2023年上半年陜西省重癥醫學科高級職稱第二局部相關知識試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、關于真菌時機性感染，以下表達正確的是A．主要由致病性強的外源性真菌引起B．主要由存在于自然界的新生隱球菌引起C．主要由寄生于宿主體內的正常真菌微生物群引起D．主要由真菌毒素所致E．主要由超敏反響所致2、患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因“腦外傷〞入院，現昏迷，其他生命體征穩定，對其進行營養支持宜采用的是A．留置鼻胃管鼻飼B．留置鼻空腸管鼻飼C．完全胃腸外營養支持D．經皮內鏡下胃造口術(PEG)E．手術胃造口術3、DIC治療中肝素主要作用于哪個系統的賴氨酸殘基A．PC系統B．TFPI系統C．AT-ⅡⅠ系統D．纖溶系統E．抗凝系統4、男性，26歲，因車禍致多發傷行外科手術治療，共計失血約2000ml，急需輸血治療。假設成分輸血，除輸注紅細胞外，還需輸注哪些血液成分A．白細胞B．血小板C．凝血因子D．凝血酶E．以上均不正確5、患者，男性，79歲，突發解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細數，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現球結膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明顯濕啰音。曾行冠狀動脈旁路移植術、經皮冠脈血管成形術。考慮此患者出現缺血．再灌注的病因是A．心律失常B．冠狀動脈旁路移植術C．經皮冠脈血管成形術D．失血性休克E．心肺復蘇6、有關ARDS的病理生理，以下哪項不正確A．肺微血管壁通透性增加B．肺內分流減少，從而導致缺氧及二氧化碳潴留C．通氣/血流比值失調D．肺間質水腫E．肺泡萎陷7、重癥哮喘發作時實驗室及其他檢查表現錯誤的是A．呼吸頻率超過30次/分，心率超過120次/分，奇脈且壓差到達25mmHgB．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占預計值的百分比＞60%D．FEV1變異率＞30%E．PEFR＜120L/min8、室上性心動過速最多發生于A．無器質性心臟病B．急性心肌梗死C．洋地黃中毒D．低血鉀E．甲狀腺功能亢進癥9、患者男性，37歲，因“車禍致多發傷6小時〞入院。入院時神志不清，體溫39.5℃，呼吸需呼吸機輔助通氣，血壓尚穩定，以下符合患者病理生理變化的是A．血糖升高B．葡萄糖是主要的供能來源C．游離脂肪酸生成減少D．蛋白分解減少或不變E．胰島素分泌相對增多10、女性，57歲，陣發性室上性心動過速患者，行射頻消融術治療，術中突然出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120/分鐘，各瓣膜聽診區未聞及雜音，奇脈(+)。患者最可能的診斷是A．心臟壓塞B．腦出血C．肺栓塞D．心肌梗死E．主動脈夾層11、以下哪項最符合肺動脈高壓的體征A．肺動脈瓣區第二音亢進B．劍突下示心臟抬舉性搏動C．心濁音界縮小D．頸靜脈充盈E．雙下肺濕啰音12、以下哪項是MODS的發病機制的假說A．缺血-再灌注損傷與氧自由基學說B．細菌-內毒素學說C．炎癥失控學說D．胃腸道動力學說E．以上均是13、患者女性，61歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重2小時入院。查體：BP120/76mmHg，P89次/分，R20次/分，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：急性心肌梗死。現患者心力衰竭加重，同時心尖區新出現3/6級收縮期吹風樣雜音，提示A．并發感染性心內膜炎B．并發乳頭肌功能不全C．并發室間隔穿孔D．并發心包炎E．并發心室膨脹瘤14、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，雙上肢能自主活動。T11棘突區叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。入院后以下哪種情況最不可能出現A．腹脹、腹痛B．尿潴留C．壓瘡D．呼吸困難E．Babinski征陽性15、ARDS時氧合指數為A．≤200B．≥200C．≤300D．≥300E．200-30016、患者女性，76歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重1小時入院。查體：BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4導聯Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現變化，減慢為40次/分，P波多于QRS波，P波與QRS波無關，QRS波0.16秒，應采取的治療為A．安置臨時心臟起搏器B．安置永久心臟起搏器C．阿托品D．多巴胺E．異丙腎上腺素17、射頻消融的適應證A．預激綜合征合并陣發性心房顫抖和快速性心室率B．房室折返心動過速、房室結折返性心動過速C．發作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D．發作頻繁，病癥明顯的房顫E．以上都是18、內生肌酐去除率正常值是A．50～90ml/minB．60～100ml/minC．70～110ml/minD．80～120ml/minE．90～130ml/min19、高血壓腦出血最常見的部位是A．殼核出血B．丘腦出血C．腦橋出血D．腦葉出血E．小腦出血20、以下哪項不是誤吸的病因A．意識改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動力增加21、24歲初孕婦，孕33周，頭痛6天，經檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最可能的診斷是A．妊娠合并急性闌尾炎B．胎盤早剝C．前置胎盤D．先兆子宮破裂E．先兆早產22、有關腸黏膜屏障功能監測描述錯誤的是A．腸黏膜屏障功能監測包括腸黏膜通透性測定、細菌移位檢測和血漿內毒素測定B．腸黏膜屏障通透性測定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標C．臨床上主要通過測定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性D．腸黏膜通透性測定包括二胺氧化酶、循環D-乳酸和糖分子探針比值測定E．乳果糖與甘露醇吸收比值增大，提示腸黏膜通透性增加23、關于抗真菌治療，以下哪項是錯誤的A．確診真菌感染要盡早采用有針對性的目標治療B．免疫抑制患者出現發熱超過3天，需預防性使用抗真菌治療C．經驗性治療適用于擬診IFID．臨床發現真菌感染陽性結果，應立即開始針對性治療E．搶先治療適用于臨床診斷IFI24、患者男性，50歲，突發心悸2小時來院。入院后神志不清，血壓測不出，查心電圖示：寬大畸形QRS波群心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉，診斷為A．室上性心動過速伴室內差異性傳導B．預激綜合征伴心房顫抖C．陣發性室性心動過速D．加速性室性自主心律E．尖端扭轉型室性心動過速25、射頻消融電能是一種A．低電壓低頻電能B．低電壓高頻電能C．高電壓低頻電能D．高電壓高頻電能E．以上均錯誤二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現是A．竇性心律的P-R間期＜0.12秒，P波正常B．竇性心律的QRS間期≥0.11秒C．QRS起始局部粗鈍，稱為預激波Δ波(delta波)D．QRS波群終末局部粗鈍(稱delta波)，起始局部正常E．繼發性ST-T改變2、氟哌啶醇中毒主要臨床表現為A．精神病癥B．肝臟損害C．癲癇D．錐體系病癥E．錐體外系病癥3、患者女性，43歲，因車禍后呼吸費力入院，考慮多發肋骨骨折、肺挫傷行機械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達唑侖鎮靜，以下做法正確的是A．主要鎮靜效果佳，不必先用鎮痛藥物B．不同個體劑量要求相近，按體重計算即可C．肝功能受損者需調整用量D．反復和長時間使用也不會產生藥物蓄積E．合用阿片類鎮痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮痛作用4、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因A．腎缺血B．腎膿腫C．輸尿管壞死D．腎小球壞死E．腎小管壞死5、下述最能用于評價機體脂肪含量的指標是A．上臂肌圍B．體重C．肱三頭肌皮褶厚度D．血脂E．體質指數(BMI)6、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A．1～2L/分鐘B．4～5L/分鐘C．5～6L/分鐘D．6～7L/分鐘E．＞8L/分鐘7、患者男性，31歲，反復呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經內科治療后，上述病癥逐漸減輕，但有食欲減退、肝區疼痛、水腫。這提示A．合并二尖瓣關閉不全B．合并主動脈瓣病變C．合并肝動脈栓塞D．合并左心功能不全E．合并右心受累8、患者女性，62歲，反復咳嗽、咳痰20余年，并伴進行性呼吸困難10余年，反復雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上病癥加重并出現意識模糊1天入院。查體：BP100/60mmHg，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血氣分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最適當的診斷為A．呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病B．慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病C．呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病D．慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發作期、慢性阻塞性肺氣腫E．呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴張9、以下關于微循環的描述正確的是A．微循環既是循環系統的最末梢局部，又是臟器的重要組成局部B．微循環既具有脈管的共性，又有臟器的特征C．微循環既是循環的通路，又是物質交換的場所D．微循環既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質，又表現出其所在臟器實質細胞代謝的一些特征E．微循環既受全身性神經、體液的調節，又主要受局部的調節10、肺功能檢查中屬于小氣道功能檢查工程的有A．閉合容積CVB．最大呼氣中段流量C．時間肺活量D．最大呼氣流速容量曲線E．頻率依賴性肺順應性11、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg，心率150bpm，律齊，心尖部第一心音強弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關系，QRS波群增寬至0.12毫秒，可見室性融合波，診斷為A．房撲B．陣發性室上性心動過速C．室顫D．頻發室性期前收縮E．陣發性室性心動過速12、休克液體復蘇的評估以下哪項指標最好A．血壓的上升B．尿量增多C．氧輸送D．血乳酸去除率E．皮膚溫度13、以下關于腎上腺危象的病因中，錯誤的是A．腎上腺皮質自身免疫性疾病B．腎上腺結核C．急性腎上腺皮質出血D．酮康唑、甲地孕酮等藥物損傷E．垂體分泌ACTH增多14、重癥胰腺炎綜合治療措施不包括A．早期液體復蘇B．全身炎癥反響調控C．臟器功能支持與維護D．早期使用廣譜抗生素預防局部和全身性感染E．后期外科處理15、缺血-再灌注損傷的發生機制有A．鈣超載B．自由基大量產生C．ATP缺乏D．白細胞聚集E．無復流現象16、你接到一個緊急求助趕到現場，見一成年患者躺在路邊，沒有意識，頸部、胸部可見挫傷痕，你在為患者擺放復蘇體位、翻開氣道等操作時應首先注意什么A．將手指放在他的嘴里，向前推下頜B．雙手固定頭部C．不宜采用推頭托頜法D．不宜采用仰頭抬頦法E．應采用手法使頭部固定于中線位置，以最大限度地減少頭部移動17、關于心臟收縮功能的決定因素，描述不正確的是A．心肌收縮力B．心率C．回心血量D．后負荷E．心房心室腔大小18、患者男性，72歲。晨起發現左側肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，以下處理錯誤的是A．抗凝治療B．監測顱內壓，治療腦水腫C．保持呼吸道通暢D．自由基去除劑E．靜脈滴注止血藥物19、房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現是A．竇性心律的QRS波群短于0.12秒B．竇性心律的P-R間期超過0.12秒C．QRS波群起始局部粗鈍(稱delta波)，終末局部正常D．QRS波群終末局部粗鈍(稱delta波)，起始局部正常E．ST-T波與QRS波群主波方向相同20、以下哪個病理狀態不引起竇性心動過速A．