體外沖擊波碎石

1ppt課件體外沖擊波碎石1ppt課件定義體外沖擊波碎石術（ESWL）:在X線或B超定位下，利用高能沖擊波聚焦后擊碎體內的結石，使之裂解、粉碎成細沙，隨尿液排除體外。2ppt課件定義體外沖擊波碎石術（ESWL）:在X線或B超定位下，利用高精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”體外沖擊波碎石--課件4適應癥下尿路無梗阻腎功能檢查：血肌酐﹤265umol/L無急性尿路感染手術殘留或術后復發性腎結石5ppt課件適應癥下尿路無梗阻5ppt課件禁忌癥病人患有急性炎癥，尤其是泌尿系統炎癥腎實質疾患引起腎功能不全，合并結石結石以下尿路狹窄，不易排石，需要開放手術同時處理出血性疾患活動期，婦女月經期身體太高太瘦或太胖，機器無法定位或者是嚴重心律不齊，需要選擇合適的碎石機進行治療。6ppt課件禁忌癥病人患有急性炎癥，尤其是泌尿系統炎癥6ppt課件體外沖擊波碎石設備線定位碎石機使用X線定位，適用于腎、輸尿管的陽性結石，碎石的能量大，成功率較高。但由于X線看不到陰性結石，故不能用來作陰性結石的碎石B超定位碎石機采用B超定位，適用于腎臟的各類陰性結石和陽性結石7ppt課件體外沖擊波碎石設備線定位碎石機使用X線定位，適用于腎、輸尿管碎石后護理1、術后臥床休息6小時，碎石后尿路粘膜損傷，多會出現肉眼血尿，隨沙粒樣結石排出，輸尿管置管的患者可出現膀胱刺激征，一般無須特殊處理，2～3d即可自行消失。2、應注意血尿顏色深淺程度及血尿消失時間，鼓勵患者多飲水，每日2～3L，以稀釋尿液，減少尿鹽沉淀，亦可起到沖洗尿路的作用，利于碎石排出。碎石排除過程中，可能引起腎絞痛，對癥處理即可。若碎石堆積在輸尿管內稱“石街”，有時會繼發感染。如果“石街”梗阻時間長或繼發感染比較嚴重，需要做腎穿刺造瘺，引流尿液，緩解癥狀，保護腎功能，帶結石排干凈再將造瘺管拔出。8ppt課件碎石后護理1、術后臥床休息6小時，碎石后尿路粘膜損傷，多會出3、鼓勵患者多進行跳躍運動，叩擊腰背，以促進碎石排出。4、觀察碎石排出情況：用紗布或過濾網過濾尿液，收集結石碎渣5、指導患者采用正確的排石體位，腎結石碎石后，臥向健側以利于結石排出。腎下盞結石采用頭低腳高或倒立體位，馬蹄腎結石采用俯臥位，以利結石盡快排出。結石較大，1次粉碎較多，為了避免碎石在短期內積聚于輸尿管內形成石街，應指導患者多休息，臥向患側以減慢碎石排出速度，減少碎石堆積機會。若碎石堆積在輸尿管內稱“石街”，有時會繼發感染。如果“石街”梗阻時間長或繼發感染比較嚴重，需要做腎穿刺造瘺，引流尿液，緩解癥狀，保護腎功能，帶結石排干凈再將造瘺管拔出。9ppt課件3、鼓勵患者多進行跳躍運動，叩擊腰背，以促進碎石排出。9pp5、為了防止結石復發，對碎石后的患者應根據結石的成分制訂飲食

1）高鈣結石須限制鈣的攝入，如乳制品，牛奶，巧克力

2）草酸鹽結石禁食含有草酸鹽豐富的飲食，如菠菜、青菜、洋蔥頭、苑菜、竹筍、豆腐亦不宜多吃；

3）尿酸結石禁食堿性食品，如動物內臟；

避免大量攝入動物蛋白，精制糖和動物脂肪。10ppt課件5、為了防止結石復發，對碎石后的患者應根據結石的成分制訂飲食并發癥血尿：碎石后出現一般無需處理發熱：尿路感染，遵醫囑用藥疼痛：結石碎片或顆粒可引起腎絞痛，給予解痙止痛藥。石階形成：嚴重者需輸尿管鏡取石或碎石11ppt課件并發癥血尿：碎石后出現一般無需處理11ppt課件

THEEND12ppt課件12ppt課件雙J管的護理

13ppt課件雙J管的護理注意事項泌尿科的導尿管禁止夾管、禁止膀胱沖洗。雙J管留置體內。14ppt課件注意事項泌尿科的導尿管禁止夾管、禁止膀胱沖洗。14ppt課件目的支架和內引流的作用

--解除輸尿管的暫時性梗阻

--有利于小結石的排出

--預防輸尿管狹窄和黏連堵塞一般留置4-6周15ppt課件目的支架和內引流的作用15ppt課件

體位

指導術后盡早半臥位16ppt課件

體位

16ppt課件飲食護理飲水---飲水量應2000-3000ML，勤排尿，勿使膀胱過多充盈引起尿液反流飲食

1）多食含纖維素的新鮮事物

2）少吃菠菜、豆制品、竹筍、可樂等含草酸較高的食物

3）高尿酸鈣者應限制乳品17ppt課件飲食護理飲水---飲水量應2000-3000ML，勤排尿，勿活動指導定時排空膀胱，避免憋尿避免長期臥床，適當運動避免劇烈活動、重體力活動避免四肢腰部同時伸展避免突然下蹲、起立等動作18ppt課件活動指導定時排空膀胱，避免憋尿18ppt課件自我觀察部分病人帶管出院，要學會自我觀察及護理尿量與尿色發熱腰腹酸痛不適時及時就診，一般留置4-6周，經B超或腹部攝片復查確定無結石殘留后，膀胱鏡下取出雙J管。19ppt課件自我觀察部分病人帶管出院，要學會自我觀察及護理19ppt課件

謝謝20ppt課件

體外沖擊波碎石

21ppt課件體外沖擊波碎石1ppt課件定義體外沖擊波碎石術（ESWL）:在X線或B超定位下，利用高能沖擊波聚焦后擊碎體內的結石，使之裂解、粉碎成細沙，隨尿液排除體外。22ppt課件定義體外沖擊波碎石術（ESWL）:在X線或B超定位下，利用高精品資料精品資料23你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”體外沖擊波碎石--課件24適應癥下尿路無梗阻腎功能檢查：血肌酐﹤265umol/L無急性尿路感染手術殘留或術后復發性腎結石25ppt課件適應癥下尿路無梗阻5ppt課件禁忌癥病人患有急性炎癥，尤其是泌尿系統炎癥腎實質疾患引起腎功能不全，合并結石結石以下尿路狹窄，不易排石，需要開放手術同時處理出血性疾患活動期，婦女月經期身體太高太瘦或太胖，機器無法定位或者是嚴重心律不齊，需要選擇合適的碎石機進行治療。26ppt課件禁忌癥病人患有急性炎癥，尤其是泌尿系統炎癥6ppt課件體外沖擊波碎石設備線定位碎石機使用X線定位，適用于腎、輸尿管的陽性結石，碎石的能量大，成功率較高。但由于X線看不到陰性結石，故不能用來作陰性結石的碎石B超定位碎石機采用B超定位，適用于腎臟的各類陰性結石和陽性結石27ppt課件體外沖擊波碎石設備線定位碎石機使用X線定位，適用于腎、輸尿管碎石后護理1、術后臥床休息6小時，碎石后尿路粘膜損傷，多會出現肉眼血尿，隨沙粒樣結石排出，輸尿管置管的患者可出現膀胱刺激征，一般無須特殊處理，2～3d即可自行消失。2、應注意血尿顏色深淺程度及血尿消失時間，鼓勵患者多飲水，每日2～3L，以稀釋尿液，減少尿鹽沉淀，亦可起到沖洗尿路的作用，利于碎石排出。碎石排除過程中，可能引起腎絞痛，對癥處理即可。若碎石堆積在輸尿管內稱“石街”，有時會繼發感染。如果“石街”梗阻時間長或繼發感染比較嚴重，需要做腎穿刺造瘺，引流尿液，緩解癥狀，保護腎功能，帶結石排干凈再將造瘺管拔出。28ppt課件碎石后護理1、術后臥床休息6小時，碎石后尿路粘膜損傷，多會出3、鼓勵患者多進行跳躍運動，叩擊腰背，以促進碎石排出。4、觀察碎石排出情況：用紗布或過濾網過濾尿液，收集結石碎渣5、指導患者采用正確的排石體位，腎結石碎石后，臥向健側以利于結石排出。腎下盞結石采用頭低腳高或倒立體位，馬蹄腎結石采用俯臥位，以利結石盡快排出。結石較大，1次粉碎較多，為了避免碎石在短期內積聚于輸尿管內形成石街，應指導患者多休息，臥向患側以減慢碎石排出速度，減少碎石堆積機會。若碎石堆積在輸尿管內稱“石街”，有時會繼發感染。如果“石街”梗阻時間長或繼發感染比較嚴重，需要做腎穿刺造瘺，引流尿液，緩解癥狀，保護腎功能，帶結石排干凈再將造瘺管拔出。29ppt課件3、鼓勵患者多進行跳躍運動，叩擊腰背，以促進碎石排出。9pp5、為了防止結石復發，對碎石后的患者應根據結石的成分制訂飲食

1）高鈣結石須限制鈣的攝入，如乳制品，牛奶，巧克力

2）草酸鹽結石禁食含有草酸鹽豐富的飲食，如菠菜、青菜、洋蔥頭、苑菜、竹筍、豆腐亦不宜多吃；

3）尿酸結石禁食堿性食品，如動物內臟；

避免大量攝入動物蛋白，精制糖和動物脂肪。30ppt課件5、為了防止結石復發，對碎石后的患者應根據結石的成分制訂飲食并發癥血尿：碎石后出現一般無需處理發熱：尿路感染，遵醫囑用藥疼痛：結石碎片或顆粒可引起腎絞痛，給予解痙止痛藥。石階形成：嚴重者需輸尿管鏡取石或碎石31ppt課件并發癥血尿：碎石后出現一般無需處理11ppt課件

THEEND32ppt課件12ppt課件雙J管的護理

33ppt課件雙J管的護理注意事項泌尿科的導尿管禁止夾管、禁止膀胱沖洗。雙J管留置體內。34ppt課件注意事項泌尿科的導尿管禁止夾管、禁止膀胱沖洗。14ppt課件目的支架和內引流的作用

--解除輸尿管的暫時性梗阻

--有利于小結石的排出

--預防輸尿管狹窄和黏連堵塞一般留置4-6周35ppt課件目的支架和內引流的作用15ppt課件

體位

指導術后盡早半臥位36ppt課件

體位

16ppt課件飲食護理飲水---飲水量應2000-3000ML，勤排尿，勿使膀胱過多充盈引起尿液反流飲食

1）多食含纖維素的新鮮事物

2）少吃菠菜、豆制品、竹筍、可樂等含草酸較高的食物

3）高尿酸鈣者應限制乳品37ppt課件飲食護理飲水---飲水量應2000-3000ML，勤排尿，勿活動指導定時排空膀胱，避免憋尿避免長期臥床，適當運動避免劇烈活動、重體力活動避免四肢腰部同時伸展避免突然下蹲、起立等動作38ppt課件活動指導定時排空膀胱，避免憋尿1