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保健與護理育嬰師培訓第一頁,共四十六頁,2022年,8月28日第一節生長發育一、嬰幼兒生長發育測量嬰幼兒生長是指整個身體或某些器官的增長;嬰幼兒發育則表示身體機能成熟的程度;其生長發育的規律是年齡越小,其生長越快;嬰幼兒出生后第一年的前半年是生長最快的時期。第二頁,共四十六頁,2022年,8月28日一、嬰幼兒生長發育測量1、測量指標:體重、身高(長)、頭圍、胸圍和上臂圍2、測量時間:根據嬰幼兒生長發育的體格檢查時間1歲內每3個月一次;1~3歲的嬰幼兒每年2次(每6個月一次)每半年測量一次身高,每隔1~3個月測一次體重。低于或高出正常范圍的嬰幼兒,應注意動態觀察,并分析原因,采】3.測量用具體重、頭圍、胸圍和上臂圍的測量方法及其用具見《初級育嬰師》身高的測量方法如下(見圖3—1):第三頁,共四十六頁,2022年,8月28日(1)準備工作。制作測量設備——將軟皮尺兩端固定在工作臺上,調整室溫,約在28~30攝氏度。(2)測量。脫去嬰幼兒的鞋襪,盡可能穿單衣褲。讓嬰幼兒仰臥,將頭扶正,頭頂接觸頭板。使他們雙眼直視正上方,頭和肩胛間、臀、雙足跟貼緊測量板。測量者位于嬰幼兒右側,左手輕輕壓平他們的雙膝,使腿伸直。(3)讀數。右手移動足板使其接觸兩側足跟。嬰幼兒頭頂水平延長線的數據及足后垂直線的數據間的值,即為身長。讀刻度,記錄到0.1厘米。連續測三次,用兩個相近的數字的平均數作為記錄數字。第四頁,共四十六頁,2022年,8月28日二、嬰幼兒生長發育測量的評價判斷兒童營養狀況和健康狀況的方法有兩種曲線圖。曲線圖評價法將年齡、身高、體重以五條曲線制圖評價。目前兒童保健主要使用三種:按身高測體重(見圖3—2)按年齡測身高(見圖3—3)和按年齡測體重(見圖3—4)。第五頁,共四十六頁,2022年,8月28日嬰幼兒生長發育測量的評價1.使用評價圖時,需收集年(月)齡、體重(千克)、身高(厘米)三個指標(3歲以下臥位測身長)。2.五條曲線代表意義,五條曲線從上到下,第1、第5條線代表第97和第3百分位數,第2,第4條線兩條紅線代表第80和第20百分位數,兩條紅線為區分不同營養狀況的分界線,將每個圖隔成高、中、低三個區域第2,第4條線之間為“中”、以上為“高”、以下為“低”)。紅線當中的線相當于平均值。第六頁,共四十六頁,2022年,8月28日圖3~2按身高測體重第七頁,共四十六頁,2022年,8月28日嬰幼兒生長發育測量的評價3.對個體嬰幼兒作評價時,先用圖3—2區分目前營養狀況的優、中、差,再結合圖3—3和圖3—4作出全面的營養評價。圖3~4按年齡測體重圖3~3按年齡測體重第八頁,共四十六頁,2022年,8月28日第九頁,共四十六頁,2022年,8月28日第二節嬰幼兒撫觸撫觸從出生就開始,特別適合1歲以內的嬰兒。一、撫觸的功能:1.撫觸可以增進食欲2.撫觸可以增強抵抗力3。撫觸可以促進智力發育4.撫觸可以調節情緒,促進睡眠。第十頁,共四十六頁,2022年,8月28日

二、撫觸前的準備1、保持室溫在23~25攝氏度,打開音樂,準備好用于包裹嬰兒的浴巾、潤膚油等物品;2、育嬰師剪短指甲、取下戒指、手鐲等,清潔雙手,調整情緒;3、育嬰師雙手涂上潤涂油。4、在地面上放置墊子,育嬰師坐在地上,伸長雙腿,把嬰兒的頭部放在育嬰師的腳跟處,使育嬰師和嬰幼兒面對面,能說話,進行目光、表情的交流。第十一頁,共四十六頁,2022年,8月28日

三、適宜的撫觸時間宜選擇在嬰幼兒沐浴后,或喂奶后半小時。時間不宜長,10~15分鐘即可,最長不超過20分鐘。出現以下情況,應停止撫觸并檢查1、啼哭2、睡覺3、皮膚有破潰4.身體不適:發燒、黃疸、腹瀉等,預防注射完后48小時內,腹部撫觸須在臍痂完全脫落后進行。第十二頁,共四十六頁,2022年,8月28日第三節預防接種一、嬰幼兒預防接種的護理1歲以內的疫苗有:卡介苗、乙肝疫苗(初生、足月、6足月)、脊髓灰質炎活疫苗、麻疹活疫茁、百白破混合疫苗三聯制劑等。預防接種副反應可分為一般反應和異常反應。第十三頁,共四十六頁,2022年,8月28日第十四頁,共四十六頁,2022年,8月28日1.一般反應及其護理一般反應:發燒、局部紅腫、局部硬結等。護理:(1)接種前,適當進食,注意在空腹時不宜預防接種。(2)接種時,如實將健康狀況告知醫生,并配合醫生做簡單檢查。(3)接種后不要匆忙離開醫院,要觀察15~30分鐘后再離開。

2-3天內避免劇烈運動,適當休息,多飲水,注意保暖,暫不洗澡,注意接種局部的清潔。第十五頁,共四十六頁,2022年,8月28日2.異常反應及其照料異常反常見的有:局部化膿、暈針、過敏等。異常反應與一般反應的性質和表現不同,程度比較嚴重,一般需要到醫院進行適當治療,多數人可以痊愈。第十六頁,共四十六頁,2022年,8月28日二、暫緩預防按種的情況及其處理有以下情況者暫緩進行預防接種。1、接種部位有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者。2、發熱高于37.5,有腋下或淋巴腫大者不宜進行預防接種,3、每天排便次數超過4次者,暫緩服用脊灰疫苗。4.最近注射過白蛋白、多價免疫球蛋白,6個星期內不應接種。5.感冒、輕度低熱等疾病,應暫緩預防接種。6.發熱、急性疾病或慢性疾病急性發作,應暫緩預防接種。第十七頁,共四十六頁,2022年,8月28日

三、有以下情況者不宜進行預防接種1.有嚴重心肝腎疾病者。2.神經系統疾病者,如癲癇、腦發育不全(特別不能注射百白破)。3.重度營養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷者。4.有哮喘、蕁麻疹等過敏體質者。5.患各種疫苗說明書中規定的禁忌證者。第十八頁,共四十六頁,2022年,8月28日

四、新生兒接種卡介苗后的護理新生兒接種的第一種疫苗就是卡介苗,可預防結核病。1.接種時間出生后24小時內,滿3個月時,復查(做結核菌素試驗)。有下列情況暫不能接種:出生體重不滿2500克、早產兒、出生時有嚴重窒息、有吸入性肺炎等。2.接種癥狀在新生兒的左上臂外側,三角肌附著處進行皮內接種。接種后1個月在注射的局部出現紅腫,并形成腫塊、小膿包、結痂,2~3個月痂皮脫落,形成疤痕。3.護理要點避免水弄濕注射部位的皮膚,保持清潔,避免其他細菌感染。第十九頁,共四十六頁,2022年,8月28日計劃外預防疫苗及適應對象(0--3歲)第二十頁,共四十六頁,2022年,8月28日第四節常見疾病護理一、患病嬰幼兒的家庭基本護理

1.用藥知識和技能:嬰幼兒用藥必須嚴格掌握劑量。

(1)按體重計算的公式:體重均按千克計算。6個月前體重估計:月齡×0.8+出生體重7~12個月體重估計:出生體重+6×0.8+(月齡~6)×0.251歲~l0歲體重估計:年齡(歲)×2+7或8

藥物劑量(每日或每次)=藥量/千克×估計體重第二十一頁,共四十六頁,2022年,8月28日第二十二頁,共四十六頁,2022年,8月28日第二十三頁,共四十六頁,2022年,8月28日第二十四頁,共四十六頁,2022年,8月28日2.家庭藥箱的配置(1)測量體溫的用具。標準口表、肛表、電子體溫計、耳式體溫計等

(2)外用藥物。包括:

1)消毒紗布5~10塊,消毒干棉球10只,繃帶2卷,膠布l小卷,用于包扎傷口用;2)75%酒精1瓶(約。l00毫升),消毒用;3)金霉素眼膏1支,涂眼睛或皮膚小傷口用;4)創可貼3~4包,用于保護小傷口;5)碘伏1瓶(約30毫升),用于皮膚消毒;6)2%過氧化氫(雙氧水),清洗傷口用。第二十五頁,共四十六頁,2022年,8月28日(3)內服藥物。退熱藥:小兒退燒片、百服寧糖漿等;感冒藥如:小兒感冒沖劑;小兒清熱沖劑等;消化藥如:小兒化食丸,酵母片;腹瀉藥:口服補液鹽;咳嗽藥:小兒止咳糖漿.第二十六頁,共四十六頁,2022年,8月28日3.測量體溫的工具及其使用(1)正常嬰幼兒體溫:腋下體溫為36~37攝氏度。體溫的高低與許多因素有關,如哭鬧、進食活動、室溫過高、衣著過多等都會使體溫升高,通常不超過37.5攝氏度,為正常范圍。(2)測體溫的部位:腋窩、口腔和肛門?!啊?3)測量時間:5分鐘左右。(4)讀數方法:轉動體溫表,看到白色不透明的水銀柱時,清晰地顯示出暗色的水銀柱。第二十七頁,共四十六頁,2022年,8月28日(5)示例:肛表的使用。讓嬰幼兒俯臥;根據測量部位取肛表,檢查表是否完好,并將溫度計上的水銀柱甩到35攝氏度以下。用潤滑劑涂于肛表頭部。輕輕插入肛門,深度為表長的l/3~1/2,測量2~3分鐘。及時取出肛表,拭去糞汁,正確讀數;肛表用后需要消毒備用。第二十八頁,共四十六頁,2022年,8月28日4.便秘和腸絞痛的護理

(1)開塞露導涂(通便)。1)用消毒剪刀剪去開塞露的頭部大約0.5厘米,露出光滑的口子;略擠出一些開塞露的內容物涂在肛門內.2)使嬰幼兒采取俯臥位,輕柔地將開塞露插入嬰幼兒肛門內,留出裝液體的體部;將開塞囂內的液體擠人肛門內。3)拔出開塞露管子,用手捏住肛門口的臀部(使液體不能流出)5分鐘后放開。4)把嬰幼兒放在使器上,一般能較順利地排便。5)便后要擦凈嬰幼兒肛門,清潔被污染的衣褲;并清潔操作人員的雙手。6)如規范操作后仍無大便,可再加量試一次。第二十九頁,共四十六頁,2022年,8月28日(2)腸絞痛的護理。腸絞痛哭鬧通常于每天的同一時間發生,大多見于傍晚或晚間,在出生后2~4周開始出現,在5個月時好轉。原因不清楚:可能是嬰兒吸入空氣或過度喂養、嬰幼兒過分饑餓、嬰幼兒神經系統發育中的。一個階段,生活環境中的緊張氣氛也會使嬰幼兒出現腹痛癥狀。第三十頁,共四十六頁,2022年,8月28日腸絞痛的護理表現:常常突然發作,哭鬧劇烈,可持續2~3小時,面色潮紅、腹脹、雙腿卷曲到肚子、腳冰冷、雙手握拳,一般在排便或排氣后突然好轉。處理:讓嬰幼兒俯臥趴在成人腿上,輕撫背部,同時注意他的呼吸,時間不可太長;或者在嬰幼兒腹部放熱水袋(熱水袋要用布包裹,避免燙痛)。也可以將嬰幼兒放入搖籃中或給安撫奶嘴。如果需要通便,可以用甘油栓或開塞露通便。但處理時切忌搖晃嬰幼兒,如果情況嚴重的話,必要及時找醫生治療。第三十一頁,共四十六頁,2022年,8月28日

二、營養性疾病的知識

1.營養性疾病指由于營養物攝入不當(不當包括攝人不足、攝人過多或攝入比例失調)所造成的疾病。營養物包括食物和藥物兩大類。(1)攝入不足造成的疾病一般稱為營養缺乏性疾病,主要指攝入不足、消化吸收及利用障礙、消耗量增加及飲食單調、偏食等。多見于3歲以下嬰幼兒。(2)攝入過多造成的疾病一般常見:單純肥胖癥、維生素A過多癥和維生素D過多癥。(3)攝人比例失調性疾病第三十二頁,共四十六頁,2022年,8月28日(3)攝人比例失調性疾病1)維生素A或維生素D比例失調如:濃縮魚肝油

2)過多補充鐵劑,可以造成維生素E缺乏3)食物中的乳兒糕、麥乳精蛋白質很低;母乳或牛乳中維生素B1和Fe含量不足。第三十三頁,共四十六頁,2022年,8月28日2.營養性疾病的原因、特征(1)營養性疾病的原因。由于食物(如糧食、肉、蛋、油等)進食量不足;喂養不當,蛋白質攝人不足;嬰幼兒得不到充足的營養。

第三十四頁,共四十六頁,2022年,8月28日2.營養性疾病的原因、特征(2)特征1)體重不增或減輕,皮下脂肪減少,身高、體重、胸圍低于同齡兒。2)個子矮小,消瘦。3)嚴重時皮膚發亮。4)毛發稀疏、干枯無光澤,面色發黃。5)食欲減退,抵抗力低,極易患病。6)大便不好,有時拉稀、有時便秘。7)情緒不穩定、哭鬧煩躁、對周圍事物或哄逗無反應。8)血色素低,有不同程度的水腫、肝脾腫大。9)智商低下,其中語言發育影響最甚。經常合并缺乏Fe,Zn等多種維生素。第三十五頁,共四十六頁,2022年,8月28日3.營養性疾病的預防(1)合理安排飲食。選擇含蛋白質豐富的食品,滿足嬰幼兒身體中各種組織(肌肉、骨骼、皮膚、神經等生長發育的需要)。蛋白質較多的食物包括:奶類(牛奶、羊奶);畜肉(牛、羊、豬肉、禽肉);蛋類(雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋)魚、蝦等水產品;豆類(黃豆、青豆、黑豆);果類(芝麻、瓜子、核桃、杏仁);要選擇提供蛋白質豐富的食物。食物混合,提高蛋白質在身體內的利用率:

第三十六頁,共四十六頁,2022年,8月28日3.營養性疾病的預防(2)補充食品多樣化。有多種食物組成的混合膳食多樣化食物包括:谷類和薯類;肉、魚、禽、蛋、大豆類;奶及奶制品;水果和蔬菜類。在每天每餐的膳食中,最好包括四類食品,同一類食物的品種輪流選用,注意多樣化,把幾種不同功能的食物搭配得當、制作適宜。如動植物食品搭配、葷素菜搭配、粗細糧搭配、干稀搭配等。第三十七頁,共四十六頁,2022年,8月28日3.營養性疾病的預防(3)嬰幼兒喂養切莫“填鴨式”。烹飪時注意食物的色、香、味。(4)合理安排嬰幼兒的生活起居,養成良好睡眠習慣、飲食習慣、排便習慣及清潔的習慣。第三十八頁,共四十六頁,2022年,8月28日4.營養性疾病的護理-缺鐵性貧血(1)缺鐵性貧血。嬰幼兒在6個月~2歲時比較容易患缺鐵性貧血。1)原因。嬰幼兒生長發育快;體內儲存的鐵已經基本用完;奶類、谷類食品含鐵量不足。

2)特征。人體多種代謝紊亂,影響多個器官的功能。出現智力發育障礙和免疫功能下降。第三十九頁,共四十六頁,2022年,8月28日3)缺鐵性貧血預防措施①及時給嬰幼兒添加補充食品。②要根據嬰幼兒的消化吸收能力,在膳食中注意補充一些含鐵比較豐富的食品,可多吃動物肝、血、瘦肉等。③如發現嬰幼兒有精神不好,食欲差,經常乏力,面色、口唇、甲床皮膚黏膜蒼白的癥狀,應及時到醫院進行檢查。④確診后要積極配合治療,在醫生指導下堅持服用鐵制劑。補鐵同時,多吃一些酸性食物,如山楂片、維生素c等,促進鐵的吸收。第四十頁,共四十六頁,2022年,8月28日(2)營養素缺乏性病癥。維生素分為脂溶性和水溶性兩大類。前者包括維生素A,D,E,K;后者包括維生素8族和C族、葉酸等十多種;在嬰幼兒時期,維生素A,D,B1,B2和C最容易缺乏。第四十一頁,共四十六頁,2022年,8月28日(2)營養素缺乏性病癥。1)維生素B2缺乏①主要表現。口角炎、舌炎、口唇干裂、發紅、疼痛;舌面光滑、腫脹、舌色紅紫;眼疼、怕光、發癢、流淚。②家庭防治。多吃奶類、蛋、肉、魚、豆類和綠色蔬菜。

第四十二頁,共四十六頁,2022年,8月28日

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