2023年上半年湖南省重癥醫學科高級職稱第一局部相關知識考試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫院注射室注射青霉素后突發呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發紺，醫務人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選A．鼻導管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．環甲膜穿刺給氧E．氣管內插管2、哪項不屬于危重病人急性腎衰竭的發病機制A．內皮素/NO比例失衡B．腎小管上皮細胞脫落堵塞腎小管C．腎能量代謝障礙D．氧化應激E．以上都不是3、關于正常人肺動脈壓(PAP)值，正確的是A．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不對4、以下哪型白血病最易發生彌散性血管內凝血A．慢性髓細胞白血病B．急性髓細胞白血病C．慢性淋巴細胞白血病D．急性早幼粒細胞白血病E．多毛細胞白血病5、患者男性，26歲，因刀砍傷大腿3小時入院。查體：血壓測不到，心率150次/分，體溫不升，血紅蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256μmol/L，進一步查尿鈉排泄分數(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.56、以下哪項檢查不能反映遠端腎小管功能A．尿比重B．尿滲透壓C．自由水去除率D．尿β2微球蛋白測定E．尿濃縮稀釋實驗7、關于糖皮質激素的使用，以下哪些說法正確A．腦垂體前葉功能減退，可使用生理劑量糖皮質激素替代治療B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制藥物綜合療法，不宜單用C．過敏性休克可用腎上腺受體沖動藥和抗組胺藥治療，并應用皮質激素輔助治療D．對結核性腦膜炎不能使用糖皮質激素，以免感染擴散E．病毒性感染一般不用激素8、患者男性，76歲，因肺部感染，感染性休克入院，1小時前伴發上消化道出血，現患者家屬想轉上級醫院治療，你認為患者轉運的根本條件是A．無活動出血后考慮轉院B．循環穩定或根本穩定C．呼吸通暢，參數正常D．輸液通路通暢E．以上均要求9、以下哪項指標可在呼吸機面板上直接測定并顯示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．auto-PEEP10、男性，73歲，原有高血壓、冠心病10年，活動呼吸困難、尿少、全身水腫2個月，加重2天。擬行血液濾過治療，其主要的根據是A．糖尿病腎衰竭患者B．兒童尿毒癥C．尿毒癥并嚴重心力衰竭D．嚴重高鉀血癥E．嚴重酸中毒11、患者男性，52歲，心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次/分，頻發房性期前收縮，短陣房性心動過速，除以下哪種藥物外，均適用于治療此心律失常A．胺碘酮B．利多卡因C．普萘洛爾D．維拉帕米E．普羅帕酮12、男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選A．多巴酚丁胺B．去甲腎上腺素C．腎上腺素D．血管加壓素E．硝酸甘油13、三度房室傳導阻滯理想的治療是A．阿托品B．異丙腎上腺素C．電復律D．永久心臟起搏器E．以上均不是14、關于重要臟器對缺氧缺血的耐受時間，描述不正確的是A．肝細胞1～2小時B．心肌60分鐘C．小腦10～15分鐘D．延髓20～25分鐘E．大腦4～6分鐘15、患者女性，30歲，產后28天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見殘留的胎盤組織。應診斷為A．功能性子宮出血B．月經過多C．晚期產后出血D．產后出血E．以上均不是16、以下變化不屬于典型二度Ⅰ型房室傳導阻滯表現的是A．P-R間期逐漸延長B．R-R間期逐漸延長C．含受阻P波的RR間期＜2個P-P間期D．絕大局部QRS時限正常E．P波受阻一般有一定規律17、以下各種病癥不宜使用洋地黃類藥物，除了A．有房顫而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B．病態竇房結綜合征C．急性心肌梗死心力衰竭D．單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心率而無右心衰竭E．二度或高度房室傳導阻滯18、有關肝衰竭的治療，不正確的是A．內科尚缺乏特效藥物和手段B．強調早期診斷，早期治療C．針對不同病因采用相應的治療D．積極預防并發癥E．人工肝支持系統可替代肝臟全部功能19、左冠狀動脈盤旋支阻塞引起的心肌梗死部位是A．前間壁B．下側壁C．高側壁D．后間壁E．前壁20、胸腔穿刺抽液時，以下哪項是錯誤的A．嚴格無菌操作B．抽液不宜過多過快C．穿刺針應沿肋骨下緣進針以免損傷血管D．穿刺發生“胸膜反響〞應立即停止抽液E．抽液后胸腔內可以不用藥21、關于各種常見致病真菌的特點，描述不正確的是A．酵母型和類酵母型真菌在組織及培養基中均為芽生孢子，一般無菌絲B．絲狀霉菌型真菌：組織及培養基中均呈菌絲型生長C．曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子孢子梗，在梗基頂部形成分生孢子D．念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲E．隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑15～20μm，菌體周圍有寬厚的莢膜22、女性，69歲，因發熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現感染性休克，出現休克的主要機制是A．心肌收縮力明顯下降B．前負荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量缺乏E．靜脈回流受阻23、人們認識最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A．心臟B．肺C．腎D．肝E．腦24、ICU醫師和護士人數配備要求A．醫師人數與床位數之比應為0.8:1以上，護士人數與床位數之比應為3:1以上B．醫師人數與床位數之比應為0.7:1以上，護士人數與床位數之比應為2.5:1以上C．醫師人數與床位數之比應為0.6:1以上，護士人數與床位數之比應為2:1以上D．醫師人數與床位數之比應為0.9:1以上，護士人數與床位數之比應為3.5:1以上E．醫師人數與床位數之比應為0.5:1以上，護士人數與床位數之比應為2.5:1以上25、女性，21歲，煩渴多尿1年，不規律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：體溫36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為A．急性腸炎+代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮癥酸中毒E．非酮癥高滲性糖尿病昏迷二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、高血壓藥物選擇原那么是A．起效快且作用穩定B．合并癥較少C．使用平安、方便，沒有毒性代謝產物D．較少或沒有藥物相互作用E．具有短效和長效劑型，易于過渡到維持治療2、以下哪種情況可能會出現脊髓休克A．脊髓灰質炎B．脊髓空洞癥C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔癥3、測定自由水去除率，尿標本應取A．晨尿B．任意時間尿C．中段尿D．夜尿E．24小時尿4、張力性氣胸的主要臨床表現不包括A．大汗淋漓B．呼吸困難C．呼吸音消失，叩診鼓音D．縱隔向患側移位E．頸靜脈怒張5、患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血鉀6.0mmol/L，血紅蛋白80g/L，高鉀血癥處理方法錯誤的是A．5%葡萄糖500ml參加胰島素6U靜脈滴注B．5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注C．補充鎂離子D．靜脈注射鈣劑E．血液透析6、ARDS的治療措施有A．積極治療原發病B．氧療C．機械通氣D．調節機體液體平衡E．營養支持與監護7、男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現高熱，并進而出現呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐進行性增高、腸嗚音消失等。診斷為MODS，以下關于MODS的描述正確的是A．凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB．肝損害往往是首發器官C．全身性炎癥反響(SIRS)只表現在感染而與損傷無關D．腸道細菌/內毒素移位可觸發(SIRS)，但不會導致MODSE．以上都錯誤8、女性，32歲，解柏油樣便2天入院。查體：血壓75/54mmHg，脈搏134/分鐘，脈細弱，嗜睡，全身重度貧血貌，心音稍低，腹平，腸鳴音活潑。血常規：紅細胞1.9×1012/L，血紅蛋白65g/L。既往無腹痛、肝病史。目前首要處理為A．口服抑酸藥B．經胃管灌注藥物止血C．三腔雙囊管壓迫止血D．補充血容量E．使用止血藥物9、腸功能衰竭防治策略主要包括A．改善腸道低灌注狀態B．增強腸道機械屏障C．恢復腸道生態平衡D．消化道選擇性去污E．重視早期腸內營養10、不屬于膠體液的是A．低分子右旋糖酐B．血漿或全血C．乳酸鈉林格液D．羥乙基淀粉E．白蛋白11、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質是A．補體B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白細胞素12、以下炎癥介質和細胞因子中可作為膿毒癥預后指標的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1013、應激性潰瘍病理特點，哪項錯誤A．應激情況下產生的急性病變B．病變為多發性C．病變分散于胃體和胃底含壁細胞的泌酸部位D．病變部位常為胃竇部E．可不伴胃酸分泌增多14、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起搏和感知后抑制D．心室感知、心房起搏和感知后抑制E．心室感知、心室起搏和感知后起搏15、以下哪些屬于腎性腎衰竭導致的少尿A．休克晚期B．急性腎中毒C．休克早期D．血紅蛋白和肌紅蛋白對腎小管的阻塞E．嚴重感染16、常用的腹腔穿刺位點不包括A．麥氏點，臍與髂前上棘連線中、外1/3交點B．臍與恥骨聯合連線中點上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處C．臍周附近D．側臥位，臍水平線與腋前線或腋中線的延長線相交處E．超聲定位點17、患者男性，35歲，患甲亢5年，突發高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次/分，雙肺可聞及中小水泡音，不宜用以下哪種藥物A．丙硫氧嘧啶B．碘溶液C．普萘洛爾D．氫化可的松E．對氨基水楊酸鈉18、以下哪項說法不正確A．PaO2指動脈血中物理溶解的氧分子所產生的壓力B．正常人PaO2為80～100mmHgC．當PaO2＜80mmHg時即為缺氧D．PaO2＜60mmHg為呼吸衰竭E．PaCO2≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭19、紊亂性房速的心電圖表現包括A．通常有3種或以上形態各異的P波，PR間期各不相同B．心房率100～130/分鐘C．大多數P波能下傳心室，但局部P波因過早發生而受阻，心室率不規那么D．本型心律失常最終可能開展為房顫E．以上均不是20、患者男性，25歲，4天前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎〞手術治療，術后經抗生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等病癥，并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等病癥出現，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時診斷應考慮A．繼發肺部感染B．繼發顱內感染C．第三類型腹膜炎D．腸道感染E．尿路感染21、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現為A．呼吸困難，一般伴有出現潮式呼吸B．端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺C．呼吸頻率大于25/分鐘D．脈率＞110/分鐘、常有交替脈E．意識清晰、語言流暢22、患者男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1個月來發熱，體溫38.5℃。實驗室檢查：Hb8.2g/L，尿RBC5～6個/HP，血培養結果未回報。治療應首選A．青霉素B．鏈霉素C．頭孢菌素D．兩性霉素BE．氯霉素23、以下哪些是誤吸的病因A．意識改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D