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靜脈留置針血栓性堵管降低靜脈留置針血栓性堵管降低CONTENTS目錄血栓性堵管的主要原因02降低血栓性堵管的對策措施03留置針血栓性堵管01CONTENTS目錄血栓性堵管的主要原因02降低血栓性堵管的/02留置針血栓性堵管/02留置針血栓性堵管留置針血栓性堵管近年來隨著醫療技術的發展,靜脈穿刺水平進一步提高及更新靜脈留置針在臨床上的廣泛應用能減少患者因反復穿刺而造成的痛苦,有利于保持患者良好的心態又可維持血管通路,利于緊急搶救還能在減少護士工作量,提高工作效率的同時保護護士自身留置針的應用留置針血栓性堵管近年來隨著醫療技術的發展,靜脈穿刺水平進一步留置針血栓性堵管1、一手固定透明導管,一手垂直向上除去護針帽2、左右轉動針芯3a、以15-30度角直刺靜脈,進針易緩慢3b、見回血后角度降至5-10度持續進針0.2cm4、將針芯后撤0.2-0.3cm5、右手持針座及針翼,將導管與針芯一起全部送入血管,然后撤出針芯6、以穿刺點為中心用無菌透明貼固定,敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋留置針的應用留置針血栓性堵管1、一手固定透明導管,一手垂直向上除去護針帽留置針致靜脈血栓形成的機制主要是由于留置針套管堵塞血管、血管內血液反流至套管內、肢體制動及局部粘貼透明貼等因素相互作用下,導致靜脈血液流動速度變緩,內皮細胞結構破壞,蛋白質吸附并覆蓋于留置針外部套管表層,同時留置針損傷血管壁,使血小板被迅速激活,而發生聚集、活化、啟動凝血功能,從而導致靜脈血栓的形成留置針血栓性堵管形成機制留置針致靜脈血栓形成的機制主要是由于留置針套管堵塞血管、血管留置針血栓性堵管介紹形成機制吳在德報道,靜脈壁損傷、血流緩慢、血液呈高凝狀態是靜脈血栓形成的三大因素久病臥床,肢體制動,久坐不動均導致靜脈血流緩慢,在瓣竇內形成渦流,激活內源性凝血系統,致血栓形成反復多次在同一位置進行靜脈穿刺導致血管壁損傷,也是血栓形成的因素護理人員應避免在同一部位反復穿刺,盡可能首選上肢粗、直靜脈,從遠端開始并注意保護血管,同時囑咐患者適度活動[1]吳在德.外科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2002,01:698-692.[1]留置針血栓性堵管介紹形成機制吳在德報道,靜脈壁損傷、血流導管堵塞是最常見的并發癥,發生率為7.6%~71%,其中血栓栓塞率高達57%,導致留置針留置時間縮短,不僅影響正常的治療,而且增加病人的痛苦及醫療費用留置針血栓性堵管具有高的發生率導管堵塞是最常見的并發癥,發生率為7.6%~71%,其中血栓研究指出惡性腫瘤患者發生堵管的例數明顯多于其他患者血液高凝狀態又稱血栓前狀態,是指由多種原因引起的止血、凝血、抗凝和纖溶功能平衡失調,從而使血液處于極易凝結的病理狀態,是動靜脈血栓形成的主要病理基礎和潛在危險因素,因此又被稱為是血栓形成或血栓栓塞性疾病的一種亞臨床狀態血液高凝狀態與很多疾病的發生有關,尤其是惡性腫瘤,對于血液高凝狀態的病人要密切觀察,減少留置針留置時間留置針血栓性堵管高發人群研究指出惡性腫瘤患者發生堵管的例數明顯多于其他患者血液高凝狀/03降低血栓性堵管的對策措施/03降低血栓性堵管的對策措施降低血栓性堵管的對策措施意義減輕患者痛苦,降低醫療費用保留靜脈通路,便于危重患者搶救,提高護士工作效率,增強自信心提高患者滿意度,維護醫院聲譽降低血栓性堵管的對策措施意義減輕患者痛苦,降低醫療費用保留靜降低血栓性堵管的對策措施主要措施方案未能正確評估血管選擇合適的穿刺部位并妥善固定患者保護不當加強留置針的保護留置針固定不當扎實理論和規范操作患者自身疾病原因使用肝素封管及局部加溫降低血栓性堵管的對策措施主要措施方案未能正確評估血管選擇合適降低血栓性堵管的對策措施措施1:選擇合適的穿刺部位并妥善固定

[2]白艷玲,李武平,劉冰等血液病患者靜脈留置針留置時間及影響因素探討[J].護士進修雜志,2012.

[3]李玲珠盧蘭琴.靜脈留置針小開關夾閉時機對封管效果影響的探討[J].護理與康復2007:480-481.血管質量不佳,部位選擇不當,貼膜方法不當,固定位置不當都是導致堵管的因素。1.穿刺前評估血管質量,選擇粗、直,有彈性的血管,避開靜脈瓣及關節2.采用無張力貼膜;U型固定,位置妥當3.及時更換卷邊的敷貼膠布

[2]

[3]降低血栓性堵管的對策措施措施1:選擇合適的穿刺部位并妥善固定降低血栓性堵管的對策措施措施2:加強留置針的保護患者知識缺乏和護士宣教不到位導致留置堵管健全健康教育內容:穿寬松衣服;貼膜不沾水;勿用力及活動過度;勿受壓;回血、滲血或貼膜卷邊告知護士;制定書面健康教育資料增加健康教育頻次測血壓時血壓袖帶禁止綁在穿刺側肢體留置針不暢時檢查原因,正確處理加強檢查督導降低血栓性堵管的對策措施措施2:加強留置針的保護患者知識缺乏降低血栓性堵管的對策措施措施3:扎實理論和規范操作穿刺技術和理論不合格致成功率下降和留置針堵管請專業老師科室集中講解、示范嚴格考核操作過程制定規范,規范每一步驟的操作細降低血栓性堵管的對策措施措施3:扎實理論和規范操作穿刺技術和1、老人、兒童病患;2、癌癥患者降低血栓性堵管的對策措施措施4:使用肝素封管及局部加溫使用肝素封管及局部加溫使用肝素封管成為臨床護士常用的一種方法去預防靜脈留置針引起的血栓局部熱敷來減少靜脈留置針血栓的形成[4]余瑛瑛,郟笑,馮瓊中國臨床保健雜志2010年4月第13期第二卷.針對[4]1、老人、兒童病患;2、癌癥患者降低血栓性堵管的對策措施措施降低血栓性堵管的對策措施打造四位一體的靜療體系問題核查對策實施監督發現問題群策群力解決方法過程微調降低血栓性堵管的對策措施打造四位一體的靜療體系問題核查對策實Thanks.Thanks.靜脈留置針血栓性堵管降低靜脈留置針血栓性堵管降低CONTENTS目錄血栓性堵管的主要原因02降低血栓性堵管的對策措施03留置針血栓性堵管01CONTENTS目錄血栓性堵管的主要原因02降低血栓性堵管的/02留置針血栓性堵管/02留置針血栓性堵管留置針血栓性堵管近年來隨著醫療技術的發展,靜脈穿刺水平進一步提高及更新靜脈留置針在臨床上的廣泛應用能減少患者因反復穿刺而造成的痛苦,有利于保持患者良好的心態又可維持血管通路,利于緊急搶救還能在減少護士工作量,提高工作效率的同時保護護士自身留置針的應用留置針血栓性堵管近年來隨著醫療技術的發展,靜脈穿刺水平進一步留置針血栓性堵管1、一手固定透明導管,一手垂直向上除去護針帽2、左右轉動針芯3a、以15-30度角直刺靜脈,進針易緩慢3b、見回血后角度降至5-10度持續進針0.2cm4、將針芯后撤0.2-0.3cm5、右手持針座及針翼,將導管與針芯一起全部送入血管,然后撤出針芯6、以穿刺點為中心用無菌透明貼固定,敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋留置針的應用留置針血栓性堵管1、一手固定透明導管,一手垂直向上除去護針帽留置針致靜脈血栓形成的機制主要是由于留置針套管堵塞血管、血管內血液反流至套管內、肢體制動及局部粘貼透明貼等因素相互作用下,導致靜脈血液流動速度變緩,內皮細胞結構破壞,蛋白質吸附并覆蓋于留置針外部套管表層,同時留置針損傷血管壁,使血小板被迅速激活,而發生聚集、活化、啟動凝血功能,從而導致靜脈血栓的形成留置針血栓性堵管形成機制留置針致靜脈血栓形成的機制主要是由于留置針套管堵塞血管、血管留置針血栓性堵管介紹形成機制吳在德報道,靜脈壁損傷、血流緩慢、血液呈高凝狀態是靜脈血栓形成的三大因素久病臥床,肢體制動,久坐不動均導致靜脈血流緩慢,在瓣竇內形成渦流,激活內源性凝血系統,致血栓形成反復多次在同一位置進行靜脈穿刺導致血管壁損傷,也是血栓形成的因素護理人員應避免在同一部位反復穿刺,盡可能首選上肢粗、直靜脈,從遠端開始并注意保護血管,同時囑咐患者適度活動[1]吳在德.外科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2002,01:698-692.[1]留置針血栓性堵管介紹形成機制吳在德報道,靜脈壁損傷、血流導管堵塞是最常見的并發癥,發生率為7.6%~71%,其中血栓栓塞率高達57%,導致留置針留置時間縮短,不僅影響正常的治療,而且增加病人的痛苦及醫療費用留置針血栓性堵管具有高的發生率導管堵塞是最常見的并發癥,發生率為7.6%~71%,其中血栓研究指出惡性腫瘤患者發生堵管的例數明顯多于其他患者血液高凝狀態又稱血栓前狀態,是指由多種原因引起的止血、凝血、抗凝和纖溶功能平衡失調,從而使血液處于極易凝結的病理狀態,是動靜脈血栓形成的主要病理基礎和潛在危險因素,因此又被稱為是血栓形成或血栓栓塞性疾病的一種亞臨床狀態血液高凝狀態與很多疾病的發生有關,尤其是惡性腫瘤,對于血液高凝狀態的病人要密切觀察,減少留置針留置時間留置針血栓性堵管高發人群研究指出惡性腫瘤患者發生堵管的例數明顯多于其他患者血液高凝狀/03降低血栓性堵管的對策措施/03降低血栓性堵管的對策措施降低血栓性堵管的對策措施意義減輕患者痛苦,降低醫療費用保留靜脈通路,便于危重患者搶救,提高護士工作效率,增強自信心提高患者滿意度,維護醫院聲譽降低血栓性堵管的對策措施意義減輕患者痛苦,降低醫療費用保留靜降低血栓性堵管的對策措施主要措施方案未能正確評估血管選擇合適的穿刺部位并妥善固定患者保護不當加強留置針的保護留置針固定不當扎實理論和規范操作患者自身疾病原因使用肝素封管及局部加溫降低血栓性堵管的對策措施主要措施方案未能正確評估血管選擇合適降低血栓性堵管的對策措施措施1:選擇合適的穿刺部位并妥善固定

[2]白艷玲,李武平,劉冰等血液病患者靜脈留置針留置時間及影響因素探討[J].護士進修雜志,2012.

[3]李玲珠盧蘭琴.靜脈留置針小開關夾閉時機對封管效果影響的探討[J].護理與康復2007:480-481.血管質量不佳,部位選擇不當,貼膜方法不當,固定位置不當都是導致堵管的因素。1.穿刺前評估血管質量,選擇粗、直,有彈性的血管,避開靜脈瓣及關節2.采用無張力貼膜;U型固定,位置妥當3.及時更換卷邊的敷貼膠布

[2]

[3]降低血栓性堵管的對策措施措施1:選擇合適的穿刺部位并妥善固定降低血栓性堵管的對策措施措施2:加強留置針的保護患者知識缺乏和護士宣教不到位導致留置堵管健全健康教育內容:穿寬松衣服;貼膜不沾水;勿用力及活動過度;勿受壓;回血、滲血或貼膜卷邊告知護士;制定書面健康教育資料增加健康教育頻次測血壓時血壓袖帶禁止綁在穿刺側肢體留置針不暢時檢查原因,正確處理加強檢查督導降低血栓性堵管的對策措施措施2:加強留置針的保護患者知識缺乏降低血栓性堵管的對策措施措施3:扎實理論和規范操作穿刺技術和理論不合格致成功率下降和留置針堵管請專業老師科室集中講解、示范嚴格考核操作過程制定規范,規范每一步驟的操作細降低血栓性堵管的對策措施措施3:扎實理論和規范操作穿刺技術和1、老人、兒童病患;2、癌癥患者降低血栓性堵管的對策措施措施4:使用肝素封管及局部加溫

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