突發公共事件衛生應急評估李偉明副教授昆明醫學院公共衛生學院?2

突發公共事件概述衛生應急評估國外(美國）災后評估介紹3一、突發公共事件概述

突發公共事件是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。（一）定義-----《國家突發公共事件總體應急預案

》2006年4一、突發公共事件概述

突發公共衛生事件，是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。-----《突發公共衛生事件應急條例》2003年5月區別5一、突發公共事件概述（二）類型（1）自然災害

主要包括水旱災害，氣象災害，地震災害，地質災害，海洋災害，生物災害和森林草原火災等。6一、突發公共事件概述自然災害7一、突發公共事件概述自然災害8一、突發公共事件概述自然災害9一、突發公共事件概述（二）類型（2）事故災難主要包括工礦商貿等企業的各類安全事故，交通運輸事故，公共設施和設備事故，環境污染和生態破壞事件等。10一、突發公共事件概述事故災難11一、突發公共事件概述事故災難12一、突發公共事件概述環境污染13一、突發公共事件概述（二）類型（3）公共衛生事件

主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業危害，動物疫情，以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。14一、突發公共事件概述公共衛生事件15一、突發公共事件概述（二）類型

（4）社會安全事件

主要包括恐怖襲擊事件，經濟安全事件和涉外突發事件等。16一、突發公共事件概述社會安全事件17一、突發公共事件概述社會安全事件18一、突發公共事件概述社會安全事件19一、突發公共事件概述20一、突發公共事件概述（三）突發公共事件分級

各類突發公共事件按照其性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：

Ⅰ級（特別重大）

Ⅱ級（重大）

Ⅲ級（較大）

Ⅳ級（一般）21一、突發公共事件概述（四）突發公共事件預警分級

預警級別依據突發事件可能造成的危害程度、緊急程度和發展態勢，一般劃分為四級：

Ⅰ級（特別重大）——紅色

Ⅱ級（重大）————橙色

Ⅲ級（較大）————黃色

Ⅳ級（一般）————藍色22一、突發公共事件概述

特別重大（I級，紅色），后果特別嚴重，影響超出本省可控制，需要國務院統一領導與協調。重大（II級，橙色），后果嚴重，需要省級政府協調較大（III級，黃色），后果比較嚴重，影響范圍超過縣政府應對能力，需要動用市政府力量控制。一般（IV級，藍色），影響局限在社區和基層，可被縣區政府控制。23一、突發公共事件概述（五）突發公共事件響應分級級別應急組織特別重大(Ⅰ)重大(Ⅱ)較大(Ⅲ)一般(Ⅳ)國家+省級++市級+++縣級++++24一、突發公共事件概述把保障公眾健康和生命財產安全作為首要任務，最大程度地減少突發公共事件及其造成的人員傷亡和危害。突發公共事件發生后的首要任務是什么？體現以人為本理念做好“基本生活保障”25一、突發公共事件概述怎么算是做好“基本生活保障”？衛生部門要組建醫療應急專業技術隊伍，根據需要及時赴現場開展醫療救治、疾病預防控制，及時為受災地區提供藥品、器械等衛生和醫療設備；應急交通工具要優先安排、優先調度、優先放行，確保運輸安全暢通。就是要確保災區群眾有飯吃、有水喝、有衣穿、有住處、有病能得到及時醫治。26一、突發公共事件概述

因此突發公共事件發生后，開展對人群和環境的衛生應急評估，是突出重點、有針對性開展各項預防控制措施的前提和關鍵。27二、衛生應急評估（二）衛生應急評估目的

掌握突發公共事件后當地衛生學狀況

為政府及衛生行政部門決策提供科學依據

確保受影響地區群眾盡快恢復生產和生活秩序28二、衛生應急評估（二）衛生應急評估目的1.緊急的醫療救治2.災民居住、食物、水和其他生活品的供給3.減少健康危險因素的建議4.開展或加強環境衛生和疾病控制措施5.開展或加強人群健康狀況\營養及衛生服務供給情況的監測6.各部門協調開展公共衛生服務7.確定不同地區后續衛生評估的重點領域等重點是為及時、有效組織開展以下工作提供依據：29二、衛生應急評估（三）衛生應急評估對象和內容對象對突發公共事件可能波及到的現場均應進行衛生學評價,包括公共場所、工作場所、醫院、教學場所和生活場所，以及其他可能影響到的場所。30二、衛生應急評估（三）衛生應急評估對象和內容內容重點是評價上述場所衛生質量和健康影響因素是否達到有關衛生標準和衛生要求。31二、衛生應急評估（三）衛生應急評估對象和內容

所有與污染源接觸的相關物品均應當進行生物學、物理學和化學指標的衛生質量評價。對病原學監測與鑒定，并建立檢測質量控制體系。對污染源進行潛在危害作用和其他危害作用等的評價。對中毒物進行衛生質量、成分、毒理和協同功效的評價。內容32二、衛生應急評估（四）衛生應急評估方法

成立應急評估小組資料收集方法資料收集內容331.成立應急評估小組（1）評估小組成員：衛生行政部門官員流行病學專家食品營養、環境、飲水衛生專家等評估小組應指定一名成員擔任組長（四）衛生應急評估方法1.成立應急評估小組（四）衛生應急評估方法34（2）評估小組的任務：列出應急評估的主要任務確定完成任務時間表

安排任務配備必要的裝備落實交通工具和必要的行政管理手續建立交流機制聯系當地政府、有關部門和機構1.成立應急評估小組（四）衛生應急評估方法352.資料收集方法（四）衛生應急評估方法應急條件下的資料收集不需要按部就班，應根據當時當地情況進行收集，但應對資料收集和分析有總體上的計劃。362.資料收集方法（四）衛生應急評估方法利用不同部門、不同機構的現有資料對現場的考察知情者訪談快速調查和實驗室檢測等以自然災害災區的衛生應急評價為例，介紹資料收集方法。37（1）現有資料收集地理、環境資料，包括區域劃分、居民、水源、主要交通和衛生設施資料等。受災地區大小、組成和重要的衛生、營養條件等。受災前和受災后衛生服務提供能力。應急所獲得的資源以及仍然急需的資源。2.資料收集方法38（2）現場考察形成對災區居住、食物、環境因素（如排污等）及人群形成一個總體印象。制作災區簡明地圖，標出受災地、災民、水源、衛生服務供給、食物供給、災民安置點等的位置。2.資料收集方法39（3）知情者訪談了解當地社區的結構，日常的飲食行為，與飲水、飲食相關的文化習慣、衛生服務情況。知情者

2.資料收集方法災民中的活躍分子受災地區政府和基層組織領導當地衛生服務人員救災防病小分隊的醫務人員40（4）快速調查需要花費一定時間，一般只對一些沒有可利用來源的關鍵資料采取。內容：人員性別、年齡構成、健康狀況、營養狀況、衛生服務利用等。2.資料收集方法41（四）衛生應急評估方法3.資料收集內容包括衛生信息、人口學、發病、死亡、衛生服務設施、食品、水、環境、居住、日常生活必需品以及組織管理方面的資料等。42（五）評估報告二、衛生應急評估

衛生應急評估后應綜合現場流行病學調查、實驗室監測、危害性因素危險度評定、試驗和健康檢查等資料進行綜合分析，并形成書面報告。43（五）評估報告二、衛生應急評估要點多數決策者無專業背景知識，因此，評估分析報告應使用通熟易懂的語言、圖、表等方法，準確而清晰描述應急現場的復雜衛生學情況。結果應標準化，便于和其他的評估進行比較應急評估報告最重要的目的，就是據此采取及時行動。因此，措施建議要明確、可操作、重點突出。清晰標準化立足行動突出重點44（五）評估報告二、衛生應急評估要點利用各種渠道和方式，將快速評估的結果通知通知參加工作的部門、機構和人員。評價、總結和信息分布都要突出一個“快”字，爭取在第一時間將評估結果送到各級政府、衛生部門和有關機構，為決策者提供第一手信息。廣泛發布信息及時45（五）評估報告二、衛生應急評估框架

評價依據評價標準評價方法評價結果存在問題處理建議46三、美國災后評估介紹災后評估目的災后評估需要收集的信息評估團隊的組成評估要素數據采集方法災后評估要點美國國際發展局對外災難救援辦公室2004年《災后評估及應急操作手冊》47（一）災后評估目的

提供信息及建議，及時做出應對災難決定初級評估：提供基本的參考數據每次評估都應該建立在前一次調查評估基礎之上,并補充完善數據庫三、美國災后評估介紹48（二）災后評估需要收集的信息三、美國災后評估介紹災難狀況評估-----確定災難的危害程度,范圍以及社會影響受災位置和面積、基礎設施的破壞程度；受災人數、死亡率和傷病率、受傷和疾病的種類；災民的特征和狀況；經濟資源和社會組織的破壞程度；健康,營養,水,環境衛生的狀況救災需求評估-----確定對災民必要援助的規模和類型在受災地區和災民的安置點進行49（三）評估團隊的組成評估小組：3～4個左右的專業人士。包括：健康和營養學專家,水和衛生專家,后勤管理人員,公關人員,災難處理以及熟悉政策的人員。三、美國災后評估介紹50（四）評估要素規劃與準備專家的建議信息覆蓋到所有受災地區報告要使用標準的術語調查與數據收集快速、全面注意潛在問題和預兆全面地檢查關鍵問題,確認所有信息的來源三、美國災后評估介紹51（四）評估要素解譯與預測全面分析多專家參與的預測，解讀和識別問題的趨勢和跡象報告報告及時結構清楚預測趨勢監督對災害情況及需求不斷進行的再評估持續監督災情的變化三、美國災后評估介紹52（五）數據采集方法原則準確快速:數據采集頻率與被評估情況的變化速度相匹配數據采集的方法民政部門和軍事部門預先對災害估算的報告專家訪談飛行航測樣本問卷三、美國災后評估介紹53（六）災后評估要點災害總體特征評估難民的數量,位置和遷移轉移情況飲食與慣用的衛生設施災民總的社會經濟狀態(貧窮,中等,富有)優先對健康狀況評估傷亡人數：詳細分類統計（<5歲）死因和原始死亡率痢疾發病率（成年人和兒童）存在風險人數(<5歲,孕婦及哺乳期婦女,傷殘人員)三、美國災后評估介紹54（六）災后評估要點能力和資產評估受教育程度;財產的損失防寒衣物的數量和種類;取暖和做飯的方式其他私人物品,如:廚具,肥皂和小儲水器家畜或其他財產免疫程序免疫覆蓋率(<5歲和5～14歲兒童的百分比)

主要傷病的數量以及每種傷病所占比率醫療設施的數量、醫療器械和藥品的數量醫療服務的質量生育健康營養計劃三、美國災后評估介紹55環境狀況災區氣候條件災區流行病史疾病媒介物及控制現存居住條件和衛生設施追蹤災民健康發展變化趨勢疫情及防疫工作營養災民營養水平

<5歲兒童:蛋白質