時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用產(chǎn)程是各種分娩因素相互作用的總的表N現(xiàn)過(guò)程。1954年Friedman首先介紹應(yīng)用宮頸擴(kuò)張曲線(xiàn)記錄觀(guān)察產(chǎn)程的經(jīng)驗(yàn),此后進(jìn)一步研究宮頸擴(kuò)張曲線(xiàn)和胎先露下降曲線(xiàn)的結(jié)果,闡明了兩者之間的關(guān)系。應(yīng)用產(chǎn)程圖觀(guān)察產(chǎn)程,方法簡(jiǎn)單、易彳實(shí)用,可一目了然地看到產(chǎn)程的經(jīng)過(guò),便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常,判斷分娩的難易,及時(shí)對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行處理,改善母嬰預(yù)布置學(xué)生寫(xiě)了數(shù)十篇作文,也批改了無(wú)數(shù)篇。為此不知熬了多少個(gè)夜晚耗費(fèi)了多少精力。快畢業(yè)了,再一次拿起學(xué)生的作文審閱,仍然是毛病百出,錯(cuò)誤連篇。不免感嘆作文難教,抱怨學(xué)生素質(zhì)太差。許多老師也許都有如此困惑:作文到底該怎么教?怎樣才能有效提高學(xué)生作文水平?筆者試進(jìn)行如下探討與同仁商榷以?huà)伌u引玉。一、要整體規(guī)劃初中三年的作文訓(xùn)練以明確目標(biāo)當(dāng)前作文訓(xùn)練處于一種隨意而無(wú)序的狀態(tài),缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性。有的老師布置學(xué)生寫(xiě)作文時(shí),常常臨時(shí)確定一個(gè)主題,訓(xùn)練缺乏針對(duì)性和目的性。到底本次作文訓(xùn)練重點(diǎn)是什么,主要解決一個(gè)什么問(wèn)題,心中缺乏一個(gè)明確的目標(biāo)。因?yàn)闆](méi)有一個(gè)明確的目標(biāo),教師對(duì)每次作文的批改都是事無(wú)巨細(xì)、面面俱到。從別字、病句到文章的立意、結(jié)構(gòu),到文章的開(kāi)頭、結(jié)尾,到語(yǔ)言的修飾,書(shū)寫(xiě)的整潔等全面批改。這種精批細(xì)改,看似全面,實(shí)際上難以深入。批改缺乏針對(duì)性,也就削弱了作文批改的指導(dǎo)意義。學(xué)生看慣了也就熟視無(wú)睹。難以進(jìn)行深入的反思和進(jìn)一步的修改。作文水平也就難以得到提高。作文批改要有針對(duì)性,首先要求作文訓(xùn)練要有目的性,重點(diǎn)要突出。解決的辦法是對(duì)初中三年的作文訓(xùn)練要有個(gè)整體規(guī)劃。具體做法是根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn),設(shè)置總目標(biāo)再?lài)@總目標(biāo),設(shè)置階段性目標(biāo)。而每個(gè)階段又要設(shè)置具體任務(wù),在學(xué)期初就要明確本學(xué)期任務(wù),規(guī)劃好每次作文訓(xùn)練的重點(diǎn)。比如七年級(jí)主要訓(xùn)練學(xué)生寫(xiě)記敘文,就可以確定幾個(gè)不同的訓(xùn)練重點(diǎn):選擇典型的材料;夾敘夾議;多種描寫(xiě)方法的結(jié)合;安排恰當(dāng)?shù)挠洈㈨樞虻取＠蠋熢谂臅r(shí)就可以有的放矢,重點(diǎn)突破。“傷其十指,不如斷其一指”學(xué)生在閱讀教師的批文時(shí)也有了針對(duì)性,效果一定更好。二、要指導(dǎo)學(xué)生的第二次修改以落實(shí)目標(biāo)有的老師在批改學(xué)生作文后在班上采取集中講評(píng)的方式,把學(xué)生在作文中出現(xiàn)的諸多毛病一一指出來(lái),然后馬上進(jìn)入下一步課堂程序。這種評(píng)價(jià)也缺乏針對(duì)性。因?yàn)槊總€(gè)學(xué)生的情況各異,教師泛泛而談不能深入人心,也不能解決具體問(wèn)題。只有讓學(xué)生對(duì)自己作文中出現(xiàn)的問(wèn)題或?qū)懙牟缓玫牡胤竭M(jìn)行第二次修改,才可以有效提高學(xué)生的寫(xiě)作水平。其實(shí)文章的修改,對(duì)寫(xiě)作者來(lái)說(shuō),往往具有更為重要的作用,如果說(shuō)作者把一篇文章定出來(lái)之前,對(duì)于自己寫(xiě)出怎樣的文章并不明確,那么,當(dāng)一篇文章寫(xiě)出來(lái)后,這篇文章不論好壞都明明白白地?cái)[在前面,這時(shí)作者如果能根據(jù)所學(xué)知識(shí)或在老師的指導(dǎo)下,對(duì)作文進(jìn)行深入的修改,那么他就能在寫(xiě)作中,真正深入地理解和掌握有關(guān)寫(xiě)作知識(shí),并進(jìn)而把有關(guān)寫(xiě)作知識(shí)在作文修改的過(guò)程中轉(zhuǎn)化為能力。文章的修改過(guò)程,不僅是一般的提高文章質(zhì)量的過(guò)程,而且是作者真正掌握有關(guān)寫(xiě)作知識(shí),形成寫(xiě)作能力的過(guò)程。這一過(guò)程經(jīng)歷多了,知識(shí)自然就得到了積累,能力自然就有了提高。三、幫助學(xué)生養(yǎng)成修改的習(xí)慣以鞏固目標(biāo)學(xué)生作文水平的真正提高最終要靠學(xué)生自己學(xué)會(huì)修改,養(yǎng)成修改的習(xí)慣。葉圣陶說(shuō):“據(jù)多數(shù)人的經(jīng)驗(yàn),寫(xiě)東西一次成功的例子并不多。除非完了篇硬是不再看,你再看它一二遍,總會(huì)看出這樣那樣的毛病。”教師如何幫助學(xué)生養(yǎng)成修改的習(xí)慣呢?除了要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的修改訓(xùn)練外,還要讓學(xué)生明確修改的意義。比如教育學(xué)生“文章不是寫(xiě)出來(lái)的,而是改出來(lái)的”,“好文不厭百回改,多改出佳篇”。古今中外名人都很重視文章的修改,如《紅樓夢(mèng)》就“批閱十載,增刪五次”,魯迅先生的文章總是“寫(xiě)完后至少看兩遍,竭力將可有可無(wú)的字、句、斷刪去”,《戰(zhàn)爭(zhēng)與和平》反復(fù)修改達(dá)七次之多。其次,要教給學(xué)生基本的修改方法,與技巧。如一篇文章寫(xiě)好后,主要要應(yīng)考慮以下幾點(diǎn):主旨是否正確、鮮明、集中、深刻;結(jié)構(gòu)是否合理,層次是否清楚;材料是否充實(shí)、典型、新穎;語(yǔ)言是否準(zhǔn)確、生動(dòng);標(biāo)點(diǎn)符號(hào)是否正確、規(guī)范等。好習(xí)慣,益終生。學(xué)生只有養(yǎng)成了寫(xiě)作并加以修改的習(xí)慣,作文能力才能得到有效提高,作文教學(xué)的目標(biāo)才能得以鞏固。______________收稿日期:2010-02-14雖然從事英語(yǔ)教學(xué)多年，這一屆學(xué)生讓我感覺(jué)到始料未及，他們?cè)趯W(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)效率等方面需要投入更多的精力去關(guān)注和引導(dǎo)。所以我的英語(yǔ)課堂教學(xué)必須改革和創(chuàng)新，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，真正關(guān)注他們的心理特點(diǎn)，引導(dǎo)他們走入學(xué)習(xí)的殿堂，去體會(huì)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，以積極的心態(tài)走進(jìn)高效課堂。在學(xué)校的倡導(dǎo)下，根據(jù)外出學(xué)習(xí)的模式和切身體會(huì)，分組教學(xué)走進(jìn)了我的課堂。一、合理分組是前提要進(jìn)行有效的小組合作學(xué)習(xí)，首先必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理的分組。小組成員的組成一般遵循“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則，組內(nèi)異質(zhì)為小組成員互相幫助提供了可能，而組間同質(zhì)又為全班各小組間的公平競(jìng)爭(zhēng)打下了基礎(chǔ)。小組的組成由老師與學(xué)生共同商討決定，要考慮學(xué)生的成績(jī)、性格、性別、交際能力等。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)與不同的人相處，尤其要關(guān)心那些交際能力弱、學(xué)習(xí)成績(jī)不理想的同學(xué)，爭(zhēng)取組內(nèi)同學(xué)共同進(jìn)步，要求組內(nèi)每一個(gè)成員做到全身心投入和全程參與。每個(gè)小組的人數(shù)應(yīng)適當(dāng)，每學(xué)期調(diào)整一次。將學(xué)生的座位按異質(zhì)小組適當(dāng)調(diào)動(dòng)，然后按座次就近組合，這種方法操作起來(lái)比較簡(jiǎn)便，且小組成員相對(duì)固定。由于每個(gè)小組中小組長(zhǎng)起著組織和領(lǐng)導(dǎo)全組同學(xué)的作用，所以我先確定小組長(zhǎng)，再根據(jù)摸底成績(jī)把全班同學(xué)分成六組，四組每組七人，兩組八人。看花容易繡花難，形式上符合了要求，但是由于和同學(xué)們接觸時(shí)間較短，對(duì)他們了解少，所以分組合作時(shí)遇到了很多困難。十一月月考后，也正是哈市學(xué)習(xí)歸來(lái)，我及時(shí)進(jìn)行了重新分組。根據(jù)成績(jī)由班長(zhǎng)和學(xué)委分的小組，因?yàn)樗麄兏私鈱W(xué)生個(gè)體情況。利用學(xué)生進(jìn)行的二次分組，我認(rèn)為很合理。試行一段時(shí)間，我發(fā)現(xiàn)小組內(nèi)人數(shù)較多，不利于組長(zhǎng)管理，而且有個(gè)別學(xué)生在組內(nèi)對(duì)其他同學(xué)起到不良影響。我又從每組中抽出一兩人，組成四個(gè)小組，他們每?jī)扇艘唤M。這時(shí)結(jié)合在哈學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，加上學(xué)校的大力推進(jìn)，同學(xué)們熱情參與，給自己的小組起了時(shí)尚的名字和喊出了響亮的口號(hào)，分組教學(xué)便開(kāi)展起來(lái)了。二、管理模式是保障1.簡(jiǎn)單易行，表格幫忙。第一個(gè)表格細(xì)化到每一節(jié)課，內(nèi)容包括四項(xiàng)：學(xué)習(xí)、紀(jì)律、衛(wèi)生和備注。記錄自己的得分和對(duì)抗組對(duì)應(yīng)同學(xué)得分。第二個(gè)是每周得分和晉級(jí)記錄表。第三個(gè)是每月總分累計(jì)表。2.激發(fā)興趣，陽(yáng)光晉級(jí)。同學(xué)們選擇的晉級(jí)內(nèi)容很豐富，有二十六個(gè)英語(yǔ)字母，從A開(kāi)始，得十分前進(jìn)一個(gè)字母到B。他們把課堂認(rèn)真學(xué)習(xí)和積極回答問(wèn)題看做玩一場(chǎng)游戲一樣，課堂充滿(mǎn)了活力。3.組內(nèi)合作，組間對(duì)抗。對(duì)抗組之間的獎(jiǎng)勵(lì)和評(píng)價(jià)難免產(chǎn)生矛盾和問(wèn)題，引導(dǎo)同學(xué)公平競(jìng)爭(zhēng)，要有風(fēng)度。4.深入班級(jí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。管理上避免簡(jiǎn)單粗暴容易激化矛盾的方式方法，進(jìn)行過(guò)程中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。第一周開(kāi)小組會(huì)，讓他們總結(jié)得分和失分情況。第二周開(kāi)組長(zhǎng)會(huì)，依靠他們引領(lǐng)同學(xué)們進(jìn)行開(kāi)展學(xué)習(xí)。還要對(duì)每組個(gè)別同學(xué)進(jìn)行思想教育。還要每周定期開(kāi)小組總結(jié)會(huì)，進(jìn)行批評(píng)和自我批評(píng)。分組教學(xué)模式運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)后，孫同學(xué)、馮同學(xué)等幾個(gè)人的學(xué)習(xí)積極性提高了許多。5.各種評(píng)價(jià)，保駕護(hù)航。分組合作學(xué)習(xí)追求基于小組成員共同努力和個(gè)人進(jìn)步基礎(chǔ)上的團(tuán)體進(jìn)步。因此，教學(xué)評(píng)價(jià)要把學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，把對(duì)小組集體的評(píng)價(jià)與對(duì)個(gè)人的評(píng)價(jià)相結(jié)合。有統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，給一分有理，扣一分有據(jù)。過(guò)程評(píng)價(jià)是指活動(dòng)中因?qū)W生英語(yǔ)基礎(chǔ)不同，他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解速度、完成任務(wù)的時(shí)間、討論的熱烈程度都能說(shuō)明學(xué)習(xí)活動(dòng)的質(zhì)量。在平時(shí)教學(xué)中，教師通過(guò)動(dòng)作、神態(tài)、語(yǔ)言等方式，給予學(xué)生激勵(lì)和鼓舞，這是對(duì)學(xué)生最好的評(píng)價(jià)。教師要用一顆寬容的心去對(duì)待每一個(gè)學(xué)生的錯(cuò)誤，熱心幫助學(xué)生改正他們的錯(cuò)誤，這是對(duì)他們的最大寬慰。三、預(yù)設(shè)和反思有實(shí)效分組教學(xué)在各年級(jí)段發(fā)揮不同作用，七年級(jí)的知識(shí)畢竟簡(jiǎn)單，他們學(xué)起來(lái)輕松，分組教學(xué)更加能夠激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。八年級(jí)同學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)有一定基礎(chǔ)，分組教學(xué)通過(guò)A、B、C不同層次學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，使他們都能得到鍛煉和進(jìn)步。教師只能教授知識(shí)，通過(guò)小組合作完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生的英語(yǔ)能力才能得到更好的挖掘和培養(yǎng)。九年級(jí)時(shí)，同學(xué)們能夠更好地在分組討論中掌握重難點(diǎn)，及時(shí)掃除個(gè)人學(xué)習(xí)障礙。教師也能更好地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，提高課堂效率。在英語(yǔ)教學(xué)中，分組合作的技巧可以在各種類(lèi)型的教學(xué)實(shí)踐中加以靈活運(yùn)用。在詞匯、對(duì)話(huà)、閱讀、寫(xiě)作、語(yǔ)法等教學(xué)中為同學(xué)們?cè)O(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)娜蝿?wù)，預(yù)設(shè)可能發(fā)生的錯(cuò)誤，才能提高學(xué)習(xí)效率。進(jìn)行改革時(shí)，我感到忙碌，學(xué)生也忙碌，學(xué)生過(guò)于重視分?jǐn)?shù)，課堂也因?yàn)樵u(píng)分放慢了進(jìn)度。也許是初期，今后還需要健全和適應(yīng)，但學(xué)生的學(xué)習(xí)不能耽誤，特別是中等學(xué)生，他們松一松可能就會(huì)很吃力，甚至敗下陣來(lái)。及時(shí)反思，循序漸進(jìn)，只有不斷挖掘分組教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，它才能更好地為教學(xué)服務(wù)。總之，新課程標(biāo)準(zhǔn)下，要以學(xué)生為主體，把課堂還給學(xué)生，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在新理論實(shí)施的過(guò)程中，我們既要勇于改革創(chuàng)新，又要以學(xué)生為本開(kāi)展教學(xué)，這就要求我們開(kāi)動(dòng)腦筋，分組教學(xué)可以根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況設(shè)置不同層次的任務(wù)，促使每個(gè)成員在小組合作學(xué)習(xí)中盡自己最大努力積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)、探討知識(shí)。教師自然成為學(xué)生學(xué)習(xí)的幫手，而不是從前的教師講、學(xué)生聽(tīng)的乏味課堂，分組教學(xué)可以讓課堂充滿(mǎn)生機(jī)和活力。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用產(chǎn)程圖在頭位1產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用2產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件3產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件4產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件5產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件6三、產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)宮頸擴(kuò)張的速度潛伏期慢1cm/2-3小時(shí)需8h16h潛伏期延長(zhǎng)2-3cm加速階段3-4cm15-2h活躍期快最大傾斜階段4-9cm2h需4h>8h活躍期延3-10c減緩階段9-10cm30min三、產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)7胎頭下降是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘的關(guān)系表明。胎頭于潛伏期下降不明顯,于活躍期平均每小時(shí)下降O.86cm,可作為估計(jì)分娩難易有效指標(biāo)之一。胎頭下降是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘8四、產(chǎn)程圖的構(gòu)成產(chǎn)程圖是由兩大部分:上部是產(chǎn)程曲線(xiàn)下部是附屬表格,合稱(chēng)產(chǎn)程圖。1、介紹本院產(chǎn)程圖樣·胎心率、宮縮、宮口擴(kuò)張與胎頭下降血壓(曲線(xiàn))·血壓、處理、備注、簽名四、產(chǎn)程圖的構(gòu)成9·2、產(chǎn)程曲線(xiàn)的描繪是在產(chǎn)程觀(guān)察中,把每次肛查或陰逭查所得宮頸擴(kuò)張及先露高低的情況記錄在坐標(biāo)圖上,用紅點(diǎn)表示宮頸擴(kuò)張程度,藍(lán)園點(diǎn)表示先露下降程度(水平)每次檢查后用紅線(xiàn)連接紅園點(diǎn),用藍(lán)實(shí)線(xiàn)連接藍(lán)園點(diǎn),繪成兩條曲線(xiàn)。橫坐標(biāo)表示時(shí)間,以小時(shí)為單位,縱坐標(biāo)表示宮頸擴(kuò)張及先露下降的程度。以厘米為單位。宮口擴(kuò)張3公分作為活躍期的起點(diǎn),以起點(diǎn)標(biāo)志點(diǎn)處取與之相距4小時(shí)的縱坐標(biāo)10的標(biāo)志點(diǎn)畫(huà)一斜行連線(xiàn),稱(chēng)為警戒線(xiàn)。與警戒線(xiàn)相距4小時(shí)之處再畫(huà)一條與之平行的斜線(xiàn)稱(chēng)為異常線(xiàn)。警戒線(xiàn)與異常線(xiàn)之間的區(qū)域稱(chēng)為處理區(qū)。在處理區(qū)內(nèi)都應(yīng)進(jìn)行處理這樣使難產(chǎn)因素的異常程度糾正,產(chǎn)程活躍期不超過(guò)正常上限。經(jīng)過(guò)處理區(qū)內(nèi)處理,產(chǎn)程超過(guò)異常線(xiàn)時(shí),常提示難產(chǎn)因素不易糾正,需要再行仔細(xì)檢查、分析、估計(jì)能否經(jīng)陰道分娩,決定分娩方式。·2、產(chǎn)程曲線(xiàn)的描繪是在產(chǎn)程觀(guān)察中,把每次肛查或陰逭10產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件11產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件12產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件13產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件14產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件15產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件16產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件17產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件18產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件19產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件20產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件21產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件22產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件23產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件24產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件25產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件26產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件27產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件28產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件29產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件30產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件31謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛(ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷32時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用產(chǎn)程是各種分娩因素相互作用的總的表N現(xiàn)過(guò)程。1954年Friedman首先介紹應(yīng)用宮頸擴(kuò)張曲線(xiàn)記錄觀(guān)察產(chǎn)程的經(jīng)驗(yàn),此后進(jìn)一步研究宮頸擴(kuò)張曲線(xiàn)和胎先露下降曲線(xiàn)的結(jié)果,闡明了兩者之間的關(guān)系。應(yīng)用產(chǎn)程圖觀(guān)察產(chǎn)程,方法簡(jiǎn)單、易彳實(shí)用,可一目了然地看到產(chǎn)程的經(jīng)過(guò),便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常,判斷分娩的難易,及時(shí)對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行處理,改善母嬰預(yù)布置學(xué)生寫(xiě)了數(shù)十篇作文,也批改了無(wú)數(shù)篇。為此不知熬了多少個(gè)夜晚耗費(fèi)了多少精力。快畢業(yè)了,再一次拿起學(xué)生的作文審閱,仍然是毛病百出,錯(cuò)誤連篇。不免感嘆作文難教,抱怨學(xué)生素質(zhì)太差。許多老師也許都有如此困惑:作文到底該怎么教?怎樣才能有效提高學(xué)生作文水平?筆者試進(jìn)行如下探討與同仁商榷以?huà)伌u引玉。一、要整體規(guī)劃初中三年的作文訓(xùn)練以明確目標(biāo)當(dāng)前作文訓(xùn)練處于一種隨意而無(wú)序的狀態(tài),缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性。有的老師布置學(xué)生寫(xiě)作文時(shí),常常臨時(shí)確定一個(gè)主題,訓(xùn)練缺乏針對(duì)性和目的性。到底本次作文訓(xùn)練重點(diǎn)是什么,主要解決一個(gè)什么問(wèn)題,心中缺乏一個(gè)明確的目標(biāo)。因?yàn)闆](méi)有一個(gè)明確的目標(biāo),教師對(duì)每次作文的批改都是事無(wú)巨細(xì)、面面俱到。從別字、病句到文章的立意、結(jié)構(gòu),到文章的開(kāi)頭、結(jié)尾,到語(yǔ)言的修飾,書(shū)寫(xiě)的整潔等全面批改。這種精批細(xì)改,看似全面,實(shí)際上難以深入。批改缺乏針對(duì)性,也就削弱了作文批改的指導(dǎo)意義。學(xué)生看慣了也就熟視無(wú)睹。難以進(jìn)行深入的反思和進(jìn)一步的修改。作文水平也就難以得到提高。作文批改要有針對(duì)性,首先要求作文訓(xùn)練要有目的性,重點(diǎn)要突出。解決的辦法是對(duì)初中三年的作文訓(xùn)練要有個(gè)整體規(guī)劃。具體做法是根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn),設(shè)置總目標(biāo)再?lài)@總目標(biāo),設(shè)置階段性目標(biāo)。而每個(gè)階段又要設(shè)置具體任務(wù),在學(xué)期初就要明確本學(xué)期任務(wù),規(guī)劃好每次作文訓(xùn)練的重點(diǎn)。比如七年級(jí)主要訓(xùn)練學(xué)生寫(xiě)記敘文,就可以確定幾個(gè)不同的訓(xùn)練重點(diǎn):選擇典型的材料;夾敘夾議;多種描寫(xiě)方法的結(jié)合;安排恰當(dāng)?shù)挠洈㈨樞虻取＠蠋熢谂臅r(shí)就可以有的放矢,重點(diǎn)突破。“傷其十指,不如斷其一指”學(xué)生在閱讀教師的批文時(shí)也有了針對(duì)性,效果一定更好。二、要指導(dǎo)學(xué)生的第二次修改以落實(shí)目標(biāo)有的老師在批改學(xué)生作文后在班上采取集中講評(píng)的方式,把學(xué)生在作文中出現(xiàn)的諸多毛病一一指出來(lái),然后馬上進(jìn)入下一步課堂程序。這種評(píng)價(jià)也缺乏針對(duì)性。因?yàn)槊總€(gè)學(xué)生的情況各異,教師泛泛而談不能深入人心,也不能解決具體問(wèn)題。只有讓學(xué)生對(duì)自己作文中出現(xiàn)的問(wèn)題或?qū)懙牟缓玫牡胤竭M(jìn)行第二次修改,才可以有效提高學(xué)生的寫(xiě)作水平。其實(shí)文章的修改,對(duì)寫(xiě)作者來(lái)說(shuō),往往具有更為重要的作用,如果說(shuō)作者把一篇文章定出來(lái)之前,對(duì)于自己寫(xiě)出怎樣的文章并不明確,那么,當(dāng)一篇文章寫(xiě)出來(lái)后,這篇文章不論好壞都明明白白地?cái)[在前面,這時(shí)作者如果能根據(jù)所學(xué)知識(shí)或在老師的指導(dǎo)下,對(duì)作文進(jìn)行深入的修改,那么他就能在寫(xiě)作中,真正深入地理解和掌握有關(guān)寫(xiě)作知識(shí),并進(jìn)而把有關(guān)寫(xiě)作知識(shí)在作文修改的過(guò)程中轉(zhuǎn)化為能力。文章的修改過(guò)程,不僅是一般的提高文章質(zhì)量的過(guò)程,而且是作者真正掌握有關(guān)寫(xiě)作知識(shí),形成寫(xiě)作能力的過(guò)程。這一過(guò)程經(jīng)歷多了,知識(shí)自然就得到了積累,能力自然就有了提高。三、幫助學(xué)生養(yǎng)成修改的習(xí)慣以鞏固目標(biāo)學(xué)生作文水平的真正提高最終要靠學(xué)生自己學(xué)會(huì)修改,養(yǎng)成修改的習(xí)慣。葉圣陶說(shuō):“據(jù)多數(shù)人的經(jīng)驗(yàn),寫(xiě)東西一次成功的例子并不多。除非完了篇硬是不再看,你再看它一二遍,總會(huì)看出這樣那樣的毛病。”教師如何幫助學(xué)生養(yǎng)成修改的習(xí)慣呢?除了要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的修改訓(xùn)練外,還要讓學(xué)生明確修改的意義。比如教育學(xué)生“文章不是寫(xiě)出來(lái)的,而是改出來(lái)的”,“好文不厭百回改,多改出佳篇”。古今中外名人都很重視文章的修改,如《紅樓夢(mèng)》就“批閱十載,增刪五次”,魯迅先生的文章總是“寫(xiě)完后至少看兩遍,竭力將可有可無(wú)的字、句、斷刪去”,《戰(zhàn)爭(zhēng)與和平》反復(fù)修改達(dá)七次之多。其次,要教給學(xué)生基本的修改方法,與技巧。如一篇文章寫(xiě)好后,主要要應(yīng)考慮以下幾點(diǎn):主旨是否正確、鮮明、集中、深刻;結(jié)構(gòu)是否合理,層次是否清楚;材料是否充實(shí)、典型、新穎;語(yǔ)言是否準(zhǔn)確、生動(dòng);標(biāo)點(diǎn)符號(hào)是否正確、規(guī)范等。好習(xí)慣,益終生。學(xué)生只有養(yǎng)成了寫(xiě)作并加以修改的習(xí)慣,作文能力才能得到有效提高,作文教學(xué)的目標(biāo)才能得以鞏固。______________收稿日期:2010-02-14雖然從事英語(yǔ)教學(xué)多年，這一屆學(xué)生讓我感覺(jué)到始料未及，他們?cè)趯W(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)效率等方面需要投入更多的精力去關(guān)注和引導(dǎo)。所以我的英語(yǔ)課堂教學(xué)必須改革和創(chuàng)新，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，真正關(guān)注他們的心理特點(diǎn)，引導(dǎo)他們走入學(xué)習(xí)的殿堂，去體會(huì)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，以積極的心態(tài)走進(jìn)高效課堂。在學(xué)校的倡導(dǎo)下，根據(jù)外出學(xué)習(xí)的模式和切身體會(huì)，分組教學(xué)走進(jìn)了我的課堂。一、合理分組是前提要進(jìn)行有效的小組合作學(xué)習(xí)，首先必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理的分組。小組成員的組成一般遵循“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則，組內(nèi)異質(zhì)為小組成員互相幫助提供了可能，而組間同質(zhì)又為全班各小組間的公平競(jìng)爭(zhēng)打下了基礎(chǔ)。小組的組成由老師與學(xué)生共同商討決定，要考慮學(xué)生的成績(jī)、性格、性別、交際能力等。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)與不同的人相處，尤其要關(guān)心那些交際能力弱、學(xué)習(xí)成績(jī)不理想的同學(xué)，爭(zhēng)取組內(nèi)同學(xué)共同進(jìn)步，要求組內(nèi)每一個(gè)成員做到全身心投入和全程參與。每個(gè)小組的人數(shù)應(yīng)適當(dāng)，每學(xué)期調(diào)整一次。將學(xué)生的座位按異質(zhì)小組適當(dāng)調(diào)動(dòng)，然后按座次就近組合，這種方法操作起來(lái)比較簡(jiǎn)便，且小組成員相對(duì)固定。由于每個(gè)小組中小組長(zhǎng)起著組織和領(lǐng)導(dǎo)全組同學(xué)的作用，所以我先確定小組長(zhǎng)，再根據(jù)摸底成績(jī)把全班同學(xué)分成六組，四組每組七人，兩組八人。看花容易繡花難，形式上符合了要求，但是由于和同學(xué)們接觸時(shí)間較短，對(duì)他們了解少，所以分組合作時(shí)遇到了很多困難。十一月月考后，也正是哈市學(xué)習(xí)歸來(lái)，我及時(shí)進(jìn)行了重新分組。根據(jù)成績(jī)由班長(zhǎng)和學(xué)委分的小組，因?yàn)樗麄兏私鈱W(xué)生個(gè)體情況。利用學(xué)生進(jìn)行的二次分組，我認(rèn)為很合理。試行一段時(shí)間，我發(fā)現(xiàn)小組內(nèi)人數(shù)較多，不利于組長(zhǎng)管理，而且有個(gè)別學(xué)生在組內(nèi)對(duì)其他同學(xué)起到不良影響。我又從每組中抽出一兩人，組成四個(gè)小組，他們每?jī)扇艘唤M。這時(shí)結(jié)合在哈學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，加上學(xué)校的大力推進(jìn)，同學(xué)們熱情參與，給自己的小組起了時(shí)尚的名字和喊出了響亮的口號(hào)，分組教學(xué)便開(kāi)展起來(lái)了。二、管理模式是保障1.簡(jiǎn)單易行，表格幫忙。第一個(gè)表格細(xì)化到每一節(jié)課，內(nèi)容包括四項(xiàng)：學(xué)習(xí)、紀(jì)律、衛(wèi)生和備注。記錄自己的得分和對(duì)抗組對(duì)應(yīng)同學(xué)得分。第二個(gè)是每周得分和晉級(jí)記錄表。第三個(gè)是每月總分累計(jì)表。2.激發(fā)興趣，陽(yáng)光晉級(jí)。同學(xué)們選擇的晉級(jí)內(nèi)容很豐富，有二十六個(gè)英語(yǔ)字母，從A開(kāi)始，得十分前進(jìn)一個(gè)字母到B。他們把課堂認(rèn)真學(xué)習(xí)和積極回答問(wèn)題看做玩一場(chǎng)游戲一樣，課堂充滿(mǎn)了活力。3.組內(nèi)合作，組間對(duì)抗。對(duì)抗組之間的獎(jiǎng)勵(lì)和評(píng)價(jià)難免產(chǎn)生矛盾和問(wèn)題，引導(dǎo)同學(xué)公平競(jìng)爭(zhēng)，要有風(fēng)度。4.深入班級(jí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。管理上避免簡(jiǎn)單粗暴容易激化矛盾的方式方法，進(jìn)行過(guò)程中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。第一周開(kāi)小組會(huì)，讓他們總結(jié)得分和失分情況。第二周開(kāi)組長(zhǎng)會(huì)，依靠他們引領(lǐng)同學(xué)們進(jìn)行開(kāi)展學(xué)習(xí)。還要對(duì)每組個(gè)別同學(xué)進(jìn)行思想教育。還要每周定期開(kāi)小組總結(jié)會(huì)，進(jìn)行批評(píng)和自我批評(píng)。分組教學(xué)模式運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)后，孫同學(xué)、馮同學(xué)等幾個(gè)人的學(xué)習(xí)積極性提高了許多。5.各種評(píng)價(jià)，保駕護(hù)航。分組合作學(xué)習(xí)追求基于小組成員共同努力和個(gè)人進(jìn)步基礎(chǔ)上的團(tuán)體進(jìn)步。因此，教學(xué)評(píng)價(jià)要把學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，把對(duì)小組集體的評(píng)價(jià)與對(duì)個(gè)人的評(píng)價(jià)相結(jié)合。有統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，給一分有理，扣一分有據(jù)。過(guò)程評(píng)價(jià)是指活動(dòng)中因?qū)W生英語(yǔ)基礎(chǔ)不同，他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解速度、完成任務(wù)的時(shí)間、討論的熱烈程度都能說(shuō)明學(xué)習(xí)活動(dòng)的質(zhì)量。在平時(shí)教學(xué)中，教師通過(guò)動(dòng)作、神態(tài)、語(yǔ)言等方式，給予學(xué)生激勵(lì)和鼓舞，這是對(duì)學(xué)生最好的評(píng)價(jià)。教師要用一顆寬容的心去對(duì)待每一個(gè)學(xué)生的錯(cuò)誤，熱心幫助學(xué)生改正他們的錯(cuò)誤，這是對(duì)他們的最大寬慰。三、預(yù)設(shè)和反思有實(shí)效分組教學(xué)在各年級(jí)段發(fā)揮不同作用，七年級(jí)的知識(shí)畢竟簡(jiǎn)單，他們學(xué)起來(lái)輕松，分組教學(xué)更加能夠激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。八年級(jí)同學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)有一定基礎(chǔ)，分組教學(xué)通過(guò)A、B、C不同層次學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，使他們都能得到鍛煉和進(jìn)步。教師只能教授知識(shí)，通過(guò)小組合作完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生的英語(yǔ)能力才能得到更好的挖掘和培養(yǎng)。九年級(jí)時(shí)，同學(xué)們能夠更好地在分組討論中掌握重難點(diǎn)，及時(shí)掃除個(gè)人學(xué)習(xí)障礙。教師也能更好地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，提高課堂效率。在英語(yǔ)教學(xué)中，分組合作的技巧可以在各種類(lèi)型的教學(xué)實(shí)踐中加以靈活運(yùn)用。在詞匯、對(duì)話(huà)、閱讀、寫(xiě)作、語(yǔ)法等教學(xué)中為同學(xué)們?cè)O(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)娜蝿?wù)，預(yù)設(shè)可能發(fā)生的錯(cuò)誤，才能提高學(xué)習(xí)效率。進(jìn)行改革時(shí)，我感到忙碌，學(xué)生也忙碌，學(xué)生過(guò)于重視分?jǐn)?shù)，課堂也因?yàn)樵u(píng)分放慢了進(jìn)度。也許是初期，今后還需要健全和適應(yīng)，但學(xué)生的學(xué)習(xí)不能耽誤，特別是中等學(xué)生，他們松一松可能就會(huì)很吃力，甚至敗下陣來(lái)。及時(shí)反思，循序漸進(jìn)，只有不斷挖掘分組教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，它才能更好地為教學(xué)服務(wù)。總之，新課程標(biāo)準(zhǔn)下，要以學(xué)生為主體，把課堂還給學(xué)生，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在新理論實(shí)施的過(guò)程中，我們既要勇于改革創(chuàng)新，又要以學(xué)生為本開(kāi)展教學(xué)，這就要求我們開(kāi)動(dòng)腦筋，分組教學(xué)可以根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況設(shè)置不同層次的任務(wù)，促使每個(gè)成員在小組合作學(xué)習(xí)中盡自己最大努力積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)、探討知識(shí)。教師自然成為學(xué)生學(xué)習(xí)的幫手，而不是從前的教師講、學(xué)生聽(tīng)的乏味課堂，分組教學(xué)可以讓課堂充滿(mǎn)生機(jī)和活力。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用產(chǎn)程圖在頭位33產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用34產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件35產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件36產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件37產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)中應(yīng)用課件38三、產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)宮頸擴(kuò)張的速度潛伏期慢1cm/2-3小時(shí)需8h16h潛伏期延長(zhǎng)2-3cm加速階段3-4cm15-2h活躍期快最大傾斜階段4-9cm2h需4h>8h活躍期延3-10c減緩階段9-10cm30min三、產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)39胎頭下降是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘的關(guān)系表明。胎頭于潛伏期下降不明顯,于活躍期平均每小時(shí)下降O.86cm,可作為估計(jì)分娩難易有效指標(biāo)之一。胎頭下降是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘40四、產(chǎn)程圖的構(gòu)成產(chǎn)程圖是由兩大部分:上部是產(chǎn)程曲線(xiàn)下部是附屬表格,