中醫骨傷科學題型：名解10x3′填空20x1′ 簡答4x5′ 論述3x10′一、名解孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位。是指尺骨半月板切跡以節沒有脫位。蓋氏骨折:即橈骨中下1/3骨折合并尺橈遠側關節脫位。前臂旋轉時，橈突被撕裂，則簡潔造成下橈尺關節脫位。巴爾通氏骨折〔背側緣型骨折外力使腕骨沖擊橈骨遠端關節面的背側緣，造成橈骨遠端背側緣劈裂骨折，伴有腕關節向背側脫位或半脫位。反巴爾通氏骨折〔掌側緣型骨折〕:跌倒時，腕關節呈掌屈位，手背先著克雷氏骨折(伸直型橈骨遠段骨折):跌倒時，肘部伸直前臂旋前，腕關節呈背伸位，手掌先著地，暴力引起橈骨遠端骨折。畸形為:餐叉樣畸形。固定位置:屈曲尺偏。開放性骨折:有皮膚或粘膜裂開，骨折處與外界相通者。閉合性骨折：骨折斷端不與外界相通者。肘后三角:肘部三點骨突標志是肱骨內、外上髁及尺骨鷹嘴突，伸肘時，這三點成始終線；屈肘時，這三點成一等腰三角形，稱肘后三角。貝雷氏角：跟骨結節上緣與跟距關節面成30°-45°的結節關節角。牽拉肘：小兒橈骨頭半脫位多發生于5歲以下的幼兒，又稱牽拉肘。頸干角(內傾角):股骨頸和股骨干之間形成的角度，正常值在110°–140°。前傾角(扭轉角):股骨頸的中軸線與股骨兩髁中間點的連線形成的角度，12°–15°。Bryant三角:病人仰臥，沿一側髂前上棘垂直向下和向大轉子尖各劃一線，再從大轉子尖端畫一水平線，即成一三角形。本奈氏骨折:第一掌骨基底部骨折。史密斯骨折(屈曲型橈骨遠段骨折):跌倒時，手背著地，腕關節急劇掌屈所致。餐叉樣畸形:克雷氏骨折從腕部側位觀，骨折遠端向背側移位。腔負壓減低而向外凸出。二、填空骨折的一般體征:苦痛，腫脹，功能障礙。骨折的特有體征:畸形、骨擦音、特別活動。骨折的愈合過程:血腫機化期、原始骨痂期、骨痂改造期。骨折的總體治療原則:動靜結合、筋骨并重、內外兼職、醫患合作。鎖骨中1/3骨折的典型移位機理是什么？近折段受胸鎖乳突肌的牽拉向上、向后移位；骨折遠折段受上肢重力和胸大肌的作用向下向內移位。肱骨干骨折的移位方向:骨折位于三角肌止點以上時，骨折近段向前向內向上向外向外向前移位，骨折遠段向上移位。股骨頸骨折的分型:頭下部、頸中部、基底部(囊內骨折、囊外骨折)肩關節脫位見——方肩畸形肘關節脫位見———靴狀畸形內向外內向內神經尺骨鷹嘴牽引：由外向外牽引，防止損傷尺神經。晉，葛洪著《肘后救卒(急)方》首載顳頜關節脫位手法整復方法。正骨八法:摸、接、端、提、推、拿、按、摩。損傷的一般體征:苦痛、腫脹、瘀斑、功能障礙。損傷的主要四大病因:直接暴力、間接暴力、肌肉過度猛烈收縮、持續勞損。骨折的外力形式:直接外力、間接外力、筋肉牽拉、疲乏骨折。骨折的移位方式:成角、側方、短縮、分別、旋轉。易發生疲乏骨折的部位:其次跖骨。易發生骨折不易愈合的部位:腕舟狀骨、股骨頸、脛骨下1/3。橈橈尺神經、正中神經、肱動脈；肱骨內上髁骨折:尺神經。可并發肘內翻的骨折:肱骨髁上骨折、肱骨內上髁骨折。孟氏骨折的分型:伸直型、屈曲型、內收型。20.掌偏角:10°–15°；尺偏角:20°–25°；股骨頸骨折的分型：外展型和內收型。股骨頸骨折的診查:髖部苦痛，腹股溝四周有壓痛，功能障礙，但是腫脹瘀斑不明顯。股骨轉子間骨折的分型:順轉子間骨折、反轉子間骨折、轉子下骨折。股骨轉子間的骨折的診查要點:局部苦痛、腫脹明顯、功能喪失、患肢明顯短縮、內收、外旋、屈曲畸形。三、大題骨科檢查法：拉賽格征〔直腿抬高試驗：患者仰臥位，兩下肢伸直靠攏，檢查70～80°，無任何不適感覺；假設小于以上角度即感該下肢有傳導性苦痛或麻木者為陽性。多見于坐骨神經痛和腰椎間盤突出癥患試驗臂叢神經牽拉試驗：患者。搭肩試驗能搭于對側肩部，均為陽性體征，提示可能有肩關節脫位。“抽屜”試驗:患者取坐位或仰臥位，雙膝屈曲90°，檢查者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明顯拉向前方約1cm，則為后穿插韌帶損傷；假設前后均能推拉1cm，即為前后抽屜試驗陽性，說明有前后穿插韌帶損傷。一手置于大粗隆部，另一手持小腿或膝部將大腿抬高約30°，并上推下查嬰幼兒先天性髖關節脫位，往往進展雙側比照檢查。(6)浮髕試驗中指固定髕骨內外緣，食指按壓髕骨，即感髕骨有漂移感，重壓時下沉，松指時浮起，為浮髕試驗陽性，說明關節腔內有積液。骶髂關節分別試驗〔髖外展外旋試驗，“4”字試驗患者仰臥位，被檢查一側下肢膝關節屈曲，髖關節屈曲、外展、外旋，將足架在另一4消滅苦痛即為陽性。說明骶髂關節病變。蛙式試驗:患兒仰臥位，使雙膝雙髖屈曲90°，并使患兒雙髖作外外側不能接觸到床面，即為陽性，提示有先天性心臟病髖關節脫位。握拳試驗腱鞘炎。骨折的分類:〔1〕粉碎骨折〔2〕非粉碎性骨折：①橫斷骨折骨折線與骨干縱軸接近垂直；②斜形骨折:骨折線與骨干縱軸交成銳角；③螺旋形骨折:骨折線呈螺旋形；④青枝骨折被折時的狀況相像；⑤嵌插骨折:發生在長骨骨干骺端密質骨與松質骨交處；⑥裂縫骨折:稱骨裂，骨折間隙呈裂縫或線狀，形似瓷器上的裂紋；⑦骨骺分別:發生在骨骺板部位，使骨骺與骨干分別，骨骺的斷面可帶有數量不等的骨組織；⑧壓縮骨折:松質骨因壓縮而變形。續筋(接骨丹)；⑶養氣血、補肝腎、壯筋骨(八珍湯)。骨折的并發癥:傷；⑦脂肪栓塞。⑵晚期并發癥:①缺血性肌攣縮；②缺血性壞死；③墜積性肺炎；④創傷性關節炎；⑤遲發性關節畸形；⑥關節僵硬；⑦損傷性骨化；⑧尿路感染及結石；⑨褥瘡。骨折的臨床愈合標準和骨性愈合標準:⑴骨折的臨床愈合標準:①局部無壓痛，無縱向叩擊痛；②局部無特別活1kg1min，下肢能連續徒步步行3302即臨床愈合日期。⑵骨折的骨性愈合標準:①具備臨床愈合標準的條件；②X線照片顯示骨小梁通過骨折線。肱骨外科頸骨折的分型:⑴裂紋骨折；⑵外展型骨折；⑶內收型骨折；⑷外科頸骨折合并肩關節關節脫位。影響骨折愈合的因素:⑴全身性因素:①年齡；②安康狀況；固定和運動。骨折的復位:⑴解剖復位:骨折的移位完全訂正，恢復了骨的正常解剖關系，對位和對線到達百分之百。⑵功能復位:骨折復位后，某些移位扔未完全訂正，但骨折在此位置愈合后，對肢體功能無明顯影響者。關節囊的小動脈(旋股內外側動脈分支)、股骨干滋養動脈、圓韌帶的小動脈。囊內骨折和囊外骨折的各自特點:囊內骨折的骨折線在關節囊內，囊外骨折的骨折線的后部在關節囊外。肩關節脫位的診斷要點是什么？〔1〕〔2〕一般病癥有肩部苦痛、腫脹、功能障礙〔3〕特別體征：患肘屈曲，健手托患腕，使〔4“方肩”畸形：患肩失去圓形膨隆外形，三角肌扁平，肩峰相應凸出5〕手觸三角肌下有“空”感，不能觸〔6〕彈性固定感：患肩固定于外展20°-30°〔7〕搭肩〔8〔9〕〔10〕X骨的測量.長度:髂前上棘至膝關節內緣；⑹小腿長度:膝關節內緣至內踝。肌力測定標準；0Ⅰ級:肌肉有稍