急救護理學靈犀地2022年12月24日EMERGENCYNURSING護理專業核心課程急救護理學靈犀地2022年12月18日EMERGENCY1第一節災難救護概述第二節常見災難現場的救護第十章災難救護第一節災難救護概述第二節常見災難現場的救護第十章掌握常見災難現場的救護原則。熟悉災難的概念、所致的傷病類型及災難救護的內容。了解災難的分類。知識目標技能目標在災難救援過程中，能在不同救援階段發揮相應的作用。能夠關心、安慰受災人員，做好災難救援時的心理干預工作。掌握常見災難現場的救護原則。知識目標技能目標在災難救援過程中3第一節概述第一節概述在某市區的一條街道上，一輛小轎車突然失控，撞向路邊人群，造成人行道上多人受傷。救護車緊急趕到事發現場。案例導入請思考：假設你是一名急救護士，你將如何實施現場救護？在某市區的一條街道上，一輛小轎車突然失控，撞向路邊人群，造成5一、災難6任何能引起設施破壞、經濟受損、人員傷亡、健康狀況及衛生服務條件惡化的事件，且事件的規模已超出事件發生社區的承受能力而不得不向社區外部尋求專門援助時，就可稱為災難。災難具有兩大特點：一是災難必須是自然或人為的破壞性事件，多具有突發性；二是災難的規模和強度超出受災社區的自救或承受能力。（一）災難的概念2011年3月11日日本海嘯后現場照片一、災難6任何能引起設施破壞、經濟受損、人員傷亡、健康狀況及一、災難7（二）災難的分類（1）自然災難；（2）人為災難；（3）生物性災難。1．根據災難的原因分類（1）原生災難；（2）次生災難；（3）衍生災難。2．根據災難發生的先后順序分類一、災難7（二）災難的分類（1）自然災難；（2）人為災難；1一、災難8（三）災難所致的傷病類型機械因素所致傷病1生物因素所致傷病：（1）呼吸道疾病；（2）腸道疾病；（3）蟲媒性疾病2氣體塵埃因素所致傷病3災難損傷綜合征：包括生理應激反應和災難性心理障礙。4一、災難8（三）災難所致的傷病類型機械因素所致傷病1生物因素二、災難救護9（一）災難醫學救援災難醫學救援是指在災難發生后所開展的一系列醫學救援活動。災難醫學救援是一項復雜的綜合性救援工作，不僅需要醫療技術的支持，而且需要政府、社會團體、人民大眾和社會各界力量的共同參與，具體表現在以下幾個方面：（1）組織機構的臨時性（2）救援現場的危險性（3）傷情救治的復雜性

（4）救援力量的多元性二、災難救護9（一）災難醫學救援災難醫學救援是災難醫學救援是指在災難發生后所開展的一系列醫學救援活動。災難醫學救援是一項復雜的綜合性救援工作，不僅需要醫療技術的支持，而且需要政府、社會團體、人民大眾和社會各界力量的共同參與，具體表現在以下幾個方面：1.組織機構的臨時性3.傷情救治的復雜性2.救援現場的危險性4.救援力量的多元性二、災難救護（一）災難醫學救援2008年四川汶川地震救援現場災難醫學救援是指在災難發生后所開展的一系列醫學救援活動。災難10二、災難救護11（二）災難護理1234參與災難現場搶救參與傷員檢傷分類實施現場護理救治協助災難現場搶救指揮567協助災難傷員轉運進行心理干預制定災難救護預案二、災難救護11（二）災難護理1234參與災難參與傷員實施現二、災難救護12進行心理干預65協助災難傷員轉運參與災難現場搶救12參與傷員檢傷分類3實施現場護理救治4協助災難現場搶救指揮制定災難救護預案7（二）災難護理二、災難救護12進行心理干預65協助災難傷員轉運參與災難現場第二節常見災難現場的救護第二節常見災難現場的救護2021年7月19日至20日以來，河南省全省遭遇大范圍極端強降雨。鄭州市全市受災3.6萬人，暴雨引發的洪澇等災害造成五十多人遇難。案例導入請思考：假設你是當時的一名現場救護人員，為搶救受災人員，你會做好哪些工作？2021年7月19日至20日以來，河南省全省遭遇大范圍極端強14一、地震的現場救護15救護原則主要包括以下幾個方面：（1）迅速清除傷員呼吸道內的血塊、黏痰、嘔吐物及其他污物，解開傷員衣領和腰帶，保持其呼吸通暢。對舌后墜造成的阻塞，立即用口咽管通氣，或將舌牽出固定。（2）對心搏、呼吸驟停，腦外傷昏迷或嚴重胸外傷造成呼吸困難及窒息者，要盡早行氣管插管及輔助呼吸。（3）對創傷性休克傷員，宜置其于平臥位或頭略低位，以保證其呼吸道通暢。（4）對有創傷、出血者，應立即采取止血等處理措施。如無敷料，可選用干凈的毛巾、軟質內衣、手絹等將傷口扎緊。（5）對顱腦傷伴有腦疝致休克者，要對其腦部創傷進行處理，并盡快脫水以降低顱內壓。待其血壓平穩和全身狀態好轉時，優先運送。一、地震的現場救護15救護原則主要包括以下幾個方面：一、地震的現場救護16（6）傷口的創面要盡早包扎，以免再污染；重傷肢體要加強固定，以減少繼發損傷和止痛，便于搬運。（7）凡是骨折、關節損傷、大面積軟組織損傷者均應予以臨時固定。凡開放性骨折斷骨外露者，絕不能在現場隨便整復或將斷骨復位，以防造成嚴重的感染，只需做局部包扎固定，然后運送。固定器材可以是制式夾板，也可就地取材，如用樹枝、手杖、雨傘、木棍等。找不到固定物時，大腿骨折可用健肢做固定。（8）對擠壓傷傷員，應盡快解除壓迫，傷肢不可抬高，并避免活動。對能行走的傷員，應限制其活動，且不可熱敷、按摩傷肢，以防加重肢體缺氧。肢體禁用加壓包扎或止血帶。（9）迅速建立靜脈輸液通道，快速補充血容量（明顯失血者應立即輸血），并及時運送。患者口渴時，可給予堿性飲料。（10）完全性饑餓患者被困時間長，精神緊張，體力大量消耗，代謝紊亂，血壓下降，可給予靜脈輸液、保溫、吸氧和適當的熱飲料內服，并在嚴密觀察下運送。一、地震的現場救護16（6）傷口的創面要盡早包扎，以免再污染二、洪澇的現場救護17具體救護原則如下：（1）對大量出現的淹溺人員要檢傷分類，迅速查明有無威脅生命的征象；對可搶救和不可救治的人員要及時認定，并分開處理。（2）凡發現生命體征尚存在者要立即組織搶救。①立即清除淹溺者口、鼻中的污泥、雜草，保持其呼吸道通暢。迅速實施倒水處理，但倒水時間不宜過長，以免耽誤復蘇時間。②根據環境條件和淹溺者的病情，選用鼻導管吸氧、面罩吸氧、氣管插管、呼吸機、人工呼吸或正壓呼吸給氧。③對呼吸、心搏驟停者，應立即進行心肺復蘇。如果無效，應盡早進行氣管插管，使用機械通氣，酌情進行間斷正壓呼吸或呼氣末正壓呼吸，以使塌陷的肺泡重新張開，改善缺氧。（3）對外傷者要仔細分類檢傷，并針對其傷情、受傷部位迅速采取有效的救治措施，以免傷病情況進一步發展。（4）迅速將淹溺人員轉送至醫院進行進一步救治。二、洪澇的現場救護17具體救護原則如下：三、火災的現場救護18（一）燒傷救護（1）迅速撤離火場：迅速采取有效措施滅火，或使身體脫離灼熱物質。（2）防止休克及感染：有條件時，現場可口服止痛片（有顱腦損傷或重度呼吸道燒傷時，禁用嗎啡），同時可口服抗生素，并給予口服淡鹽水等，一般以少量多次為宜。（3）創面處理：在現場，燒傷創面一般不做特殊處理。對Ⅰ度燒傷者，迅速脫去其衣服或順衣縫剪開，可用冷水沖洗或浸泡燒傷創面10～20min。對淺Ⅱ度燒傷者，不要弄破燒傷引起的水泡，以免引起細菌感染，用干凈的布、衣服蓋在創面上，盡量不要隨意涂藥。對深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷者，可在創面上覆蓋清潔的布或者衣服。（4）妥善包扎創面，防止再次污染。可用三角巾、清潔衣服、被單等包裹創面。冬季注意保暖，夏季注意防曬。（5）心肺復蘇：現場如發現心搏、呼吸驟停者，應立即進行心肺復蘇。必要時在運送途中繼續實施心肺復蘇術，同時嚴密觀察傷者其他變化。三、火災的現場救護18（一）燒傷救護（1）迅速撤離火場：迅速三、火災的現場救護19（二）中毒救護中毒現場救護的一般措施如下：（1）迅速將傷員轉移至通風處，以呼吸新鮮空氣；有條件者給予吸氧治療，并注意保暖和安靜。（2）對已出現窒息，呼吸、心搏驟停者，實施現場急救術，如心肺復蘇、氣管切開術或機械通氣。（3）對清醒者，應注意詢問其有無暈厥（腦供血不足引起），有條件時及時送往醫院接受檢查和治療。（4）不輕易放棄搶救。對嚴重中毒及曾有昏迷史者，即使已經清醒也要將其送入醫院接受高壓氧治療，以減少后遺癥的發生。三、火災的現場救護19（二）中毒救護中毒現場救護的一般措施如三、火災的現場救護20（三）化學燒傷救護對酸、堿或其他化學品燒傷，應立即脫掉被浸濕污染的衣服，并用大量清水持續沖洗創面（30～60min），以稀釋和除去創面上存留的化學物質，切忌因尋找中和劑而延誤沖洗。眼部化學燒傷時，禁用手或手帕探擦。生石灰燒傷時，用干布將殘余石灰擦干凈，再用水沖洗，以免生石灰遇水產熱，加重損傷。磷燒傷時，務必將黏附在皮膚上的磷顆粒全部沖掉，如一時缺水，可先用多層濕布包扎創面，防止磷遇空氣再燃燒；禁用任何油質敷料包扎創面，以免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴重的磷中毒。三、火災的現場救護20（三）化學燒傷救護對酸、堿或其他化學品四、交通事故的現場救護21（一）檢傷分類交通事故造成的傷情復雜，既有機械性損傷，又有摔傷、燒傷等。檢傷分類要結合事故發生的原因、傷員病情嚴重程度及所處的位置進行綜合分析、判斷，分析其血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，以及有無大出血、昏迷、窒息、顱腦傷、肢體離斷傷等。四、交通事故的現場救護21（一）檢傷分類交通事故造成的傷情復四、交通事故的現場救護22（二）現場救護原則1．創傷出血深部組織出血時，多采用敷料填塞加壓包扎止血；噴射狀出血時，采用鉗夾止血，有條件時可結扎血管；四肢出血時，可使用止血帶臨時止血；內出血較難判斷，遇有傷員表情淡漠、面色蒼白、四肢發涼、昏迷等體征和癥狀時，可按有內出血傷運送至醫院。機動車強大的外力直接撞擊人的胸、背部時，可引起損傷性窒息。因胸腔的壓力突然升高，壓迫心臟，以致心臟力量減弱，造成胸部血液回流困難；同時，由于胸腹的敏感性很強，加速了傷員休克的發生。因此，撞擊當時，傷員即可出現劇烈的疼痛、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢發涼、休克等表現。2．創傷性休克四、交通事故的現場救護22（二）現場救護原則1．創傷出血深部四、交通事故的現場救護23（二）現場救護原則3．損傷性窒息頜面頸部損傷時，傷后呼吸道上端的凝血塊、碎骨片、碎牙等進入呼吸道，最易引起呼吸道阻塞，危及生命。意識障礙者咳嗽及吞咽動作消失，血液及嘔吐物可誤入呼吸道而引起阻塞。頜骨骨折時，可因軟腭下垂、骨折片移位，使舌根后附，堵塞咽腔，引起窒息。急救時使傷員取平臥位，頭部偏向一側，松解頸部衣扣，用手取出口咽異物，或吸出口腔血塊及分泌物。用樹枝、筷子或鑷子等通過磨牙將上頜骨及軟腭托起。舌后墜影響呼吸時，設法將舌牽出口外固定。緊急解除窒息最有效的辦法是行環甲膜穿刺或氣管切開，并給予吸氧、止痛，呼吸、循環衰竭時應用強心劑和呼吸興奮劑。四、交通事故的現場救護23（二）現場救護原則3．損傷性窒息頜四、交通事故的現場救護24（二）現場救護原則4．嚴重復合傷傷員有頭頸、胸腹等多處嚴重的復合損傷時，應注意優先處理危及傷員生命的病癥，以及還在繼續危害人體的損傷，如出血性休克，出血，血胸、氣胸等。總之，以首先搶救生命為原則。緊急剎車時，頭部前額撞擊于硬物（如擋風玻璃）上，易引起外傷出血及血腫。對外傷出血者，可按一般外傷處理；對有血腫者，可用繃帶稍緊地包扎。如傷員被摔拋出車外，頭部損傷較嚴重時，應考慮是否有頭顱骨骨折等情況，應在注意全身狀況的同時，保持局部平穩，盡快送往醫院。5．頭部外傷出血及血腫四、交通事故的現場救護24（二）現場救護原則4．嚴重復合傷傷四、交通事故的現場救護256．肢體骨折肢體骨折，尤其是頸、胸、腰椎骨折，要妥善固定，防止損傷進一步發展。7．脊柱損傷當人體被撞擊、擠壓或扭曲時，脊柱因過度屈曲或直接受外力作用發生脫位或骨折，位于椎管內的脊髓也可能受傷，因此救護時盡量不要使脊柱扭曲或受力，保證正確搬運。（二）現場救護原則四、交通事故的現場救護256．肢體骨折肢體骨折，尤其是頸、胸四、交通事故的現場救護268．肢體斷離在離斷肢體的近心端結扎血管止血，并包扎殘端，將斷離的、比較完整的部分用潔凈包布包裹，迅速隨傷員送往醫院。9．胸腹損傷肋骨骨折斷端向內移位可刺破胸膜和肺臟，引起氣胸、血胸，因此救護時不要過多挪動和用力觸摸；有張力性氣胸時，放置單向引流管，解除胸腔壓力；肺、胸膜、胸壁均有損傷，形成開放性氣胸時，應立即進行密閉包扎。腹部開放性損傷易引起內臟脫出，救護時不可把已脫出的內臟再送回腹腔，以免加重腹腔感染。（二）現場救護原則四、交通事故的現場救護268．肢體斷離在離斷肢體的近心端結扎THANKYOU謝謝聆聽靈犀地2022年12月24日THANKYOU謝謝聆聽靈犀地2022年12月18日2828急救護理學靈犀地2022年12月24日EMERGENCYNURSING護理專業核心課程急救護理學靈犀地2022年12月18日EMERGENCY29第一節災難救護概述第二節常見災難現場的救護第十章災難救護第一節災難救護概述第二節常見災難現場的救護第十章掌握常見災難現場的救護原則。熟悉災難的概念、所致的傷病類型及災難救護的內容。了解災難的分類。知識目標技能目標在災難救援過程中，能在不同救援階段發揮相應的作用。能夠關心、安慰受災人員，做好災難救援時的心理干預工作。掌握常見災難現場的救護原則。知識目標技能目標在災難救援過程中31第一節概述第一節概述在某市區的一條街道上，一輛小轎車突然失控，撞向路邊人群，造成人行道上多人受傷。救護車緊急趕到事發現場。案例導入請思考：假設你是一名急救護士，你將如何實施現場救護？在某市區的一條街道上，一輛小轎車突然失控，撞向路邊人群，造成33一、災難34任何能引起設施破壞、經濟受損、人員傷亡、健康狀況及衛生服務條件惡化的事件，且事件的規模已超出事件發生社區的承受能力而不得不向社區外部尋求專門援助時，就可稱為災難。災難具有兩大特點：一是災難必須是自然或人為的破壞性事件，多具有突發性；二是災難的規模和強度超出受災社區的自救或承受能力。（一）災難的概念2011年3月11日日本海嘯后現場照片一、災難6任何能引起設施破壞、經濟受損、人員傷亡、健康狀況及一、災難35（二）災難的分類（1）自然災難；（2）人為災難；（3）生物性災難。1．根據災難的原因分類（1）原生災難；（2）次生災難；（3）衍生災難。2．根據災難發生的先后順序分類一、災難7（二）災難的分類（1）自然災難；（2）人為災難；1一、災難36（三）災難所致的傷病類型機械因素所致傷病1生物因素所致傷病：（1）呼吸道疾病；（2）腸道疾病；（3）蟲媒性疾病2氣體塵埃因素所致傷病3災難損傷綜合征：包括生理應激反應和災難性心理障礙。4一、災難8（三）災難所致的傷病類型機械因素所致傷病1生物因素二、災難救護37（一）災難醫學救援災難醫學救援是指在災難發生后所開展的一系列醫學救援活動。災難醫學救援是一項復雜的綜合性救援工作，不僅需要醫療技術的支持，而且需要政府、社會團體、人民大眾和社會各界力量的共同參與，具體表現在以下幾個方面：（1）組織機構的臨時性（2）救援現場的危險性（3）傷情救治的復雜性

（4）救援力量的多元性二、災難救護9（一）災難醫學救援災難醫學救援是災難醫學救援是指在災難發生后所開展的一系列醫學救援活動。災難醫學救援是一項復雜的綜合性救援工作，不僅需要醫療技術的支持，而且需要政府、社會團體、人民大眾和社會各界力量的共同參與，具體表現在以下幾個方面：1.組織機構的臨時性3.傷情救治的復雜性2.救援現場的危險性4.救援力量的多元性二、災難救護（一）災難醫學救援2008年四川汶川地震救援現場災難醫學救援是指在災難發生后所開展的一系列醫學救援活動。災難38二、災難救護39（二）災難護理1234參與災難現場搶救參與傷員檢傷分類實施現場護理救治協助災難現場搶救指揮567協助災難傷員轉運進行心理干預制定災難救護預案二、災難救護11（二）災難護理1234參與災難參與傷員實施現二、災難救護40進行心理干預65協助災難傷員轉運參與災難現場搶救12參與傷員檢傷分類3實施現場護理救治4協助災難現場搶救指揮制定災難救護預案7（二）災難護理二、災難救護12進行心理干預65協助災難傷員轉運參與災難現場第二節常見災難現場的救護第二節常見災難現場的救護2021年7月19日至20日以來，河南省全省遭遇大范圍極端強降雨。鄭州市全市受災3.6萬人，暴雨引發的洪澇等災害造成五十多人遇難。案例導入請思考：假設你是當時的一名現場救護人員，為搶救受災人員，你會做好哪些工作？2021年7月19日至20日以來，河南省全省遭遇大范圍極端強42一、地震的現場救護43救護原則主要包括以下幾個方面：（1）迅速清除傷員呼吸道內的血塊、黏痰、嘔吐物及其他污物，解開傷員衣領和腰帶，保持其呼吸通暢。對舌后墜造成的阻塞，立即用口咽管通氣，或將舌牽出固定。（2）對心搏、呼吸驟停，腦外傷昏迷或嚴重胸外傷造成呼吸困難及窒息者，要盡早行氣管插管及輔助呼吸。（3）對創傷性休克傷員，宜置其于平臥位或頭略低位，以保證其呼吸道通暢。（4）對有創傷、出血者，應立即采取止血等處理措施。如無敷料，可選用干凈的毛巾、軟質內衣、手絹等將傷口扎緊。（5）對顱腦傷伴有腦疝致休克者，要對其腦部創傷進行處理，并盡快脫水以降低顱內壓。待其血壓平穩和全身狀態好轉時，優先運送。一、地震的現場救護15救護原則主要包括以下幾個方面：一、地震的現場救護44（6）傷口的創面要盡早包扎，以免再污染；重傷肢體要加強固定，以減少繼發損傷和止痛，便于搬運。（7）凡是骨折、關節損傷、大面積軟組織損傷者均應予以臨時固定。凡開放性骨折斷骨外露者，絕不能在現場隨便整復或將斷骨復位，以防造成嚴重的感染，只需做局部包扎固定，然后運送。固定器材可以是制式夾板，也可就地取材，如用樹枝、手杖、雨傘、木棍等。找不到固定物時，大腿骨折可用健肢做固定。（8）對擠壓傷傷員，應盡快解除壓迫，傷肢不可抬高，并避免活動。對能行走的傷員，應限制其活動，且不可熱敷、按摩傷肢，以防加重肢體缺氧。肢體禁用加壓包扎或止血帶。（9）迅速建立靜脈輸液通道，快速補充血容量（明顯失血者應立即輸血），并及時運送。患者口渴時，可給予堿性飲料。（10）完全性饑餓患者被困時間長，精神緊張，體力大量消耗，代謝紊亂，血壓下降，可給予靜脈輸液、保溫、吸氧和適當的熱飲料內服，并在嚴密觀察下運送。一、地震的現場救護16（6）傷口的創面要盡早包扎，以免再污染二、洪澇的現場救護45具體救護原則如下：（1）對大量出現的淹溺人員要檢傷分類，迅速查明有無威脅生命的征象；對可搶救和不可救治的人員要及時認定，并分開處理。（2）凡發現生命體征尚存在者要立即組織搶救。①立即清除淹溺者口、鼻中的污泥、雜草，保持其呼吸道通暢。迅速實施倒水處理，但倒水時間不宜過長，以免耽誤復蘇時間。②根據環境條件和淹溺者的病情，選用鼻導管吸氧、面罩吸氧、氣管插管、呼吸機、人工呼吸或正壓呼吸給氧。③對呼吸、心搏驟停者，應立即進行心肺復蘇。如果無效，應盡早進行氣管插管，使用機械通氣，酌情進行間斷正壓呼吸或呼氣末正壓呼吸，以使塌陷的肺泡重新張開，改善缺氧。（3）對外傷者要仔細分類檢傷，并針對其傷情、受傷部位迅速采取有效的救治措施，以免傷病情況進一步發展。（4）迅速將淹溺人員轉送至醫院進行進一步救治。二、洪澇的現場救護17具體救護原則如下：三、火災的現場救護46（一）燒傷救護（1）迅速撤離火場：迅速采取有效措施滅火，或使身體脫離灼熱物質。（2）防止休克及感染：有條件時，現場可口服止痛片（有顱腦損傷或重度呼吸道燒傷時，禁用嗎啡），同時可口服抗生素，并給予口服淡鹽水等，一般以少量多次為宜。（3）創面處理：在現場，燒傷創面一般不做特殊處理。對Ⅰ度燒傷者，迅速脫去其衣服或順衣縫剪開，可用冷水沖洗或浸泡燒傷創面10～20min。對淺Ⅱ度燒傷者，不要弄破燒傷引起的水泡，以免引起細菌感染，用干凈的布、衣服蓋在創面上，盡量不要隨意涂藥。對深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷者，可在創面上覆蓋清潔的布或者衣服。（4）妥善包扎創面，防止再次污染。可用三角巾、清潔衣服、被單等包裹創面。冬季注意保暖，夏季注意防曬。（5）心肺復蘇：現場如發現心搏、呼吸驟停者，應立即進行心肺復蘇。必要時在運送途中繼續實施心肺復蘇術，同時嚴密觀察傷者其他變化。三、火災的現場救護18（一）燒傷救護（1）迅速撤離火場：迅速三、火災的現場救護47（二）中毒救護中毒現場救護的一般措施如下：（1）迅速將傷員轉移至通風處，以呼吸新鮮空氣；有條件者給予吸氧治療，并注意保暖和安靜。（2）對已出現窒息，呼吸、心搏驟停者，實施現場急救術，如心肺復蘇、氣管切開術或機械通氣。（3）對清醒者，應注意詢問其有無暈厥（腦供血不足引起），有條件時及時送往醫院接受檢查和治療。（4）不輕易放棄搶救。對嚴重中毒及曾有昏迷史者，即使已經清醒也要將其送入醫院接受高壓氧治療，以減少后遺癥的發生。三、火災的現場救護19（二）中毒救護中毒現場救護的一般措施如三、火災的現場救護48（三）化學燒傷救護對酸、堿或其他化學品燒傷，應立即脫掉被浸濕污染的衣服，并用大量清水持續沖洗創面（30～60min），以稀釋和除去創面上存留的化學物質，切忌因尋找中和劑而延誤沖洗。眼部化學燒傷時，禁用手或手帕探擦。生石灰燒傷時，用干布將殘余石灰擦干凈，再用水沖洗，以免生石灰遇水產熱，加重損傷。磷燒傷時，務必將黏附在皮膚上的磷顆粒全部沖掉，如一時缺水，可先用多層濕布包扎創面，防止磷遇空氣再燃燒；禁用任何油質敷料包扎創面，以免增加磷的溶解與吸收，引起更嚴重的磷中毒。三、火災的現場救護20（三）化學燒傷救護對酸、堿或其他化學品四、交通事故的現場救護49（一）檢傷分類交通事故造成的傷情復雜，既有機械性損傷，又有摔傷、燒傷等。檢傷分類要結合事故發生的原因、傷員病情嚴重程度及所處的位置進行綜合分析、判斷，分析其血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，以及有無大出血、昏迷、窒息、顱腦傷、肢體離斷傷等。四、交通事故的現場救護21（一）檢傷分類交通事故造成的傷情復四、交通事故的現場救護50（二）現場救護原則1．創傷出血深部組織出血時，多采用敷料填塞加壓包扎止血；噴射狀出血時，采用鉗夾止血，有條件時可結扎血管；四肢出血時，可使用止血帶臨時止血；內出血較難判斷，遇有傷員表情淡漠、面色蒼白、四肢發涼、昏迷等體征和癥狀時，可按有內出血傷運送至醫院。機動車強大的外力直接撞擊人的胸、背部時，可引起損傷性窒息。因胸腔的壓力突然升高，壓迫心臟，以致心臟力量減弱，造成胸部血液回流困難；同時，由于胸腹的敏感性很強，加速了傷員休克的發生。因此，撞擊當時，傷員即可出現劇烈的疼痛、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢發涼、休克等表現。2．創傷性休克四、交通事故的現場救護22（二）現場救護原則1．創傷出血深部四、交