防護措施，陳萬勝在經過唯一通道進入腳手架時被卷入卷揚機，造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬勝仍現癱瘓在床，日常生活需完全依靠護理。

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在公平自愿、協商全都根底上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

一、本協議簽訂后7日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術費等其他各類費用共計人幣_____元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。

二、甲方同意放棄其他任何權利主見。

三、甲方今后消失任何問題均與乙方無關。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主見任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七、假如有補充協議雙方協商，按補充協議為準;協商不成，在通遼市人民法院提起訴訟;

八、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：_____

乙方：(簽字和公章)_____

_____年_____月_____日

人身損害賠償私了協議書9

甲方：_____________

乙方：姓名：_______性別：____民族：_____住址：____________身份證號碼：___________電話：____________。

事由：_____年____月____日____時，因__________________一事。現甲方與乙方經充分協商，自愿達成如下協議：

一，甲方一次性向乙方賠償________事故的醫療費（含搶救費用）、后續治療費、養分費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣（大寫）________元整（小寫_____元）。上述償款已經包含法律、法規及有關司法解釋所規定應由責任方擔當的全部賠償工程，并已經考慮雙方對事故發生所負責任。若各方在本協議之外還有其他的損失或費用，將視為各方自行擔當，并自愿放棄向對方主見的權利。

二，賠償費用支付時間和方式：

1，支付時間：；除本協議簽訂之前甲方已經支付的___________元之外，其余局部于_____年____月____日之前分________次付清。

2，支付方式：銀行轉賬/現金支付。

三，本協議為一次性解決全部事故損失和責任，甲方向乙方支付本協議第一條賠償費用后，乙方不得以任何理由要求甲方擔當其他責任或索要其他賠償費用。

四，本協議自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應向守約方支付本協議賠償款總額30%的違約金。

五，本協議簽訂于甲方所在地。若雙方因本協議發生糾紛，雙方應本著公正、合法的原則協商解決，若協商不成，任何一方均應向協議簽訂地人民法院起訴。

六，本協議一式二份，甲乙雙方各持一份。

甲方（蓋章）：________乙方（簽名）：________

本協議簽訂時間：_____年____月____日

人身損害賠償私了協議書10

甲方：姓名：________性別：____民族：____年齡：____身份證號碼：________________

乙方：姓名：________性別：____民族：____年齡：____身份證號碼：_______________

乙方于_____年_____月____日在重慶澤學一生餐飲治理有限公司旗下品牌__________店吃飯期間因店內員工操控失誤導致大腿被燙傷。事后，甲方馬上將乙方送往醫院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥當處理與乙方的人身損害賠償事宜。現經乙方主動提出，要求甲方賜予一次性損害賠償費用，故甲、乙雙方本著公正公正