肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察

創傷住院患者的4%-12%

鈍性胸部損傷的55%

多發傷的一部分肋骨骨折比例肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察肋骨骨折特點易被忽略嚴重胸傷疼痛明顯免疫抑制肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察臨床資料肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察

一般情況（1）

男/女：4/2年齡：37~79歲交通傷4例，墜落傷1例，摔傷1例疼痛明顯肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察一般情況（2）左側肋骨折：4例右側肋骨折：2例骨折肋骨數：2-6根血氣胸：4例合并傷：4例錯位骨折，無嚴重肺挫裂傷肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察

手術方法（1）術前X線、CT定位 局麻：5例；全麻：1例健側臥位縱切口：2例；斜切口：4例肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察

手術方法（2）自動撐開器順肌纖維分離骨膜剝離1-3cm復位骨折，鎳鈦合金環抱器固定胸腔閉式引流5例肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察

觀察指標手術時間：30-60min出血量：10-50ml術后肺炎、肺不張：0例切口感染：0例術后胸腔閉式引流：3-6天住院時間：3-10天（5天）肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察VAS術前靜息7-10分（8分）咳嗽8-10分（9分）術后一天靜息3-6分（5分）咳嗽4-8分（6分）術后1月靜息1-3分（2分）咳嗽2-5分（3分）肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察非手術治療肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察一般情況（1）男/女：14/6年齡：26-82歲交通傷12例，墜落傷6例，摔傷2例疼痛明顯肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察一般情況（2）左側肋骨折：14例右側肋骨折：6例骨折肋骨數：1-9根血氣胸：12例合并傷：10例無嚴重肺挫裂傷肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察非手術治療方法NSAID藥物、阿片類藥物局部封閉胸帶固定胸壁護板肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察非手術治療VAS傷后1天靜息6-10分（8.5分）咳嗽7-10分（9.0分）傷后1周靜息5-9.5分（7分）咳嗽5-10分（8.5分）傷后1月靜息3-7分（5分）咳嗽5-8分（6分）肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察討論肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察肋骨骨折的疼痛骨膜刺激肋間神經刺激壁層胸膜刺激肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察肋骨骨折癥狀疼痛↓排痰困難↓肺炎、肺不張肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察多根多處肋骨骨折連枷胸↓反常呼吸↓呼吸、循環功能障礙肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察嚴重肋骨骨折肺挫傷↓肺炎、ARDS、膿毒血癥肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察藥物止痛口服藥:NSAID、阿片類硬膜外鎮痛、肋間神經阻滯肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察外固定

膠布黏貼加壓棉墊彈性胸帶

↓犧牲胸廓容積、限制呼吸肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察牽引固定

胸壁懸吊牽引↓操作困難、長期臥床肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察手術內固定利：解剖復位止痛確切改善呼吸弊：切口瘢痕、費用肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察內固定方法鋼板螺釘環抱器髓內釘鋼絲肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察手術指征明確指征：導致通氣障礙的連枷胸相對指征：斷端移位、疼痛明顯非手術指征：骨折無移位、無反常呼吸、無胸壁塌陷肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察肋骨環抱器

鎳鈦記憶合金（蘭州西脈公司）↓操作簡單、固定可靠

肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察環抱器應用CT定位斷端及齒錨骨膜剝離先安放肋骨下緣肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察手術效果疼痛緩解明顯肺部并發癥少情緒改善明顯利于功能鍛煉肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察結論

明顯移位、疼痛的肋骨骨折，手術固定是一較好的止痛治療方法。肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察例1-男，49歲肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察例2-男，54歲肋骨骨折手術止痛效果臨床觀察例2-男，54歲，術后肋骨骨折手術止痛效果臨床觀