護理全管制度者全理評估患者安全危險因素，向患者、家屬及陪伴人員做好安全教育工作。兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設提示牌、加護欄等，落實床邊安全護理措施，向患者及家屬做好解釋，防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導管脫出等意外事件發生。患兒玩具應選用較大、不易勿吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。任何針頭、刀、剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查，不能遺留在病房內。工作人員工作服上不使用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。新生兒科（室）及無陪護病區（部門）要嚴格執行出入人員的核查與管理。境全理病區（部門）物品固定放置，不影響行走。病區（部門）走道保持地面清潔干燥，拖地時置防滑標志，防跌倒、跌傷。使用的物品合理放置，便于患者拿取。提供足夠的照明設施。洗手間浴室由防燙防滑標志，熱水使用有提示標識和使用指引。火全理

病區（部門）內一律不準吸煙，禁止使用電爐酒精燈及點燃明火，以防失火。保持消防通道通暢，有明顯的標志，不堆堵雜物。保持消防設施完好（如滅火器等醫護人員能熟練應用消防設施和熟悉安全通道。停電安全管理（1有停電的應急措施，病區（部門）備急燈或其他照明設施。有電的應預案。氧全理

防火、防油、防震、防熱標志明顯。氧氣房要上鎖，做好交接工作。有氧、無氧標志清楚。對用氧患者進行注意事項宣教。盜全理（1做好患者宣傳工作，妥善保管個人物品，貴重物品不放在病區（部門（2晚9:00時點、勸導探視人員離開，鎖好大門。（3加強巡視，發現可疑人員，及時報告保衛科。/9跌倒范與急處【防范措施】定期檢查病房設施，保持設施完好，杜絕安全隱患。病房環境光線充足，地面平坦干燥，特殊情況有防滑警示牌。對住院患者進行動態評估，識別跌倒的高危患者并予以重點防范。做好健康宣教，增強患者及家屬的防范意識。服用鎮定、安藥的患者未完全清醒時，不要下床活動，服用降糖、降等藥物的患者，注意觀察用藥后的反應，預防跌倒。術后第一次小便，應鼓勵患者在床上小便，確實需要起床小便時，應有人在床旁守護，防止因直立性低血壓或者體質虛弱而致跌倒。對長期臥床、骨、截肢等患初次下床行走時，應有人守護，并告知拐杖等助行器的使用方法。對于躁動不安、意識不清、年老體弱、嬰幼兒以及運動障礙等易發生墜床的患者，置護欄等保護裝置，對照顧者給予相關指導。【處理措施】患者突然跌倒護應迅速趕到者身邊同時立即報告醫師協評估患者意識、受傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌傷原因和認定傷情。疑有骨折或者肌肉韌帶損傷的者據跌倒的部位和傷情采取相應的搬運方法，協助醫生對患者進行處理。患者頭部跌傷，出現意識障礙等嚴重情況時，遵醫囑迅速采取相應的急救措施，嚴密觀察病情變化。受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安慰患者，酌情進行檢查和治療。對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷;皮膚擦傷滲血者用聚維酮碘清洗口后無菌敷料包扎；出血較多者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫師酌情進行傷口清創縫合，遵醫囑注射破傷風抗毒素等。孕婦發生跌倒，應觀察和記錄有無陰道流血、流水和宮縮，早期發現流產、早產、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。了解患者跌倒時情況，分析跌倒原因，加強巡視，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識。填寫跌倒（墜床）報告表，上報護理部。【應急與處理程序】患者跌倒護士立即趕到現場報告醫—行必要檢查傷情認定對處理嚴密觀察病情變化，做好傷情及病情記—護理交—強化健康教填寫跌倒（墜床）報告表，上報護理部。/9加強組織領導，各科室建立醫院感染管理小組、設兼職監控員，做好各項監測（監測內容、方法、及要求見第7章各病區（部門）人、物流向符合環境衛生學要求，感染性疾病獨處一區，與其他科室保持一定距離；感染性疾病科、兒科有單獨的出入通道。嚴格遵守清潔衛生制度，保持室內外清潔衛生。診療用物按規定消毒滅菌（消毒滅菌方法見第7）護理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用過的毛巾和抹布及時清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或者死亡后按要求做好床位的終末消毒。準確配置各種消毒液，監測消毒液的濃度及消毒效果。按照《醫院感染管理辦法》的要求，對免疫力低下患者采取保護性隔離措施。對特殊感染和傳染病患者采取相應的隔離措施。洗手設施符合要求，工作人員講究個人衛生，遵守手衛生管理要求、做好個人防護（詳見第章準污染的工作進食堂、會議室等。保證患者飲食衛生。做好衛生員、配餐員、陪人、探視人員的衛生管理及宣教工作。10.無操時嚴格遵守無菌技術操作原則。/9【防范措施】對高危患者進行壓瘡危險因素評估，采取針對性的預防措施對難免壓瘡患者填寫壓瘡報告表（以強迫體位及心力衰竭等病情嚴重或特殊，醫囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消項中的項或者幾項可申報難免壓瘡理指定專人核實、指導、跟蹤，必要時組織護理會診。保持床單位清潔、干燥、平整。對大小便失禁患者注意肛周及會陰部皮膚護理。對長期臥床者，定時更換體位2~3小翻身1，按摩骨隆突處或受壓部位。癱瘓患者或病情不允許翻身的患者，可用多功能按摩床墊，骨隆突處或受壓部位可使用減壓貼等緩解局部壓力。加強營養，增強機體抵抗力。【處理措施】避免或減少導致壓瘡的因素，根據壓瘡的程度采取相應的措:第期皮膚完整、發紅臨床表現：局部皮膚出現指壓不褪色的紅斑。處理措施：避免繼續受壓，增加翻身的次數，減少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。可局部使用減壓貼或賽膚潤等敷料。（2）第Ⅱ期表皮或真皮受損但尚未穿透真皮層。臨床表現：疼痛、水泡或破皮處理措施：①避免局部繼續受壓，定時更換體位，使用氣墊床。②妥善處理創面，有條件者使用水膠體敷料，預防感染。③促進上皮組織修復，有條件者使用表皮生長因子。（3）第Ⅲ期表或真皮全部受損，穿入皮下組織，尚未穿透筋膜及肌肉層。臨床表現有規則的深凹，傷基底部與傷口邊緣連接處可能有潛行、深洞，可有壞死組織及滲液，傷口基底部基本無痛感。處理措施：根據創面情況進行換藥，保持局部清潔，必要時清創。使用水凝膠、膠體、泡沫類或銀離子等新型敷料，促進傷口濕性愈合。（4）第Ⅳ期全皮損害，涉及筋膜、肌肉、骨。臨床表現：肌肉或骨暴露，可有壞死組織、潛行、瘺管，滲出液較多處理措施：清創，去除壞死組織；促進肉芽組織生長，必要時手術治療。【處理程序高壓瘡因素—采取防范措施—根據壓瘡分期進行處理—做好記錄及交接班。/9【防范措施】童和設立醒目的標識（如熱水、開水等）及時、準確評估患者情況，對相關患者及家屬進行預防燙傷的健康教育，強化對兒老人的安全宣教。保暖引起的燙傷教患者和家屬正確使用保暖用具:使用水袋時用布套或者厚毛巾包裹，不直接接觸皮膚，經常查看熱水袋的位置及是否漏水；熱水袋溫度成人不超過60°C，幼兒、老年人、麻醉未清醒、感覺遲鈍、末梢循環不良、昏迷等者低于50°C.新生兒燙傷禁直接使用熱水為新生兒復溫生兒沐浴時必須經過兩次試溫，嚴禁戴手套為新生兒沐浴，因隔離需要時必須手套操作時，只能選擇盆浴，并測試水溫后方可進行操作。電器灼傷安使用各類醫療電，防止因局部潮濕（汗水、血液等）導致電灼傷。使用溫療儀時，護士應熟練掌握使用方法，密切監測溫度變化，觀察治療部位的局部情況，告知患者和家屬不隨意調節儀器。指導患者和家屬正確使用生活設施，調節水溫時，先開冷水開關，再開熱水開關；使用完畢后先熱水開關再冷水開關熱水瓶放置在固定且不易碰觸的地方。【處理措施】脫離熱源，采取冷療法。立即用潔凈冷水或冰水沖洗，侵泡或冷敷燙傷部位分鐘，終熱力對組織的繼續損害，有效減輕損傷程度和疼痛。報告醫師和護士長，根據燙傷程度、面積大小給予適當處理。）Ⅰ燙傷：屬于表皮燙傷，皮膚有發紅、疼痛現象。處理措施：冷敷可用水膠體敷料（如透明貼）或濕潤燒傷膏等。Ⅱ度燙傷：淺Ⅱ度燙傷傷及表皮和真皮淺層，產生水泡，色素著。深Ⅱ度燙傷傷及表皮下方的真皮層。處理措施：正確處理水泡，避免小水泡破損，大水泡可在無菌操作下低位刺破放出水泡液已破的水泡或者污染較重徹底消毒洗創面敷水膠體敷料或濕潤燒傷膏。2）Ⅲ燙傷：燙傷直達皮下組織，皮膚有發硬、發白或發黑的現象，雖然感覺疼痛并不明顯，但卻是非常嚴重的燙傷。處理措施：立即請燒傷外科醫師會診，進行清創處理、指導治療。（3）查找原因。采取針對性整改措施，防止類似事件的再次發生。【應急處理與程序】發生燙傷—立即脫離熱源速潔凈冷水或冰水沖洗泡冷敷部位30~60分—正確處理創面—遵醫囑用藥—尋找原因—及時整改。/9【防范措施】評估患者誤吸的高危因素：意識障礙，吞咽、咳嗽反射障礙，嘔吐物不能有效排出，鼻飼管脫出或食物反流，頭頸部手術，氣管插管或氣管切開，小兒、年老、體弱及進食過快者等。對相關患者及家屬進行預防誤吸的健康教育。指導患兒家屬避免使用容易引起誤吸的玩具和食物患者嘔吐時，應彎腰低頭或頭偏于一側，及時清理嘔吐物。指導患者及家屬選擇合適的食物，進食速度宜慢，進食過程中避免談笑、責罵、哭泣等情緒波動。（3）對可能誤吸的高危患者采取相應措施床旁備抽吸抽吸等急救裝置。對意識咽礙等患者護士協助喂食遵醫囑管試流汁注意妥善固定管道，防止移位、脫出。不能自行排痰的患者，及時抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通暢。【處理措施】（1）患者發生窒息護立采取解除窒息的措施同時迅速報告醫師查窒息原因。（2）針對導致窒息的原因采取相應的搶救措施誤吸：意識尚清醒的患者可采用立位或坐位，搶劫者站在患者背后雙臂環抱患者，一手握拳使拇指章關節突出點頂患者腹部正中線臍上部位一只手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓沖擊6~10次（注意勿傷及肋骨倒的患者采取仰臥位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。通過沖擊上腹部，突然增大腹內壓力，太高膈肌，使呼吸道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出的同時是堵塞氣管的食物（或其他異物）上移并被驅出。如果無效，隔幾秒后，可重復操作一次。幼兒喉部異物：現場人員沉著冷靜，迅速抓住幼兒雙腳將其倒提，同時用空心掌擊拍背部，如異物不能取出，應緊急氣管切開或手術取出異物。咯血導致的窒息即效解除吸道阻塞除呼吸道內的血液持吸道通暢。若發現咯血過程中咯血突然減少或者停止，患者出現煩躁、表情恐懼、發紺等窒息先兆時，應立即用吸引器吸出咽喉及支氣管血塊。頭頸部手術和氣管切開術后窒息：迅速報告醫師，協助醫師進行緊急處理。保持呼吸道通暢因液堵塞導致呼吸困難者應立即吸痰必要時氣管內插管氣管切開術。做好記錄并詳細交接班。【應急處理程序】發生窒息—立即清理呼吸道保呼吸道通暢吸氧同時報告醫師—進行對癥處理—監測病情—護理記錄—交接病情。/9【防范措施】加強巡視，了解患者心理狀況，對有自殺傾向的患者給予心理疏導并及時報告醫師和護士長，進行重點交接班。及時與家屬溝通，密切觀察患者心理狀態、情緒變化，與家屬共同做好患者心理護理，盡量減少不良刺激；告知家屬需24時陪伴。檢查患者室內環境用消不安全的器具和藥品要時對患者給予針對性約。【處理措施】發現患者自殺，立即判斷患者相關情況，就地搶救；同時報告護士長、值班醫師、科主任。保護現場，清理無關人員，減少不良影響。保存自殺用具，協助公安部門調查取證。（3）對死亡者做好尸體料理無家屬在場時兩名醫務人員共同清理患者遺物并簽名，暫由護士長保存。（4）做好家屬的聯絡和安撫工作。【應急處理程序】患者自殺—就地搶救、遂級上報—協助取證—清理死亡患者遺物—安撫家屬。/9【防范措施】做好入院告知對入院患者及屬詳細介紹入院須知。特殊情況外出前需征得經管醫師和護士長的同意方可離開。加強