愛嬰醫院復核中

護理組常見問題解析

2014版愛嬰醫院復核標準的特點本次復核中護理組常見問題及解析整改方向2014版愛嬰醫院復核標準的特點本次復核中護理組常見問題及解析整改方向2014版愛嬰醫院復核標準的特點一、職責明確：領導小組明確由醫務處負責；技術指導小組中產科、兒科/新生兒科、護理部缺一不可二、具體的數據指標：五個80%，一個90%，兩個100%80%以上的產科、兒科醫護人員能夠正確回答80%以上的有關母乳喂養問題。第二條（二）80%以上的孕產婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。第三條（二）80%以上產婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。第五條（二）除有醫學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養。第六條（一）80%90%90%以上的新生兒在生后1小時內進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應不少于30分鐘。第四條（一）100%100%的孕產婦接受過母乳喂養的宣教，80%以上的孕產婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。第三條（二）在母嬰同室內，100%母乳喂養的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九條（一）2014版愛嬰醫院復核標準的特點一、職責明確：領導小組明確由醫務處負責；技術指導小組中產科、兒科/新生兒科、護理部缺一不可二、具體的數據指標：五個80%，一個90%，兩個100%三、內容細化，明確的評分標準，便于落實：詢問5名產婦（含2例剖宮產）：是否在產后1小時內進行過母嬰皮膚接觸、早吸吮及持續時間。1、正常新生兒1小時內進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時，母嬰應有目光交流，并注意新生兒保暖。（1分）1人未進行皮膚接觸，或1小時后接觸，或持續<30分鐘，-0.5。共1分2、留產房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。（1分）

詢問5名產婦（剖宮產2名）：留產房觀察期間，是否與新生兒呆在一起，分開了多長時間.留產房觀察期間分離5分鐘以上且原因不合理的：-0.5分/人，扣完為止。共1分（一）產科、兒科全體醫務人員具備指導哺乳的能力（其中3條，各占2分）

3、母嬰分離的產婦，分娩后6小時內開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（2分）詢問2名母嬰分離的產婦：保持泌乳知識及擠奶方法。答對4點以上算通過，1人不通過扣1分，共2分2、有醫學指征的新生兒，需要添加配方奶時應遵循醫囑。在醫療文書中要記錄醫學指征，以及使用配方奶的數量和次數（2分）2014版愛嬰醫院復核標準的特點一、職責明確：領導小組明確由醫務處負責；技術指導小組中產科、兒科/新生兒科、護理部缺一不可二、具體的數據指標：五個80%，一個90%，兩個100%三、內容細化，明確的評分標準，便于落實：四、新增母嬰同室配奶區的管理（略）2014版愛嬰醫院復核標準的特點本次復核中護理組常見問題及解析整改方向護理組（2人）產科病房環境：護理規范或制度病房設置：嬰兒床巡視：奶瓶、奶嘴醫護人員：產科醫、護、助產士各1人，新生兒病房醫、護各1名：操作；醫、護如何宣教；責護、助產士床旁宣教檢查方法聽醫院匯報，了解產科設置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產科病房環境及配奶區查看住院產婦，詢問有關內容考核醫務人員指導產婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫囑、護理記錄查看護理制度及責任護士崗位職責搜集成功經驗和亮點檢查方法聽醫院匯報，了解產科設置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產科病房環境及配奶區查看住院產婦，詢問有關內容考核醫務人員指導產婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫囑、護理記錄查看護理制度及責任護士崗位職責搜集成功經驗和亮點個別護士長缺乏全盤調度能力，存在僥幸心理不了解本科室住院病人情況材料準備不充分或管理不規范醫院重視程度導致了護士長之間管理水平的差異檢查方法聽醫院匯報，了解產科設置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產科病房環境及配奶區查看住院產婦，詢問有關內容考核醫務人員指導產婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫囑、護理記錄查看護理制度及責任護士崗位職責搜集成功經驗和亮點部分醫院迎檢痕跡明顯。配奶區制度不規范，過于簡單。設置不合理，標識不明確，清潔區、污染區不明確。用物配置不全或不適當：涼水杯材質、保溫瓶無防塵罩。加奶器具配置不全，無乳旁加奶器具，成人用小勺、湯碗，小杯無刻度，奶瓶容積過大。（空針膠塞）消毒滅菌方法選擇不當。奶瓶刷未懸掛。奶粉管理使用不當：未有效遮擋，奶粉包裝過大。使用后的奶瓶與醫療垃圾同區存放。雖設立了母嬰同室配奶間，但通風不當個別醫療機構新生兒科無配奶間，或設置在NICU入口處，個別無冰箱醫護人員過分追求純母乳喂養率，目標值遠超過標準，忽視了科學喂養缺乏個性化母乳喂養指導產婦掌握哺乳體位、擠奶方法不當個別有乳脹、乳頭皸裂現象對新生兒護理指導不夠、觀察不夠，對新生兒疾病早期征象識別能力不足檢查方法聽醫院匯報，了解產科設置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產科病房環境及配奶區查看住院產婦，詢問有關內容考核醫務人員指導產婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫囑、護理記錄查看護理制度及責任護士崗位職責搜集成功經驗和亮點醫護人員知識更新不夠或個別知識點錯誤，導致對產婦指導錯誤醫護人員理論掌握較好，但普遍指導哺乳體位、擠奶方法不當護士掌握程度好于醫生檢查方法聽醫院匯報，了解產科設置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產科病房環境及配奶區查看住院產婦，詢問有關內容考核醫務人員指導產婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫囑、護理記錄查看護理制度及責任護士崗位職責搜集成功經驗和亮點部分醫療機構無新生兒護理記錄（母嬰護理記錄）“三早”記錄不當：未記錄時間；未記錄起止時間；一律為30分鐘；剖宮產“三早”時間為產婦回病房時間加奶醫囑不符合要求：“科學喂養”、“混合喂養”，加奶無臨時醫囑，或有加奶護理記錄但無臨時醫囑，加奶指征掌握不當護理記錄中無母嬰分離原因及時間、無加奶記錄，或加奶記錄于產婦護理單，無指導擠奶記錄人工喂養、混合喂養概念不清檢查方法聽醫院匯報，了解產科設置、人員配備情況，準備抽考人員名單請護士長介紹科室情況查看產科病房環境及配奶區查看住院產婦，詢問有關內容考核醫務人員指導產婦哺乳體位和擠奶實際操作查看病歷醫囑、護理記錄查看護理制度及責任護士崗位職責搜集成功經驗和亮點有制度，但崗位職責內容模糊2014版愛嬰醫院復核標準的特點本次復核中護理組常見問題及解析整改方向重視愛嬰醫院長效管理機制的建立，加強