第二十一章

計劃生育婦女的護理婦產科護理學第一節計劃生育婦女的一般護理婦產科護理學概念計劃生育是通過采用科學的方法實施生育調節，控制人口數量，提高人口素質，使人口增長與經濟、資源和社會發展計劃相適應。婦產科護理學具體內容晚婚晚育節育優生優育婦產科護理學措施避孕法：藥物、工具及其他絕育手術：輸卵管結扎術、輸卵管粘堵術等避孕失敗后的補救：人工流產術、中期妊娠引產術婦產科護理學計劃生育護士的職責熟悉全部有效的控制生育方法精通每種方法的優缺點根據具體情況幫助護理對象選擇恰當的避孕方法婦產科護理學第二節避孕方法及護理婦產科護理學工具避孕法利用器具阻止精子和卵子結合或通過改變宮腔內環境達到避孕目的的方法。婦產科護理學【陰莖套】用前排去貯精囊內空氣陰莖軟縮前捏住套口取出防止性傳播疾病婦產科護理學Intrauterinedevice,IUD【宮內節育器】婦產科護理學1惰性IUD2活性IUD帶銅IUD藥物緩釋IUD【IUD的種類】婦產科護理學局部組織對異物的組織反應1.毒胚殺精2.干擾受精卵著床【IUD的避孕原理】婦產科護理學適應證：育齡婦女/無禁忌證/自愿要求【IUD放置術】禁忌證月經過多過頻/不規則出血生殖道炎癥生殖器官腫瘤宮頸過松、重度宮頸裂傷或子宮脫垂嚴重全身性疾患子宮畸形婦產科護理學月經干凈后3～7日人工流產術后（出血少，宮腔深度<10cm）產后42天子宮恢復正常大小，惡露已凈；剖宮產后半年哺乳期放置應先排除早孕可能。

【IUD放置術】婦產科護理學【IUD放置術】IUD放置術（錄像）婦產科護理學術后休息3天1周內避免重體力勞動2周內禁止性生活和盆浴3個月內每次行經或大便時注意有無脫落定期復查，如有不適及時就診【IUD放置術后健康指導】婦產科護理學1.因副反應治療無效或出現并發癥者2.改用其它避孕措施或絕育者3.帶器妊娠者4.計劃再生育者5.放置期限已滿需更換者6.絕經1年者7.確診節育器嵌頓或移位者【IUD取出術適應證】婦產科護理學月經后3～7天出血多者隨時取出帶器妊娠者于人工流產時取出【IUD取器時間】婦產科護理學陰道流血：休息，營養，必要時取出IUD腰酸腹脹：重者更換合適的IUD【IUD副反應及護理】婦產科護理學【IUD并發癥及護理】感染：積極應用抗生素/取出IUDIUD嵌頓或斷裂：立即取出IUD異位：定位后取出IUD脫落帶器妊娠婦產科護理學藥物避孕

婦產科護理學短效口服避孕藥長效口服避孕藥長效避孕針速效避孕藥緩釋系統避孕藥外用避孕藥【種類】婦產科護理學抑制排卵干擾受精和受精卵著床【作用機制】婦產科護理學12345

67891011121314151617181920212223242526天月經來潮開始服藥共服藥22天注意：一般于停藥后2～3天發生撤退性出血，若停藥7天尚無陰道出血，則當晚開始第二周期用藥。第二次月經來潮停藥月經第5天起每晚口服一片，連服22天

【短效口服避孕藥用法】婦產科護理學類早孕反應陰道流血：突破性出血---服藥期間發生不規則少量出血，多發生在漏服藥后。月經過少或停經體重增加色素沉著其他【副反應】婦產科護理學其他避孕方法

婦產科護理學緊急避孕安全期避孕法：排卵前后4-5天以外的時間為安全期，效果不可靠免疫避孕法黃體生成激素釋放激素類似物【其他避孕方法】第三節避孕失敗補救措施及護理婦產科護理學【概述】終止妊娠早期妊娠終止中期妊娠終止晚期妊娠終止手術流產藥物流產（孕7周內）負壓吸引術（孕10周內）鉗刮術（孕11～14周）婦產科護理學【人工流產術】婦產科護理學【適應證】因避孕失敗要求終止妊娠者因各種疾病不宜妊娠者婦產科護理學【禁忌證】各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾病需經治療好轉后手術者生殖器官急性炎癥者妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者術前相隔4小時測2次體溫均≥37.5℃

婦產科護理學協助醫生嚴格掌握手術適應證、禁忌證術后在觀察室休息1～2小時，觀察腹痛及陰道出血情況保持外陰清潔，術后1個月禁止盆浴、性生活吸宮術后休息2周，鉗刮術后休息2～4周避孕指導【護理要點】婦產科護理學【并發癥及防治】人工流產綜合征原因孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張牽拉和過高的負壓機械刺激導致迷走神經興奮、冠狀動脈痙攣、心臟傳導功能障礙婦產科護理學術前做好受術者的精神心理護理吸宮時注意掌握負壓適度，進出宮頸口時關閉負壓、吸凈后勿反復吸刮宮壁術前充分擴展宮壁，動作輕柔一旦出現心律緩慢，靜脈注射阿托品【并發癥及防治】人工流產綜合征防治婦產科護理學【并發癥及防治】子宮穿孔的原因哺乳期子宮、瘢痕子宮子宮過渡傾、屈或畸形技術不熟練婦產科護理學子宮穿孔的防治術前查清子宮大小及位置，切忌粗暴用力子宮軟者，術前用縮宮素診斷子宮穿孔后立即停止手術，給予縮宮素和抗生素，嚴密觀察生命體征情況穩定者可在B超監護下清宮尚未進行吸宮操作者應立即剖腹探查【并發癥及防治】婦產科護理學【并發癥及防治】吸宮不全原因子宮體過渡屈曲術者技術不熟練婦產科護理學吸宮不全處理吸宮后檢查胚囊是否與孕周相符經B超確診使用抗生素3天后再行清宮術刮出物送病理檢查，術后繼續抗感染治療【并發癥及防治】婦產科護理學【并發癥及防治】漏吸原因孕周過小、子宮過渡屈曲、子宮畸形術者操作技術不熟練婦產科護理學漏吸處理術后吸出物未見胎囊時，應復查子宮及位置，重新探測宮腔再行吸引術如仍未見胚胎組織，應將吸出物送病理以排除異位妊娠的可能【并發癥及防治】婦產科護理學術后感