人民醫院輸血知識培訓輸血概述

輸血醫學是研究血液及其成分治療疾病，防止輸血不良反應，輸血傳播疾病的一門學科。從實際意義上講，輸血是一種組織細胞的移植，同其它器官移植一樣，存在著異體免疫問題。輸血可以挽救人民生命，但它也可以給患者帶來嚴重危害，甚至危及生命。因此，輸血知識培訓是至關重要。第二頁，共18頁。保護血液資源

使參加培訓人員深知血液資源的寶貴，必須加以保護。合理應用血液資源，避免血液浪費，杜絕不必要的輸血。第三頁，共18頁。嚴格掌握輸血原則可輸可不輸的堅決不輸能少輸的不多輸能輸成分血不輸全血能輸自體血不輸異體血第四頁，共18頁。嚴格掌握輸血指癥紅細胞內科：血紅蛋白小于60g/L或紅細胞壓積小于0。2時可考慮輸注外科：血紅蛋白大于100g/L，可以不輸。血紅蛋白小于70g/L，應考慮輸。血紅蛋白在70---100g/L之間，要根據患者心肺代償功能，有無代謝率增高以及年齡等因素決定。第五頁，共18頁。新鮮冰凍血漿輸注用于各種原因引起的多種凝血因子缺乏，并伴有出血表現時輸注PT或APTT大于正常1。5倍，創面彌漫性滲血。患者急性大出血輸入大量庫存血后。病史或臨床過程表現有先天性或獲得性凝血功能障礙。第六頁，共18頁。成分輸血成分輸血是指將血液應用科學方法分離出不同的血液成分，再根據患者的病情需要輸入有關的血液成分。第七頁，共18頁。輸血申請申請輸血應由經治醫師逐項填寫“四單一書”。《臨床輸血申請單》《輸血記錄單》《醫療用血申請單》《取血單》《輸血治療同意書》第八頁，共18頁。輸血申請填寫要求輸血申請填寫要字跡清楚，不能有涂改輸血申請要逐項填寫，不得有錯填漏項檢測項目未出結果需注明“標本已留，結果未歸”字樣。輸血記錄單要一式兩聯，一聯入病歷，一聯血庫留存。第九頁，共18頁。輸血治療同意書決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性。征得患者和家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意，備案，并記入病歷。第十頁，共18頁。《輸血治療同意書》填寫要求決定輸血治療切記填寫《輸血治療同意書》輸血前檢測項目填寫要正確，“陰性（-）“陽性（+）”。要有經治醫師簽字，患者或家屬簽字，要有簽字日期和時間。第十一頁，共18頁。輸血不良反應急性溶血反應過敏反應非溶血性發熱反應與輸血相關的急性肺損傷第十二頁，共18頁。輸血不良反應處理工作流程減慢或停止輸血，用靜脈生理鹽水維持靜脈通暢立即通知值班醫生，及時檢查治療查找原因，做好記錄根據反應程度必要時停止輸血經治醫師可根據病情對癥治療

第十三頁，共18頁。輸血反應處理醫務人員對有輸血反應的患者應填寫輸血反應回報單。交輸血科保存輸血科每月統計上報醫務處。第十四頁，共18頁。臨床輸血常規技能輸血前由兩名醫務人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損漏血，血液顏色是否正常。輸血時，由兩名醫護人員共同核對患者的姓名，性別，年齡，病案號，病室，床號，血型，確認與配血報告相符，用符合標準的輸血器進行輸血。第十五頁，共18頁。臨床輸血常規技能取回的血液應盡快輸用，不得自行儲存。輸血前將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈生理鹽水。輸血前后用靜脈生理鹽水沖洗輸血器。連續輸血時，前一袋輸盡后，用靜脈生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血。第十六頁，共18頁。臨床輸血常規技能輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡