人民醫院精神科病區護理工作制度_物業經理人人民醫院精神科病區護理工作制度

一、護理人員治理

1、不能將病人的病態言行作為談笑資料。病歷應保密，要敬重和愛惜病人。

2、對待病人態度和氣熱忱，公平相待，病人提出的合理要求應盡量滿意，不能辦到的事應急躁說服解釋，既要愛護關懷，又要把握原則。

3、必需熟識病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風俗習慣、護理要求等。

4、要有敏銳的觀看力和高度的警覺性，防止意外大事發生，遇有緊急狀況時，態度要冷靜、機靈，處理要堅決，確保病人安全。

5、仔細貫徹愛護性醫療制度，加強心理護理，避開不良剌激。不得在病人面前談論病情及預后等。

6、工作人員應具有高度的組織紀律性和工作責任感，不得承受病家饋贈，嚴格遵守各項規章制度。

7、不得向病人或家屬泄露醫院內部狀況包括工作人員家庭住址等。

8、對病人極端負責任，發生過失或事故應準時報告醫生和護士長共同處理或搶救。

二、病區治理

1、由病員代表組成療養員組織，幫助工作人員做好病員學習和生活治理工作，每月定期召開工休座談會，聽取意見，做好記錄，不斷改良工作。

2、病區大門及各室應順手鎖門，鑰匙要妥當保管。嚴格執行病區安全治理制度，防止意外。

4、病人入病區，除攜帶日常用品外，其它危急和珍貴物品制止帶入。病人衣物、食品等交總務護士保管，雙方簽名。

5、做好飲食護理，親密觀看病人飲食狀況。

6、病人活動應按活動日程和作息時間進展，除特別治療或有軀體疾病需要臥床外，應鼓舞病人參與工娛療活動。

7、探視病人按“探視制度“執行，病情需要或特別狀況，須經經管醫生同意，可在指定地點會客。

三、安全治理

1、嚴格執行交接班制度。新病人中有嚴峻自殺、外逸、沖動毀物行為的及愛護約束病人應作重點交接班。

2、病人出入病區要清點人數，并有工作人員陪伴。

3、仔細做好巡察，嚴密觀看病情變化，三防（防自殺、外逸和沖動毀物）病人重點巡察。

4、加強病人洗澡、理發、刮胡須、修剪指（趾）甲等的安全治理。

5、定期做好病室環境及設施的安全檢查。若有損壞，應準時申請修理。

6、病人吸煙應在指定地點，防止亂扔煙蒂引起火災。

7、進出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、貯存室應隨時鎖門，并加強巡察。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計、氧氣筒、約束帶均應有固定數目，定點放置，每班具體交接班，一旦發覺數目不符，應馬上追查。

8、安全大檢查每周一次，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。

9、對前來探視者做好解釋宣傳工作，不得把危急品、限制物等直接交給病人。

四、愛護約束病人治理

1、按醫囑實施愛護約束，愛護前工作人員應做好解釋工作，消退病人的恐驚。

2、對被約束病人，應定時喂給開水和足夠養分，準時處理大小便，保持床褥清潔枯燥。

3、被愛護約束的病人應加強巡察，防止其他病人攻擊、損害及或解脫，避開發生意外。

4、愛護帶松緊適度，常常檢查有無肢體發紺、紅腫狀況，有無自行解脫現象。

5、留意體位，肢體處于功能位置，加強觀看，發覺問題準時處理。

6、病人及約束帶應在床旁交接班，內容主要為約束松緊度，肢體血循狀態、約束帶數目，床褥是否枯燥清潔等，并作好登記。

7、有以下情形之一的，可考慮愛護約束病人：

⑴極度興奮躁動，用藥及短時間內難以掌握其躁動者。

⑵譫妄狀態者。

⑶癲癇伴有意識障礙者，約束時注竟肢體抽動留有余地。

⑷治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合。

⑸其他特別狀況需臨時約束者。

五、發藥服藥治理

1、取藥、發藥須嚴格執行查對制度。

2、發藥前要預備好溫開水。

3、熟記病人床號、姓名、面貌特征，按次序發藥，如有疑問，準時核對無誤后發給。

4、發藥時仔細檢查患者口腔、舌下和頰部，證明藥已咽下方可離去，避開藏藥、吐藥。

5、發藥盤應放于適當位置，嚴防病人搶藥或弄翻藥盤。

6、對拒服者，加強說服解釋工作，對躁動不合作病人，必要時按醫囑賜予鼻飼服藥。

7、服藥后應留意觀看病人的用藥反響。

8、服藥完畢清點用物，防止遺失在病室，發藥杯實行一人一杯制，用后消毒。

六、病人請假出院治理

1、病人按醫囑辦理請假出院手續后,由病人治理單位或家屬負責接送并簽字。

2、要求病人治理單位或家屬妥當保管藥物，按醫囑定時服用。親密觀看病情變化，如有特別,隨時送回醫院。

3、請假出院病人應更換自己衣服，并由工作人員清點衣物。

4、病人返院時，辦理返院手續,并做好安全檢查,保管員清點所帶衣物，并登記。

5、病人必需由家屬護送返院，并向病區醫生或值班人員介紹病人在家狀況，同時按要求做好記錄。

6、病人請假出院須知如下：

⑴凡請假出院病人,務請家屬遵守醫囑,按時護送返院。如有特別狀況要續假者,需經醫生同意后,辦理續假手續。

⑵帶回家的各類藥品,由家屬妥當保管,按醫囑送服到口。

⑶病人請假外出期間,保存床位,只停餐。

⑷留意觀看病人的病情,生活適應狀況及心情言行表現,留意安全檢查。

⑸護送病人返院時,家屬應具體介紹病人在家時一切表現，必要時用書面說明。

⑹嚴禁病人攜帶錢、珍貴物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。

⑺病人請假出院期間不合作，或有發病征兆，

應提前護送回院。

七、探視治理

1、為維護病房秩序及兒童的身心安康，原則上謝絕將兒童帶入病房。

2、探望者需了解病人病情，可以向醫護人員詢問，不得隨便進入辦公室翻閱病歷和有關醫療文件，不行隨便將病情告知病人。

3、探望病人時必需遵守院規，不準在病房內吸煙、高聲喧嘩，不串病室，要愛惜公物。制止將危急物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區保管員保管，如帶回物品須經保管員查看登記。

4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購物品等。

5、探望者要鼓舞病人安心住院，積極協作治療，共同做好愛護性醫療工作，爭取早日恢復。

6探視時病區應有專人負責，親切熱忱，急躁解答探視者的詢問，有關醫療及愈后等問題可通知醫師賜予介紹。

7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。

8、隨時了解探視動態，遇特別狀況準時處理，必要時暫停會見。

9、催促家屬執行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。

10、探視應在規定地點，如需帶病人離開病房，需經醫生同意，但不得離開醫院。

11、制止探視人員將各種兇器、鋒利品、酒類以及易燃危急物品攜入病房。

八、病人開放治理

1、開放等級與要求：

（1）一級開放對象：新入院病人觀看3天后不需特護者；一級病人主要精神病狀掌握者和生活需幫助料理者；二級病人主要精神病癥局部掌握，病人有自控力量者。要求在規定區域內由工作人員組織帶著病人到工療室、花園活動。

（2）二級開放對象：二級病人主要精神病癥根本掌握者；主要精神病癥大局部掌握，病情穩定，自知力局部恢復者。要求在規定時間由病員組長帶著，到病房外自由活動；在工作人員帶著下，到院外參與集體活動；在監護人員伴隨下可請假出院。

（3）三級開放對象：精神病癥消逝，自知力恢復，等待回歸社會者。要求在規定時間，可單獨到病房外自由活動；可遵醫囑周末回家。

2、依據病人病情和康復狀況，確定開放等級，三級開放需先由病人家屬提出申請。

3、按醫囑執行分級開放治理，并在適宜的地方注明開放者姓名和開放級別，交待留意事項，并定期召集開放病人會議。

4、每日開放外出及回病室時，肯定要點清人數，按時返回病房，一旦發覺外逸應馬上尋找并準時報告。

5、開放病員必需在規定范圍內活動，不得擅自離院，不得為病友購物。

6、設立病人開放組組長治理，發覺特別狀況，組長應向醫護人員反映。

7、開放期間，病人病情變化或有違反規定行為，醫護人員應準時實行措施。

8、教育病人愛惜院內花草、樹木及公共財物。

九、病人室外活動治理

1、安排精神科病人室外活動，原則上每周2次，每次1至2小時，在保證病人安全的前提下，不限制病區組織病人到室外活動。

2、統一組織的室外活動，每次由男、女各一個病區的局部康復病人組成，每次人數掌握40人左右，可以開展打羽毛球、下象棋、打牌等活動，詳細由病區安排。

3、病區、綜合效勞組和保衛科均要選派治理人員，值勤室值班人員負責安全保衛工作。

4、住院精神病人參與室外活動時，負責病人室外活動的治理人員與責任班護士應仔細做好交接工作，認真清點人數，以防病人丟失。

5、嚴防病人丟失。病人中途要離開，工作人員應予陪護。

6、病人室外活動治理人員必需準時到位，如有特別變動應及早告知護理部調整。

十、陪護治理

1、護理人員要向陪護人員介紹病室有關制度及應留意事項，并催促其執行。

2、交待陪護人應留意病人狀況，如有病情變化應準時向醫務人員反映。

3、陪護人未經醫生許可，不得私自邀請外院醫生診治和服用其他藥物。

4、陪護人要遵守醫院及病區制度，聽從醫務人員的指導，帶病人外出時，須經醫生同意，病人的安全由陪護人負責。陪護人須臨時離開時（如去食堂進餐等），應與值班人員取得聯系。

5、要求陪護人員不得擅自離開病室，不得攜帶珍貴或危急物品進入病室，不得高聲談笑或談論病人病情，不得隨便睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其他病人代發書信或購物等。

十一、非封閉式病區病人外出治理

1、病人原則上不能離開病房。

2、病人外出，應向護士請假，報告離院時間、去向、返回時間等。

3、病人在規定時間內未返院，護士需與其家屬聯系，并準時報告科主任、護士長。

4、告知病人外出時有事準時與責任護士及經管醫生聯系。

十二、精神科住院病人零用金治理

1、病人零用金由住院處治理。工作人員不得直接收管。

2、保管員應視每一病人經濟狀況，做好病人每周所需物品的統計工作，病人住院期間需購置食品或日用品時，造表后到醫院指定的商店記帳代購。

3、代購物品經病人簽字驗收后交病人使用。病人因病不能簽字的，可由非經辦的工作人員簽字。

4、病人出院時，病區應向病人及家屬供應食品、日用品開支清單并簽字保存。保存期限為1年。