關節鏡關節鏡下膝關節探查清理術第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日什么是關節鏡手術?關節鏡手術是通過切開皮膚數個(5一10毫米)的小孔，將攝像頭、手術器具伸入關節內，在顯示器監視下，由醫生操作，診斷和治療各種關節疾病。第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日關節鏡手術開展范圍可以診治的關節包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節，甚至胸、腰椎關節。第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日膝關節鏡膝關節鏡可診斷、治療多種膝關節疾患，如半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂、關節軟骨損傷、關節內游離體（又叫關節鼠）、骨性關節炎、各種慢性滑膜炎等。第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日…..第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日

1.定義及適應癥

2

手術體位

3.術中配合

4.關節鏡的優點及注意事項第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日膝關節退行性病變膝關節退行性病變，又稱骨性關節炎、增生性關節炎病、老年性關節炎等，是最常見的一種關節疾病。其病理特點為關節軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、增生、骨贅形成。表現為：膝關節疼痛，尤其是上下樓、下蹲起立時癥狀加重，行走打軟腿，似馬失前蹄樣失穩，嚴重者行走跛行。第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日關節清理是針對骨性關節炎的病理改變而采用的一組方法，包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、軟骨碎屑及游離體清除、關節腔內增生骨贅清除等。第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日治療原理關節鏡診斷性檢查后，選擇性的進行軟骨刨削成形去除游離體，切除變性滑膜皺襞，修復破裂的半月板，從而消除了妨礙關節活動的機械性因素，磨削關節內不穩定骨刺，則進一步解除了遠期關節進一步退變的因素，刨除增生發炎的滑膜及大量鹽水沖洗關節腔，可以將關節內磨損碎屑和炎性因子沖出關節腔，減輕炎性反應。在一定壓力下充盈關節腔，不僅保證手術順利進行，也起到松解關節的作用。第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日手術的適應癥主要包括：1.膝關節損傷

2.膝關節炎3.膝關節紊亂4.膝關節疼痛第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日禁忌癥關節局部皮膚感染關節間隙嚴重狹窄出血性疾病侵犯骨骼的病變第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日手術體位仰臥位，患肢外展，膝屈曲。麻醉方式腰硬聯合麻醉第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日手術切口1.髕骨內下方做一橫切口；2.髕骨外下方做一橫切口；3.根據病情需要另加切口。第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日手術物品的準備常規用物：腹部輔料、衣服、鑷子筒、外傷器械包，一次性物品：普外貼膜、婦科貼膜、刀片11號和23號、10ml注射器、吸引管、慕絲線、骨科套針、創口貼4.儀器:關節鏡鏡主機工作站電刀主機等第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日特殊器械第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日特殊器械第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日儀器第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日腳踏開關電刀筆負極板單極電刀主機第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日洗手護士配合常規消毒鋪巾，遞驅血帶，手術薄膜將沖洗管、吸引管、光源線、攝像線、刨刀線用繩帶捆扎后用皮鉗固定在手術臺面上。正確連接各種連接線，術中注意保護鏡頭，做到輕拿輕放，防止鏡面損傷，術中嚴格無菌操作并監督手術醫生的無菌觀念置入關節鏡及檢查關節內情況，鏡下清理關節內病變組織，沖洗關節腔，清點用物，縫合皮膚，繃帶加壓包扎切口。第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日巡回護士配合患者入室后巡回護士熱情接待，嚴格執行三人核查制度，建立靜脈通道，協助麻醉，擺放體位，熟練連接、擺放各種儀器，將顯示器放在術者對側，術中密切觀察生命體征。第二十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日關節鏡手術的優點關節鏡手術和關節切開術相比，有下列優點：(1)切口小、皮膚瘢痕極小。(2)手術創傷小，術后關節功能恢復快，手術安全，可重復手術，不影響關節以后做其它手術。(3)患者痛苦小，并發癥小而輕