第九講微量元素與疾病

一、鐵的營養失調與疾病

世界性的缺鐵性貧血發生缺鐵性貧血的主要病因有：①鐵的攝入不足，因而體內鐵貯備量不足；②婦女兒童對鐵的需要量增加而未能及時補充；③機體吸收不良或慢性失血等

應重點抓好以下5方面防治要點:(1)提倡和堅持母乳育嬰

（2）注意孕期鐵營養

（3）合理調整膳食結構，增加富鐵食物攝入量

（4）及時治療慢性失血等有關疾病

（5）提倡使用鐵制炊具

鐵過量與鐵中毒

慢性中毒癥狀：肝、脾有大量鐵沉著，可表現為肝硬化、骨質疏松、軟骨鈣化、皮膚呈棕黑色或灰暗、胰島素分泌減少而導致糖尿病。預防鐵中毒：一是在服用硫酸亞鐵等鐵劑治療貧血時，務必防止過量，并嚴防兒童誤服；二是不要長時間將酸性食物存放在鐵容器內，以免在酸性條件下鐵大量溶入食物。

二、碘的營養失調與疾病碘缺乏病

（1）地方性呆小癥

臨床表現：呆、小、聾、啞、癱、低

（2）地方性甲狀腺腫

使用加碘食鹽時要注意兩點：①存貯時間不宜過長，存貯容器要密封，放置在避光。干燥和陰涼處；②碘鹽不能用油炸或醋泡，做菜或湯時出鍋前再放碘鹽。

三、

鋅的營養失調與疾病

鋅參與體內80余種酶和蛋白質核酸的合成；與兒童少年的生長發育關系密切；加速創傷組織的愈合；鋅還影響消化功能、免疫功能及性功能等。

鋅的作用：缺鋅性侏儒癥

身材矮小、第二性征發育不良、機體防御能力下降

防治殊儒癥的關鍵在于預防。

鋅含量豐富的食物有肉類、蛋類、牡蠣、鯡魚、蟹、花生仁、核桃、杏仁、馬鈴薯等。大部分蔬菜水果和精制米面中含鋅量較低。

厭食癥與異食病厭食癥：由于體內缺鋅而引起味覺減退、食欲不振或厭食，這將導致食量減少使體內進一步缺鋅，繼而影響到體內蛋白質和核酸的合成，結果造成體重減輕，食欲下降。

異食癥：不喜歡吃正常食物對于厭食癥和異食癥的防治，重點是增加食用鋅含量豐富的食物、必要時在醫生指導下服用鋅制劑治療。缺鋅與智力低下

智力低下、記憶力差、學習成績差的少年兒童體內含鋅量低于正常值。

缺鋅時傷口不易愈合

缺鋅導致體內多種含鋅酶及蛋白質合成受損，使創傷處的膠原蛋白減少。鋅中毒

急性鋅中毒的臨床表現與鋅進入體內的途徑有關。口服過量鋅制劑，出現消化道中毒癥狀，此外有頭暈、惡心、喉頭發緊等。口服具有腐蝕性的氯化鋅后，輕者發生劇烈腹痛、便血、血壓下降，重者可有胃穿孔，甚至休克而死亡。經呼吸道吸入過量鋅霧者，表現為食欲不振、低熱呈感冒樣癥狀。四、硒的營養失調與疾病

克山病缺硒與白內障白內障患者的晶狀體中含硒量比正常低80％硒含量豐富的食物有魔芋、動物內臟、海產品（海魚、海參、淡菜、牡蠣、蝦蟹、干貝等）、松蘑等。

硒中毒

停止食用高硒食物。增加膳食蛋白質和維生素E的攝入量，多吃些牛奶、大豆、蛋、魚和植物油等食品

五、

氟的營養失調與疾病

缺氟與齲齒

氟在體內主要分布在骨骼、牙齒、指（趾）甲和毛發中，在牙齒的牙釉質和長骨中含量最高。

人體內的氟來源于外界，從飲水中攝取的氟量占65％

氟能夠抑制變酸過程，從而起到防齲作用。牙釉質中堅硬而又耐酸的“氟磷灰石”由于缺氟而形成較少，使牙齒更易受損。

齲齒的主要防治措施是：①加強防齲的宣傳教育，重視口腔衛生。②合理的補氟防齲。但必須指出，加氟防齲務必慎重，不能盲目濫加。目前市場上有許多含氟（氟化鈉）藥物牙膏，不是缺氟地區不宜使用。

地方性氟中毒

（1）氟斑牙

氟過多使色素在牙釉質表面上沉著，形成氟斑牙。氟斑牙劃分為三型：①白惡型：牙表面呈現乳白色，無光澤；重者呈粉筆樣粗糙。③著色型：牙表面呈棕黃色，牙損面呈深黃或黑褐色，且逐年加深。③缺損型：牙釉質（牙的外層結構）損害剝脫，呈點狀或片狀凹陷，表現出淺窩或花斑樣缺損。

（2）氟骨癥

六、銅的營養失調與疾病

小兒缺銅綜合癥

銅是人體內30余種酶的活性成分。銅能促進鐵的吸收、運輸及利用

可促進生長發育；銅還能影響到內分泌和神經系統的功能；缺銅有礙智力發育

主要表現為全身營養不良、長期腹瀉、體重減輕、肝脾腫大、發育遲緩、皮膚蒼白、毛發由黑變黃且易斷、呈低色素性貧血。有的患兒還可出現皮疹、淺表靜脈擴張、視覺反應遲鈍、肌肉張力低下、骨質疏松等。低血鐵－低血銅－低血清蛋白綜合癥

由于嚴重缺鐵而干擾了銅的吸收、利用或增加銅的排泄所引起。缺銅與白癜風

由于自身代謝紊亂造成的

缺銅與少白頭

銅缺乏病的防治原則：①遵照醫囑，給以銅制劑；②膳食補銅，增加銅含量豐富的食物；③排除干擾銅吸收利用的因素；減少膳食中的植酸等含量銅中毒

（1）急性銅中毒由于偶然攝入過量銅而發病

（2）肝豆狀核變性

隱性遺傳先天性銅代謝缺陷疾病。

（3）兒童肝內膽汁淤積癥

七、鈷的營養失調與疾病

缺鈷與惡性貧血①貧血多見于嬰幼兒②肝腫大較脾腫大明顯；淋巴結腫大較輕。③神經精神發育遲緩、表情呆滯鈷缺乏還易發生哮喘、脊髓炎、青光眼、白癜風等病癥，肝炎患者缺鈷時易導致肝硬化。

鈷中毒

慢性鈷中毒多因飲用含鈷過高的啤酒而引起。八、錳的營養失調與疾病

錳缺乏癥

（1）骨質疏松癥（2）骨骼畸形，軟骨受損（3）缺錳加速衰老（4）體內嚴重缺錳可導致不孕癥（5）缺錳時，影響維生素的合成及發揮其作用（6）腦正常功能的發揮需要錳錳中毒

小字癥

九、鉬的營養失調與疾病鉬缺乏癥

鉬既是體內一些酶的激活劑，又是某些酶的組成成分鉬還參與鐵的代謝鉬還能加強氟的防齲作用

鉬中毒

發生痛風樣綜合癥，關節痛及畸形、腎臟受損使血中尿酸過多等

十、鉻的營養失調與疾病鉻缺乏癥

出現血脂、膽固醇和