社區康復王玉龍康復醫學科深圳大學第一附屬醫院社區康復社區康復的定義：社區康復是以社區和家庭為根底開展殘疾人康復效勞的工作形式和途徑。WHO解釋：社區康復是屬于社區開展范疇內的一項戰略性方案，其目的是促進所有殘疾人得到康復，享受均等的時機，成為社會的一員。社區康復的實施，要依靠殘疾人自己和他們的家屬、所在社區以及相關的衛生部門、教育部門、勞動就業部門和社會效勞部門的共同努力。社區康復的根本要素〔1〕社區的人力資源是提供康復效勞的核心力量。〔2〕盡可能利用社區原有的衛生保健和民政工作網點。〔3〕使用簡化的、適宜的技術、因陋就簡、因地制宜。〔4〕有轉診和支持系統，由康復中心〔醫院、研究所〕解決復雜康復醫療、咨詢、培訓等問題。〔5〕全面康復。社區康復的精髓在于“社區組織、社區參與、社區支持、社區受益〞，即把康復工作落實到社區。社區康復的好處效勞面廣、受益面廣簡便易廉，減輕負擔有利于重返社會有利于廣泛參與有利于落實殘疾預防工作社會康復社會康復是殘疾人全面康復的組成局部。它是指從社會的角度推進醫療康復、教育康復、職業康復等工作，發動社會各界、各種力量，為殘疾人的生活、學習。社區康復與社會康復的概念不同，它是康復的一種途徑，包括各方面的康復內容。社會康復是康復的內容，是全面康復的組成局部。社區醫療社區醫療是應醫療效勞社區化的開展而產生的，興旺國家實行的全科醫生制度，就是為開展社區化的醫療效勞而出現的。社區醫療在我國50年代興起，最初以家庭病床的形式出現。其主要特點是醫療衛生機構向附近的居民提供以家庭為基地的醫療、保健等效勞。它在康復效勞途徑中屬于醫療康復延伸效勞。社區效勞社區效勞是在改革開放中開展起來的新興社會效勞業。社區效勞是在政府倡導下，為滿足社會成員的多種需求，以街道、鄉鎮和居委會的社區組織為依托，具有社會福利性的居民效勞業，它由社區福利效勞、便民利民效勞和職工社會保險管理效勞等組成，是社會保障體系和社會化效勞體系中的一個重要行業。社區效勞具有福利性、群眾性、效勞性、區域性四大特點。社區康復的工作內容〔1〕社區康復應當貫徹全面康復的原那么，為殘疾人提供醫學康復、教育康復、職業康復和社會康復的效勞。1．社區殘疾預防依靠社區的力量進行殘疾預防工作，如開展預防接種、環境衛生、保健咨詢、營養衛生、精神衛生、平安防護措施及衛生宣傳教育等工作。社區康復的工作內容〔2〕2．社區殘疾普查依靠社區的力量普查本社區的殘疾情況，如了解殘疾人數、分布、殘疾種類和致殘原因，以便制定預防和康復方案。3．社區醫學康復依靠社區力量以家庭或鄉、鎮為基地對殘疾人進行康復功能訓練和其它簡易康復治療。對復雜的病例，可轉診到較高層次的機構康復處理。社區康復的工作內容〔3〕4．社區職業康復依靠社區的力量對有勞動能力的殘疾人提供就業咨詢和輔導，給予必要的職業培訓，幫助解決就業問題。5．社區教育康復依靠社區的力量組織社區內的殘疾兒童進行特殊教育，或者幫助殘疾兒童上學。

6．社區社會康復組織社區內殘疾人參與社會活動，并對社區內的群眾進行宣傳教育，消除歧視殘疾人的偏見，幫助殘疾人重返社會。殘疾的定義殘疾是指因外傷、疾病、發育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作、學習的一種狀態。一般性疾病、致殘性疾病暫時性殘疾〔70%的人在一生中的某以時刻〕和永久性殘疾〔12個月及以上〕殘疾的分類〔WHO〕〔1〕殘損〔2〕殘疾〔3〕殘障殘疾的分類〔中國〕1．視力殘疾2．聽力殘疾3．言語殘疾〔語言殘疾〕4．肢體殘疾5．智力殘疾6．精神殘疾〔精神病殘疾〕8296萬，暫未包括內臟殘疾殘疾人的概念殘疾人是指心理、生理、人體結構上某種缺失、功能喪失或異常，使局部或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的人。?殘疾人權利公約?中表述：“殘疾人包括肢體、精神、智力或感官有長期損傷的人，這些損傷與各種障礙相互作用，可能阻礙殘疾人在與他人平等的根底上充分和切實地參與社會。〞殘疾人的特點〔1〕殘疾人一般都具有不同程度的生活和工作的潛力，經過康復訓練或提供康復效勞，這些潛力可得到發揮，使殘疾人的生活或工作能力得到改善；〔2〕殘疾人是在身心活動有不同程度困難的群體，這是由于殘疾的存在和影響造成的，應該給予特殊的關心和照顧，以利于他們克服這些困難的影響，為能力的充分發揮創造必要的條件；〔3〕殘疾人和健全人一樣，在社會上享有同樣的權利和時機，不應受到任何歧視。對不同年齡的殘疾人康復對策對成年人，應促使其參加工作對兒童、少年，應確保其受教育對老年人，要使其過有意義的生活，老有所為康復的對象和領域殘疾人、老年人〔60周歲以上〕和慢性非傳染性病人經典的康復〔全面康復〕包括以下四個方面：醫學康復、教育康復、職業康復和社會康復康復的根本原那么功能訓練、全面康復、重返社會：融入社會、提高生活質量康復訓練康復訓練是指針對殘疾人功能障礙的情況，以康復機構為指導，社區為根底，家庭為依托，采取現代康復技術和中國傳統康復技術相結合的方法，促進功能的恢復或重建和開展，改善和提高日常生活活動和社會適應能力。社區康復工作的實施〔1〕第一步：組織起來，成立本社區的“社區康復領導小組〞。第二步：擬訂方案，進行調查研究，制訂本社區開展社區康復一作的方案。第三步：培訓骨干，選拔培訓基層康復員，基層康復員的職責是指導和監測殘疾人進行家庭康復訓練〔一般按每2000人口設一名基層康復員〕第四步：普查殘疾，分初查和復查。社區康復工作的實施〔2〕第五步：開展康復訓練，主要是家庭康復訓練。第六步：全面開展第七步：小結和評估第八步：開展、提高。在小結、評估的根底上，進一步開展和深化社區康復工作，提高工作水平和效益，并把行之有效的好經驗加以推廣。社區康復員應具備的根本條件〔1〕熱愛殘疾人事業，對殘疾人富有愛心和同情心；〔2〕文化程度在初中以上，具有根本的讀寫能力；〔3〕作為社區的一員，了解當地康復資源和殘疾人根本康復需求；〔4〕掌握根本的社區康復理論和實用技術；〔5〕能熟悉和利用相應的康復資源。社區康復員的職責〔1〕查清、核實社區中的殘疾人，確定需要接受康復訓練和效勞的殘疾人；〔2〕尋找并培養殘疾人家屬或社區成員成為訓練員，使每個有康復需求的殘疾人開展訓練，得到效勞。〔3〕按要求記錄、評定每個接受康復訓練的殘疾人的情況，填寫?康復訓練檔案?；〔4〕有較好的防殘意識和知識，宣傳普及康復知識；〔5〕能利用信息系統進行轉介，使殘疾人取得進一步的幫助。殘聯在社區康復中應發揮的作用〔2〕〔1〕積極協調有關部門，建立政府主導、部門協調、社會參與、共同推進的社會化工作機制；〔2〕充分挖掘和利用社會資源，統籌規劃，合理安排，實現社區資源的共有共享，逐步建立機構為指導，社區為根底，家庭為依托的康復訓練效勞網絡，使殘疾人普遍得到康復效勞；殘聯在社區康復中應發揮的作用〔2〕積極探索新形勢下社區康復效勞工作的思路和方法，總結推廣適合本地實際情況的工作模式；組織技術指導組不斷提高訓練與效勞質量。具體工作具體應做好：組織康復需求調查、人員培訓、知識普及、社會宣傳、督導檢查和考核驗收；進行轉介咨詢效勞，登記統計；指導肢體、智力、精神、視力、聽力語言殘疾人康復和用品用具供給效勞工作；發揮殘疾人組織及專門協會在社區康復中的作用，“拾遺補缺〞地開展社區康復其他工作。社區健康效勞中心康復室2021年“人人享有康復效勞〞的目標只有通過社區康復，走以社區為根底的康復之路。為進一步推動和標準社區康復在全國范圍內的開展，2005年底民政部、衛生部和中國殘疾人聯合會發文，要求在全國范圍內開展全國殘疾人社區康復示范區培育活動。目前深圳市民政局、殘疾人聯合會和衛生局等相關部門正積極投入到“示范區〞創立活動中，擬在社區健康效勞中心建立康復室，將殘疾人社區康復工作落實到社區。一、性質和功能社區健康效勞中心康復室，是在康復醫學理論指導下，應用功能評定和物理治療、作業治療、言語治療、心理治療、傳統康復治療和輔助器具效勞等康復醫學的診斷、治療技術，與相關臨床科室和社區康復協調員密切協作，為所在社區的殘疾人提供康復效勞，包括康復資源調查、建立康復效勞檔案、康復知識普及、康復治療和訓練、提供輔助器具效勞以及轉介效勞等。二、構成〔一〕人員配備應至少有一名具備相應資質的專職康復醫師或康復治療師〔士〕，有條件的可適當增加康復治療師〔士〕的名額。上崗前應接受不少于30學時的集中培訓，內容包括殘疾人工作者職業道德教育、康復工作的方針政策、工作原那么、工作內容、管理方法、康復效勞內容、社區康復工作流程等，考核合格前方能持證上崗；在崗時每年接受專業培訓時間應不少于120學時，內容包括康復需求調查、殘疾評定、訓練方案的制定、常用康復訓練技術、訓練效果評定及訓練器具的應用等，考核合格者方能上崗。〔二〕診療場所業務用房使用面積應不少于30平方米；位置應設在易于功能障礙者方便抵離的院內處所，要求位于較安靜環境內；所用建筑的地板、墻壁、天花板及有關管線應易于康復設備、器械的牢固安裝、正常使用和經常維修，其通行區域和患者經常使用的主要公用實施應表達無障礙設計，走廊的墻壁應有扶手裝置，地面防滑，建議使用木質地板或PVC材料；室內建筑高度宜在3米以上，墻面色調要明快，要有良好的自然和人工光源，良好的通風條件及降溫、保溫實施；以兒童為診療對象的康復室，色彩設計、裝飾應適合少年兒童患者的心理特點。〔三〕康復設備應根據需要，通過購置、自制等適宜方式，配置相應的康復設備與器材，對肢體殘疾者進行運動功能、生活自理能力和社會適應能力等訓練；為病情穩定的精神病患者和智力殘疾者提供工療、娛療和其它康復活動；指導聾兒家長進行聽力語言康復訓練；組織社區內盲人開展定向行走訓練。1．物理治療訓練用墊和床，肋木，姿勢矯正鏡，常用規格的訓練用棍和球，常用規格的沙袋和啞鈴，墻拉力器，手指肌訓練器，股四頭肌訓練器，前臂旋轉訓練器，滑輪吊環，常用規格的拐杖和助行器，助力平行木；中頻治療儀，紅外線治療機，頸椎牽引設備；有條件者，可增加訓練用功率自行車，肩、肘、腕、指、膝、踝、髖等關節被動訓練器，輪椅，訓練用扶梯。

作業治療和言語治療2．作業治療沙磨板，插板，插件，螺栓，訓練用球類，日常生活訓練用具；有條件者，可增加認知功能訓練用具，拼板，積木，橡皮泥，上肢懸吊帶，木工、金工用根本工具，編織用具。3．言語治療錄音機，非語言交流用字畫板，言語測評和治療用具〔實物、圖片、卡片、記錄本等〕。輔助器具等4．輔助器具能夠與相關部門為殘疾人提供輔助器具的效勞。5．傳統康復治療推拿用品，針灸用具，人體經絡穴位示意用品。6．功能評定有刻度皮尺，關節活動度測量器，肌力計等。三、診療水平社區健康效勞中心康復室應能開展以下康復診療效勞。〔一〕功能評定：運動功能評定，日常生活活動能力檢查。〔二〕物理治療：耐力運動訓練，肌力訓練，關節活動度訓練，步行訓練，牽引治療，電療，透熱治療，光療等。〔三〕作業治療：日常生活活動能力訓練。〔四〕言語治療：常見言語交流障礙的治療，如呼吸訓練、構音障礙的治療等。〔五〕輔助器具治療：根據殘疾人對輔助器具的需求，因人而異地提供輔助器具選購、租賃、使用指導、維修和信息咨詢等效勞。〔六〕傳統康復治療：針灸、推拿及適宜的導引治療。四、診療質量控制康復工作人員應采取室內效勞和上門效勞相結合的方式，到達以下要求：〔一〕社區殘疾人康復需求篩出率不低于60%，殘疾人康復效勞建檔率到達90%，殘疾人及其親友對康復效勞滿意率不低于85%。〔二〕需要康復治療的患者能及時得到有關康復醫學效勞，且85%以上患者療效為有效以上。〔三〕日均康復治療人次不少于5人，年技術過失率小于1%。〔四〕康復設備、器材維護良好，完好率大于85%。〔五〕與社區康復協調員良好協作，完成上級組織布置的各項工作。〔六〕能夠提供有效的轉介效勞。歡送光臨、指導

學校衛生學水鋼電大李芹

學校衛生學是以學生的生長發、健康狀況與教育、環境之間的關系，為研究對象，探討促進學生身體正常發育、增強體質的理論和方法的一門育人科學。

所謂體質：是指人的機體的質量，它是在遺傳性和獲得性的根底上表現出來的人體形態結構，生理生化功能和心理因素的綜合的、相對穩定的特征表現，是人的征集活動和勞動能力的物質根底。

第一節學校衛生學的任務和作用

學校衛生工作的根本目的是：使學生在受教育的過程中身心健康成長，體質不斷增強，提高整體素質。

學校衛生學是為培養身心健康的、合格的四化人才效勞的。

第二節學校衛生學的理論根底

一、遺傳、環境和教育對學生健康及發育的影響

第一章緒論〔一〕遺傳

遺傳是一種生物現象。人的一些特征如身體形態、感官、神經，即是將相貌、性格等傳給后代，這種“親子相似〞的現象就遺傳．遺傳和變異是對立統一的，它是生命的普遍屬性．研究遺傳素質的物質根底及其變異的科學，叫做遺傳學。遺傳病保分為三類：單基因病、多基因病、染色體病。遺傳病目前已發現3000多種。1、單基因病：由于某個或某對基因發生突變，就會造成各種先天性、代謝性疾病。又可分為：〔1〕黨染色體顯性遺傳；〔2〕黨染色體隱性遺傳病；〔3〕伴性遺傳病。2、多基因遺傳病：是由兩對以上基因影響的遺傳致病因素與環境致病因素造成。3、染色體的病：染色體是基因的載體，它發生異常，就出現遺傳病。教育工作者要根據不同情況采取各種措施改善深知珠遺傳素質。〔1〕學校要進行遺傳和優生教育：中學生生物課可以講授遺傳優生理論；高中和高等學校可以開設人口教育課程，對學生進行人口質量的教育。〔2〕學校要加強衛生措施：改善環境條件，使他們知道保護自己的身體健康，將來如何選擇配偶。〔3〕加強學校食品的衛生管理。〔4〕防止濫用藥物；〔5〕開展遺傳咨詢，加強婦女保健；〔二〕環境和教育對兒童青少年健康的影響1、環境與健康2、環境和教育的影響。二、根據黨的教育方針和衛生方針保兒童健康和發育第二節學校衛生學的內容及其他學科的聯系一、學校衛生的內容學校衛生工作的主要任務是：監測學生健康，狀況，對學生進行健康教育，培養學生良好的衛生習慣；改善學校衛生環境和教育衛生條件；加強對傳染病、學生常見病的預防和治療。學校衛生學研究的內容主要有兩個方面：一是研究兒童青少年形態＼心理和發育的規律及生活情況；二是研究影響他們健康和發育的自然環境和社會生活環境。學校衛生學的內容如下：〔一〕研究兒童青少年形態、生理、生化和心理特點，研究生長發育的規律和影響生長發育和健康的因素，以及評價發育和健康水平的方法。〔二〕兒童青少年的成長經過發育和教育兩個過程，這兩個過程是密切相關的，而教育是重要的社會條件。〔三〕體育鍛煉是培養全面開展的一代新人的重要手段之一。〔四〕營養是兒童青少年生長發育和健康的物質根底。〔五〕學校衛生學不僅要從積極方面創造和改造外界環境條件來增強學生的體質，還必須研究對學生危害較大的一些常見身心疾病的發生規律，研究兒童青少年的心理衛生問題，研究預防身心疾病的一般措施。〔六〕學校衛生學要研究優化學校的環境、對學校的物質和精神文明建設，如建筑設備對學生發育和健康的影響，對學校的校地、建筑以及教具、文具、桌椅等提出衛生要求，研究學校環境保護和衛生管理問題，如學校的綠化、采光照明、環境衛生、給水、排污、防塵、防噪音；研究如何對學生進行環境教育和精神文明教育。〔七〕學校衛生學要研究對兒童青少年進行健康教育和培養衛生習慣的內容和方法。〔八〕研究學校衛生國內外研究的動態，為本學科的開展和更有效地為學生的身心健康效勞。二、學校衛生學與其他學科的聯系第四節學校衛生學的研究方法一、學校衛生學的研究方法〔一〕調查統計方法〔二〕觀察、實驗法1、自然觀察法2、實驗室的檢查分析法3、身體檢查方法二、搞好學校衛生工作必須確立的幾個根本觀點〔一〕發育的觀點〔二〕預防的觀點〔三〕教育的觀點這幾個觀點是我國學校衛生工作的經驗總結，是我國學校衛生工作的特點。第五節學校衛生學開展簡史一、我國古代的兒童少年衛生二、資本主義制度下的學校衛生學三、新中國學校衛生學的開展〔一〕黨和國家對兒童青少年健康的重視和關心〔二〕學校衛生的組織領導〔三〕我國學校衛生科研工作的成績和展望1、關于兒童青少年生長發育的研究2、關于兒童青少年的健康健康檢查和疾病防治3、關于環境因素的研究4、關于學校的健康教育和衛生習慣的培養問題。第二章兒童青少年的生長發育第一節兒童青少年解剖生理特點一、骨骼系統骨骼是組成運動系統的主要成分。

兒童青少年骨骼的主要特征是骨的化學成分與成人不同骨髓是主要的造血器官，也是免疫器官之一，它存在于骨髓腔和骨松質的空隙內。兒童青少年骨骼各部的特點如下：腕骨：新生兒無腕骨，以后逐漸發育。胸骨：兒童的胸骨由胸骨柄、胸骨體和胸骨劍突合成，其各部連接不鞏]固，一般要在20歲至25歲左右才接合。骨盆：骨盆由髖骨、骶骨、尾骨以及有關的韌帶組成。髖骨又由髂骨、坐骨、恥骨三塊骨接合而成。脊柱：獨立兒童青少年脊柱發育的時間較長，一般要到青春發育期的11、12歲至16、17歲，才根本定型，在整個發育發育時期，易受外界影響而變形。脊柱有三個彎：即頸彎、胸彎和腰彎。關節和韌帶：關節囊和韌帶的抗拉強度比骨干與骨骼連接處大2倍~5倍，因此，對兒童關節的扭傷，必須小心檢查有無骨骺操作的可能。二、肌肉系統三、呼吸系統1、上呼吸道〔鼻、咽、喉〕2、下呼吸道〔氣管、支氣管、肺〕

四、循環系統〔一〕血液組成的特點：血小板〔二〕心臟、血管發育的特點：血管〔三〕心肺血管的生理特點：血壓五、消化系統消化系統包括消化管和消化腺兩個局部。〔一〕消化管〔口腔、食道、胃、腸〕口腔：口腔中的牙齒。食道：兒童的食道比成人短而窄，黏膜細嫩，管壁羅薄，彈力組織較差，容易受損傷。胃：兒童的胃粘膜柔軟。血管豐富，胃壁較薄。腸：兒童的腸道較成人相對為長，成人的腸為身長的4.5倍，嬰幼兒的腸超過身長的5倍~6倍。〔二〕消化腺〔唾液腺、胰腺、肝臟〕唾液腺：出生時即已形成，可以分泌唾液淀粉酶及黏液素，分泌量隨著年齡增大而增加。胰腺：嬰幼兒的胰腺富有血管和結締組織，實質細胞較少，分化不完全，但是具有成人所有的酶。

肝臟：兒童的肝臟與成人比較相對大些，如5~6歲的兒童肝臟占體重的3.3%，而成人的肝臟只占體重的2.8%。六、泌尿系統泌尿系統包括：腎臟、膀胱、尿道三局部。七、神經系統神經系統是生命活動的重要調節系統。神經系統包括：大腦、涉及、脊髓三局部。八、內分泌系統人體的內分泌系統包括：下丘腦、腦垂體、甲狀腺、胸腺、松果體、腎上腺和性腺等，它們分泌激素，直接進入血管和淋巴，隨血液送到全身，對調節機體新陳代謝、生長發育和生殖具有重要作用。下丘腦：在間腦的第三腦室底，是重要的內分泌器官，稱之為激素之源。腦垂體：位于腦底，與下丘腦相連，出生時已發育好，一般在4歲前及青春期生長迅速，機能也活潑。腎上腺：腎上腺分為皮質和髓質兩局部。甲狀腺：胎兒出生時即已形成，在14~15歲青春期腺發育最快，可達20克左右。松果體：位于丘腦下部，能加速整個機體的神經機能的均衡開展，它和腦腺共同促進身長的增加，它對生死系統有掏作用。性腺：是生殖器官、同時又是內分泌腺。九、免疫系統〔一〕免疫器官〔中樞器官和外周器官〕胸腺：以胚胎期〔第二個月發生〕和新生兒期生長最為旺盛。骨髓：是多能干細胞和Ｂ淋巴細胞的發源分化部。２、外周器官〔外周淋巴組織，有脾臟和淋巴結及扁桃體等〕脾臟：是人體最大的淋巴器官，脾小動脈周圍的淋巴鞘皮質充滿Ｔ淋巴細胞，而紅髓部充滿著Ｂ淋巴細胞，嬰幼兒出生后早期其他淋巴網狀內皮系統尚未發育成熟時，脾臟起著重要作用。〔二〕免疫活性細胞免疫活性細胞是指受抗原物質刺激后能發生免疫反響，也就是有免疫能力的細胞。主要有Ｔ淋巴細胞、Ｂ淋巴細胞和Ｋ細胞三類。Ｔ淋巴細胞：骨髓的干細胞進入胸繁殖分化而成胸腺依賴淋巴細胞，Ｂ淋巴細胞：骨髓中干細胞直接進入周圍淋巴組織。另有Ｋ細胞，又稱殺傷細胞，可以把結合有抗體的靶細胞殺傷和破壞。

〔三〕免疫分子免疫分子主要是免疫球蛋白、補體等。在體液免疫中發揮重要作用。１、免疫球蛋白：是一種抗體。２、補體：是血清中的球蛋白成分，是一個多種血清蛋白酶系統。

第二節兒童青少年身心發育的特點一、童年期〔６、７歲～11、12歲〕神經系統的發育：這個階段有腦的重量在繼續開展，12歲時已到達1400克左右，接近成人的腦重，同時神經細胞的體積增大，神經突的分枝變得更密，大腦的額葉也顯著增大。二、青春發育期〔11、12、歲～16、17歲〕或〔11、12歲～18歲、19歲〕青春發育期是由兒童發育到成年的過渡時期。青春發育期的特征表現為形態、生理、生化、內分泌以及心理、智力、行為的劇變。

〔二〕性器官和性機能的發育１、女性：女性子宮的發育從10歲～18歲時直線上升，長度增加一倍，它的形狀及其各部比例也有所改變，陰道加長，并變為灰色，黏液腺也發育，排出大量分泌物，陰道分泌物由堿性變為酸性。２、男性：男性性器官包括睪丸、附睪丸、精囊、前列腺及陰莖。３、骨齡和性成熟的關系：時間年齡不能確切聯系性發育，而骨骼的鈣化程度那么與月經初期及第二性征的發育在時間上較吻合，因而用骨齡能更確切地反映發育的成熟程度。４、性成熟與體格發育的關系：在青春期的少年，胸圍增長較顯著，向軀干的增長比前一階段艄快一些，四肢增長迅速。〔二〕神經、心理的開展〔三〕青春期常見的疾病及其他問題三、青年期〔15歲、16歲～23、25歲〕

第三節生長發育的一般規律生長是指細胞的繁殖、增大、細胞間質的增加。一、生長發育是由量變到質變的過程二、生長發育有連續性又有階段性三、各年齡階段生長發育的速度不同四、兒童身體各系統發育的非均衡性與統一性五、生長發育包括密切聯系的生理和心理兩個方面六、每個兒童的生長發育有自己的特點

第四節我國兒童青少年身體形態的特征一、生長發育處于長期加速的趨勢二、年齡特征１、生長發育期２、生長穩定期三、性別牲四、城鄉男女發育的差異４、地域差異和民族特征

第五節生長發育的調查和評價一、生長發育的調查〔一〕調查目的生長發育調查的目的，是研究生長發育規律和各種因素對生長發育的影響，為采取相應的衛生措施和檢驗兒童衛生工作的效果提供科學依據。〔二〕調查內容１、形態指標；２、生理機能指標；３、特殊化和臨床檢驗；４、心理方面的觀察；５、體征描述資料；６、詢問。〔三〕調查方法１、橫斷面調查；２、追蹤調查〔四〕調查設計１、調查對象的選擇和抽樣；２、測量時間和測量季節；

３、年齡的計算；４、調查的技術。二、生長發育的評價〔一〕兒童的個體評價１、指數法：指數法是借助于一種數學公司來表示各項發育指標間的比例關系。２、離差法：它是用均值和標準差作為評價標準，其理論依據是正常兒童的發育狀況多數接近正態分布，而這個正態分布范圍又與均值和標準差呈一定的關系。〔二〕集體發育評價１、平均數比較法；２、發育等級分類比較法

第三章兒童青少年的心理衛生第一節心理衛生的意義

一、什么是心理衛生根據心理活動的規律，采取各種措施，保護和增強心理健康，提高對社會生活的適應能力，以預防身心疾病發生的科學和技術叫做心理衛生學。心理衛生的目的是培養比較完整而健康的人格素質，以提高抵抗各種不良因素刺激影響的能力，使其精神狀態更穩，能夠適應社會，并能推動社會前進。二、心理健康的目標〔一〕人的心理需要；１、生存生活的需要；２、受尊重的需要；３、交往的需要；４、成長，獲得知識、技能，為社會作奉獻的需要。〔二〕根據輛外資料，心理健康主要標志有以下幾個方面：１、心理健康的人應有較好的看破控能力，并具有身體、感情、能力、意志、語言、行為＋分協調的人格，能自尊、自愛、自信，有自知之明。２、在社會生活環境中適應能力強，心理活動、各種瞧得起為能適應環境變化，能保持正常的人際關系，在集體中，能受到別人的歡送和信任,行為和社會身份相符合。３、對未來有明確的生活目標，切合實際，不斷進取，有理想和事業上的追求。４、道德方面主要是不損害他人的利益來滿足自己的需要，有區分直真偽、善惡、榮辱、美丑等是非觀念，能按社會認為模范的準那么約束、支配自己的言行，能為人們的幸福作奉獻。

第二節兒童青少年的心理問題一、兒童青少年的異常心理表現兒童青少年的心理疾病一般分為精神發育不全、神經官能癥、人格障礙和精神病四種。

〔一〕心理障礙１、學習障礙：學生在健康情況良好，沒有其他環境因素影響，其學習成績和興趣忽高忽低，可能影響自我觀念，逐漸形成對失敗的恐懼，會出現逃避學習的“學蔣恐懼癥“，表現為焦慮不安。２、情緒障礙：受外界強烈影響心理上出現矛盾，如青年活動能力強與知識缺乏的矛盾；獨立性與家庭依賴性的矛盾；性生物需要與社會的矛盾；強烈的物質、精神需要與現實可能性間的矛，這些心理會使青年情緒不穩定，忽而沮喪，忽而滿足，忽而厭惡，成為青年的兩極性。３、品行障礙：主要是心理活動的外在表現。４、人際關系障礙：學生在所處的班集體中，當老師和同學對自己評價不一致時產生的心理和行為。５、性心理障礙：多為男性，出現戀物癖、露陽癖、窺