免疫學診斷與免疫學防治第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日掌握人工主動免疫與人工被動免疫的概念、特點以及兩者的區別熟悉兒童計劃免疫程序中一些重要的預防接種方案（乙肝疫苗等）了解免疫學診斷的方法以及種類第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日第一節免疫學預防自然主動：患過傳染病或隱性主動疾病人工主動：接種疫苗、類毒免疫獲得方式素等自然被動：經胎盤和初乳被動人工被動：注射抗毒素、丙等種球蛋白等第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、人工主動免疫預防接種:是人為地給機體注射疫苗、類毒素等抗原性生物制品，刺激機體自己產生針對該抗原的特異性免疫力。特點：1、產生免疫慢；2、維持時間長；3、可用于傳染病的特異性預防；第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日常用生物制品包括：1、疫苗：將用于免疫預防的抗原性生物制品（菌苗、疫苗及類毒素）統稱為疫苗。也可以細菌制成的生物制品稱為菌苗。（1）死疫苗（滅活疫苗）：指用物理或化學方法將病原微生物殺死或滅活后制備的生物制品。第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日（2）減毒活疫苗：用人工篩選或誘導變異的方法制備，使毒力高度減弱或基本無毒的活微生物制劑。（3）新型疫苗亞單位疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗DNA疫苗第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日2、類毒素：是將細菌外毒素經0.3%-0.4%甲醛脫毒后制成的生物制品。常用制劑：白喉類毒素、破傷風類毒素

白百破：白喉類毒素+百日咳死疫苗+破傷風類毒素制成三聯疫苗。第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、人工被動免疫概念：是給機體輸注抗體，使機體獲得特異性免疫力。特點：立即獲得免疫力，但維持時間短。一般約2-3周。用途：主要用于治療或緊急預防。第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日1、抗毒素：外/類毒素→馬→取其免疫血清后經分離純化而成。用途：治療或緊急預防外毒素所致疾病。使用時注意超敏反應2、人丙種球蛋白：從正常人血漿或健康產婦胎盤血中提取制成--血漿丙種球蛋白和胎盤丙種球蛋白。用途：用于甲肝、麻疹、脊髓灰質炎等疾病的治療和緊急預防。可防止發病、減輕癥狀或縮短病程。

常用制劑第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日

3、人特異性免疫球蛋白：來源于恢復期病人及含高效價特異性抗體供血者血漿，或接受類毒素和疫苗免疫者的血漿。特點：含高效價的特異性抗體，且在體內留存時間長，不易發生超敏反應。用途：過敏體質及丙種球蛋白療效不佳的疾病。

第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日人工被動免疫注意事項：注意防止超敏反應早期和足量不濫用丙種球蛋白應用范圍：易感人群、患者第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日人工自動免疫和人工被動免疫的特點項目人工自動免疫人工被動免疫輸入物質抗原抗體產生免疫力時間慢（2-3周）快（輸注即生效）免疫力維持時間數月至數年2-3周主要用途預防治療或緊急預防第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、計劃免疫概念：是根據特定傳染病疫情的監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序有計劃地進行人群預防接種的方法，也屬于人工主動免疫。第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動免疫的注意事項1、接種對象：凡是免疫防御能力差、與某些病原微生物接觸機會多、疾病及并發癥危害大、流行地區易感者均應免疫接種。2、接種劑量、次數和間隔時間（計劃免疫程序表）免疫接種的劑量必須按生物制劑使用規定進行。通常死疫苗接種量大，需接種2-3次，每次間隔7-10天。活疫苗一般只需接種一次。類毒素接種2次，間隔4-6周。第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動免疫的注意事項1、接種對象：2、接種劑量、次數和間隔時間3、接種途徑：死疫苗多皮下注射，活疫苗常用皮內注射、皮上劃痕或以自然感染途徑接種，尤以后者為佳。脊髓灰質炎活疫苗以口服為佳，而流感、麻疹、腮腺炎疫苗以氣霧吸入接種為佳。第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動免疫的注意事項1、接種對象：2、接種劑量、次數和間隔時間3、接種途徑：4、接種后反應：常在接種后24h左右局部出現紅腫、疼痛、淋巴結大。全身可出現短時間發熱、頭痛、惡心等。一般癥狀較輕，數天恢復正常，無需處理。個別接種后反應劇烈，可引起嚴重的超敏反應及進行性疾病，如出現休克、接種后腦炎等，應予以注意。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動免疫的注意事項1、接種對象：2、接種劑量、次數和間隔時間3、接種途徑：4、接種后反應：5、禁忌癥：高熱、嚴重心血管病或肝腎疾病、急性傳染病、惡性腫瘤、活動性肺結核、活動性風濕病、甲亢、嚴重高血壓、糖尿病、免疫缺陷病等病人均不宜接種疫苗，以免引起病情惡化或發生異常反應；

正在使用免疫抑制劑治療的病人則不宜接種活疫苗，以免出現嚴重疫苗反應；

孕婦不宜接種疫苗，以免引起流產或早產。第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日第二節免疫學診斷概念：是指用免疫學原理和技術，對抗原、抗體、免疫細胞及其分泌的細胞因子等進行定性和定量的檢測第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、抗原或抗體檢測體外抗原抗體反應（血清學反應）：Ag與相應Ab在體外發生的反應在一定條件下能呈現肉眼可見的現象或用儀器進行定量分析，借以可以用已知Ab（或Ag）檢測未知Ag（或Ab）。第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日(一)抗原抗體反應的特點1、特異性----抗原抗體檢測的依據2、可逆性3、最適比---只有兩者比例最適宜，才能形成可見復合物。4、階段性抗原與抗體的特異性結合抗原抗體結合的可見反應階段第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）常見抗原或抗體檢測種類1、凝集反應:顆粒性抗原與相應抗體結合，在適量電解質存在的條件下，出現肉眼可見的凝集塊。直接凝集反應間接凝集反應2、沉淀反應：可溶性抗原與相應抗體結合，在有適量電解質存在的條件下，出現肉眼可見的沉淀物。單相瓊脂擴散實驗雙相瓊脂擴散實驗免疫電泳對流免疫電泳第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、免疫標記技術：應用最廣泛的免疫學檢測技術免疫熒光技術免疫酶技術核素標記技術二、免疫細胞檢測（一）免疫細胞數量檢測1、E花環試驗：外周血T細胞正常值：60%--80%

若花環形成率低，表明細胞免疫功能降低。2、免疫熒光技術第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）免疫細胞功能檢測1、淋巴細胞增殖試驗2、細胞介導的細胞毒試