診斷學 胸腹水檢查謝_第1頁
診斷學 胸腹水檢查謝_第2頁
診斷學 胸腹水檢查謝_第3頁
診斷學 胸腹水檢查謝_第4頁
診斷學 胸腹水檢查謝_第5頁
已閱讀5頁，還剩7頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

漿膜腔積液檢查溫州醫學院檢驗醫學院溫醫附一院檢驗科（Theexaminationofserousmembranefluid）謝海嘯概述漿膜腔少量液體潤滑作用漿膜腔積液胸腔<20ml胸水腹腔<50ml腹水心包腔10～50ml心包積液

一.分類和發生機制

根據積液的產生原因和性質不同漏出液（transudate）非炎性積液原因：①血漿膠體滲透壓降低②毛細血管內流體靜脈壓升高③淋巴管阻塞滲出液（exudate）炎性積液原因：①感染性化膿菌、分支桿菌、病毒感染②非感染性外傷、物化刺激、腫瘤、風濕

二.檢查項目（一）一般性狀檢查1.顏色漏出液淡黃色，滲出液不定紅色：血性黃色膿性：化膿菌感染乳白色：胸導管淋巴管阻塞2.透明度漏出液多為清晰透明，滲出液多混濁3.比重漏出液<1.018，滲出液>1.0184.凝固性漏出液不易凝固，滲出液能自凝（二）化學檢測1.粘蛋白定性試驗（利凡他試驗，RivaltaTest）

原理：酸性糖蛋白PI3-5，在稀醋酸溶液中形成白色沉淀.漏出液多為陰性，滲出液多為陽性2.蛋白定量實驗磺基水揚酸－硫酸鈉比濁法(常用)漏出液<25g/L，滲出液多>30g/L3.葡萄糖測定漏出液≈血糖，滲出液＜血糖水平4.乳酸測定

乳酸升高提示細菌感染，滲出液5.LDH測定

滲出液LDH濃度升高（三）顯微鏡檢查1.細胞計數

改良牛鮑氏計數板計數

漏出液WBC<100×106/L，滲出液WBC>500×106/L2.細胞分類

離心→沉渣→涂片→瑞氏染色→油鏡分類漏出液L和間皮細胞為主，滲出液可見各種細胞增多（P369）3.細胞學檢查

如腫瘤細胞的檢出可作為原發性或繼發性腫瘤的診斷依據4.寄生蟲檢查

乳糜液可檢查微絲蚴，阿米巴病積液可找到阿米巴滋養體（四）細菌學檢查1.鏡檢

離心→沉渣→涂片→革蘭染色或抗酸染色→找病原菌2.細菌培養（必要時）三.漏出液和滲出液的鑒別診斷鑒別要點

漏出液

滲出液原因非炎性炎癥腫瘤化學物理刺激外觀淡黃，漿液性不定，可為血性膿性乳糜性透明度透明或微混多混濁比重<1.018>1.018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽性蛋白定量<25g/L>30g/L

葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平細胞計數常<100×106/L常>500×106/L細胞分類以L、間皮細胞為主根據病因，分別以N、L為主細菌學檢查陰性可找到病原菌積液/血清總蛋白<0.5>0.5積液/血清LDH比值<0.6>0.6LDH<200IU>200IU四.漿膜腔積液檢查臨床應用1.鑒別漏出液和滲出液2.用于治療漿膜腔積液小結（一）掌握滲出液與漏出液的鑒別。（二）掌握

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論