突發公共衛生事件的處置辦法

突發公共事件定義突發公共事件是指突然發生的，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞，危及公共安全的緊急事件《國家突發公共事件總體應急預案》

包括：自然災害、事故災難、公共衛生事件、社會安全事件

突發公共衛生事件

定義：

指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。（突發公共衛生事件應急條例）

突發公共衛生事件的特征：1、突發性（意外性）2、公共屬性3、危害的嚴重性4、多元性5、階段性（醞釀期、爆發期、消退期、消除期）6、國際性突發公共衛生事件的分類按其成因分為：1、病原微生物所致的重大傳染病疫情2、食物中毒3、群體性不明原因的疾病4、有毒有害的環境因素導致的中毒5、職業中毒6、自然災害引發的人員傷亡和疾病流行7、三恐事件（生、化、核）突發公共衛生事件的分級原則1、危害第一原則2、區域第二原則3、行政區劃分第三原則一.突發公共衛生事件的分級突發公共衛生事件的分級：特別重大（Ⅰ級）

重大（Ⅱ級）一般（Ⅳ級）較大（Ⅲ級）（Ⅰ級）特別重大突發公共衛生事件主要包括：

(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。

(2)發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。

(3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。

(4)發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，并有擴散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行。

（Ⅰ級）特別重大突發公共衛生事件主要包括：

(5)發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。

(6)周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。

(7)國務院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。

（Ⅱ級）重大突發公共衛生事件：

1、在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內（6天）發生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者想關聯的疫情波及2個以上的縣（市）。

2、發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

3、腺鼠疫發生流行，在一個市（地）行政區域內，一個平均潛伏期內多點連續發病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。

4、霍亂在一個市（地）行政區域內流行，1周內發病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢。

（Ⅱ級）重大突發公共衛生事件：

5、乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上。

6、我國尚未發現的傳染病發生或傳入，尚未造成擴散。

7、發生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區。

8、發生重大醫源性感染事件。

9、預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。（Ⅱ級）重大突發公共衛生事件：

10、一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。

11、一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上。

12、境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡的。

13、省級以上人民政府衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛生事件。

（Ⅲ級）較大突發公共衛生事件：

1、發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行范圍在一個縣（市）行政區域以內。

2、腺鼠疫發生流行，在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內連續發病10例以上，或波及2個以上縣（市）。

3、霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病10-29例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區首次發生。

4、一周內在一個縣（市）行政區域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上。（Ⅲ級）較大突發公共衛生事件：

5、在一個縣（市）行政區域內發現群體性不明原因疾病。

6、一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例。

7、預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。

8、一次發生急性職業中毒10~49人，或死亡4人以下。

9、市（地）級以上人民政府衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。

（Ⅳ級）一般突發公共衛生事件：

1、腺鼠疫在一個縣（市）行政區域內發生，一個平均潛伏期內病例數未超過10例。

2、霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病9例以下。

3、一次食物中毒人數30-99人，未出現死亡病例。

4、一次發生急性職業中毒9人以下，未出現死亡病例。

5、縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件。

突發公共衛生事件的處置原則屬地管理事件發后的處置原則

及時向屬地疾控機構報告（并進行網絡直報）妥善處置病人，必要時請求救援和醫療救護。防止疫情擴散、防止交叉感染和污染。保護現場、保留證據。做好現場工作記錄，協助有關部門搜集疫情信息，進行流調。對就地隔離的密切接觸者進行醫學觀察、對易感者采取群體性防護措施。做好自身和其它現場人員的衛生防護。落實公共衛生措施，宣傳突發事件的防治知識。突發公共衛生事件的處置原則

突發公共衛生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態發展

突發公共衛生事件的處置原則暴發疫情的處理原則

迅速查清病原，采取消除限制傳染源,阻斷傳播途徑,保護易感人群的措施，控制暴發疫情的擴大與蔓延。呼吸道傳染病的控制要點

1.隔離治療病人（傳染源控制）

2.追蹤密切接觸者（隔離、留驗、醫學觀察、健康隨訪）

3.帶菌者服藥、預防接種（保護易感染群）

4.通風、環境清潔與消毒

5.健康教育1.隔離治療病人和帶菌者2.確定疫點和疫區3.嚴格消毒環境和滅蠅4.加強人畜糞便管理和消毒5.加強食品衛生管理6.開展動物檢疫與管理7.健康教育腸道傳染病的控制要點

1.判定疾病的傳播性質，決定是否需要采取人間傳播控制措施

2.對鼠疫、埃博拉出血熱、SARS的病例進行隔離治療，對其接觸者進行醫學觀察

3.必要時采取區域封鎖、交通檢疫等強制性措施

4.關鍵性措施（1）免疫接種（2）控制媒介生物針對宿主的措施：捕殺、治療、規避針對媒介的措施：殺滅、驅避、改造

5.對輸入性的媒介生物進行處置自然疫源性傳染病（蟲媒與人畜共患病）控制要點突發公共衛生事件的處置原則食物中毒與食源性疾病的處理原則

1、迅速查清中毒食物，切斷食源，避免其他人繼續食入和中毒，導致事態擴大

2、查清中毒原因，預防同類中毒再次發生

3、對中毒者實施針對性搶救措施

4、加強食品衛生管理突發公共衛生事件的處置原則預防接種副反應的處理原則（1）

1、核實、澄清是否為副反應、事件是孤立的還是相互有聯系

2、查清引起反應的生物制品的特點：是質量問題，還是運輸、存儲、使用問題

3、查清反應的種類：是生物制品自身引起的疾病、副反應還是接種質量事故突發公共衛生事件的處置原則預防接種副反應的處理原則（2）

4、分析造成反應的原因：是接種方案和接種行為過錯所致，還是心因性反應

5、提出治療處理的意見

6、決定是否繼續接種

7、給公眾一個恰當的解釋突發公共衛生事件的處置原則急性化學性傷害的處理原則

1、查清引起傷害的化學物質

2、可引起何種傷害

3、有無特效解毒藥物，是什么

4、撤離現場人員

5、搶救傷患者、

6、封閉或阻斷傷害源突發公共衛生事件的處置原則災后的傳染病預防1、加強常規疫情、暴發疫情的監測2、開展對可能導致傳染病流行的因素的監測3、采取相應的病因清除措施4、保證飲水、食品衛生5、改善環境衛生狀況6、提高人群抗病能力樣本的采集和運送

1、采集合適的標本且方法正確

1）感染性疾病需采集急性期和恢復期雙份血清標本；

2）分離病原時應按無菌要求采樣。（最好在藥物治療前采樣）；

3）中毒性疾病可根據毒物進入人體的時間，代謝速度確定標本；

4）必要時可采集正常人群的相關標本進行對照2、正確包裝、貯存和運送標本注意：

1）樣品的檢測項目不同，運送時的保存溫度要求不一；

2）根據送檢目的不同，應將標本分若干份，并嚴密包裝；

3）有高度傳染性的病原標本，應按有關要求采集、包裝和運送；

4）標本應盡可能快的，送到實驗室。3、樣品標簽

1）標明檢材的性質、數量、來源、采樣時間、采樣條件、送檢目的、檢驗方法；

2）標明送檢實驗室；

3）標簽應防潮、耐磨。使用不褪色的油性筆書寫，標簽與采樣記錄應一致。控制措施

初期時，控制措施可能無針對性，可在深入調查的過程中修正、補充和完善遵循邊控制、邊調查、邊完善的原則，力求最大限度的降低不明原因疾病的危害初步調查后，即應提出相應的控制措施實施控制的措施消除傳染源減少與暴露因素的接觸防止進一步暴露保護易感/高危人群最終達到控制、終止暴發或流行的目的（一）減少發病、減少死亡、避免后遺癥

1）救治危重病人，隔離治療病人和疑似病人

2）對密切接觸者進行醫學觀察，查找共同暴露者

3）排查可疑病源，采樣前應給予保護、封存

4）對疫點疫區進行處理，對可疑物品與環境進行消毒

5）進行健康宣教

6）做好有關人員的防護（二）不明生物因子引起的群體性疾病應急處置措施（1-2）

1）進入疫區時要開辟安全通道，做好個人防護

2）盡快開始采樣，并在現場進行快速檢測

3）就地搶救危重病人、采樣、封鎖病家、徹底消殺滅。

4）確定隔離范圍，并向上級報批

5）謹慎處理人、畜尸體

應急處置措施（2）

6）病人家屬和病人的密切接觸者應在更衣、洗浴后進入隔離區進行醫學觀察、留驗，必要時可采取預防性服藥的措施

7）對疫點進行嚴格處理

8）在隔離區內開展檢疫工作

9）強化飲水、食品管理工作

10）現場工作人員離場時的衛生處理與檢診（三）不明原因化學因子引發的群體性疾病應急處置措施

1）疏散隔離，快速脫離現場

2）及時消除可疑的污染源

3）進行初始評估和采樣

4）提供醫學指導

5）工作人員的防護（四）有傳染性的不明原因疾病（1）

（1）現場處置人員進入疫區時，應采取保護性預防措施（2）隔離治療患者。根據疾病的分類，按照呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲媒傳染病隔離病房要求，對病人進行隔離治療。重癥病人立即就地治療，癥狀好轉后轉送隔離醫院。病人在轉運中要注意采取有效的防護措施。治療前注意采集有關標本。出院標準由衛生行政部門組織流行病學、臨床醫學、實驗室技術等多方面的專家共同制定，患者達到出院標準方可出院

（四）有傳染性的不明原因疾病（2）

（3）如果有暴發或者擴散的可能，符合封鎖標準的，要向當地政府提出封鎖建議，封鎖的范圍根據流行病學調查結果來確定。發生在學校、工廠等人群密集區域的，如有必要應建議停課、停工、停業（4）對病人家屬和密切接觸者進行醫學觀察，觀察期限根據流行病學調查的潛伏期和最后接觸日期決定。（5）嚴格實施消毒，按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求處理人、畜尸體，并按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規定》開展尸檢并采集相關樣本（四）有傳染性的不明原因疾病（3）

（6）對可能被污染的物品、場所、環境、動植物等進行消毒、殺蟲、滅鼠等衛生學處理。疫區內重點部位要開展經常性消毒（7）疫區內家禽、家畜應實行圈養。如有必要，報經當地政府同意后，對可能染疫的野生動物、家禽家畜進行控制或捕殺（8）開展健康教育，提高居民自我保護意識，做到群防群治（9）現場處理結束時要對疫源地進行終末消毒，妥善處理醫療廢物和臨時隔離點的物品。（五）無傳染性的不明原因疾病（1）

（1）積極救治病人，減少死亡（2）對共同暴露者進行醫學觀察，一旦發現符合本次事件病例定義的病人，立即開展臨床救治（3）移除可疑致病源。如懷疑為食物中毒，應立即封存可疑食物和制作原料，職業中毒應立即關閉作業場所，懷疑為過敏性、放射性的，應立即采取措施移除或隔開可疑的過敏原、放射源

（五）無傳染性的不明原因疾病（2）

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