精神分析一種驅(qū)力：力比多是一種本能，是一種力量，是人的心理現(xiàn)象發(fā)生的驅(qū)動(dòng)力二種本能：①生的本能：指人的所有具有正向的，積極的，建設(shè)性白^欲望，著眼于生命的維持，發(fā)展和延續(xù)的部分；②死亡的本能：，針對(duì)外部世界和自身的破壞的本能。三層意識(shí)結(jié)構(gòu)；三種人格成分；三類焦慮四類治療技術(shù)五個(gè)人格發(fā)展階段1、意識(shí)層次結(jié)構(gòu)：①意識(shí)(conscious):在清醒狀態(tài)下能夠覺察到的各種目的的心理活動(dòng)、②前意識(shí)(preconscious):)代表在任何時(shí)刻可以被調(diào)用的記憶或者獲取到的事物。③潛意識(shí)(unconscious):代表的是深藏于內(nèi)心的，不可接近的意識(shí)部分。2、人格結(jié)構(gòu)理論：①本我(Id):本我是與生俱來的人格最原始層次上的系統(tǒng)，遵循"快樂原則"，即追求享樂，逃避痛苦②自我(Ego):它是人格中有組織的，合理的，現(xiàn)實(shí)取向的系統(tǒng)，自我遵循“現(xiàn)實(shí)原則”以適應(yīng)社會(huì)③超我(Superego):它代表著人的心理結(jié)構(gòu)中道德和倫理的一面，是傳統(tǒng)價(jià)值觀和社會(huì)理想內(nèi)化的結(jié)果，它所遵循的是"道德原則3、人格發(fā)展需經(jīng)過五個(gè)階段或性欲論：口腔期(oralstage)：0-1.5歲嬰兒期，此階段嬰兒的自我界限和現(xiàn)實(shí)感尚未形成，遇到挫折時(shí)多呈否定、歪曲、外射等心理防衛(wèi)機(jī)制-肛門期(analstage):1.5-3歲幼兒期，此階段幼兒的自我界限逐漸開始建立，能夠清楚地辨別“我”與“你”的存在和關(guān)系，自我意識(shí)漸強(qiáng)。遇到挫折時(shí)常采用轉(zhuǎn)移、隔離、退化等心理防衛(wèi)機(jī)制―性器期(phallicstage):3-5歲學(xué)前期，由于性別意識(shí)的出現(xiàn)，兒童會(huì)由最初對(duì)母親的喜歡，逐漸演變?yōu)閷?duì)異性父母的親昵。此時(shí)期兒童的是非觀念逐漸明朗，如遇無法滿足的愿望，多用壓抑、幻想等心理防衛(wèi)機(jī)制-潛伏期(latencystage):6-12歲學(xué)齡期，兒童的精力大多集中在同伴隨活動(dòng)以及個(gè)人的認(rèn)知、學(xué)習(xí)活動(dòng)和身體技能的發(fā)展等方面，—性愛期(genitalstage)：12-成人青春期，此時(shí)青少年的興趣會(huì)轉(zhuǎn)向異性，表現(xiàn)出正常的異性人際交往口欲期：撫養(yǎng)不周一一成年后愛說大話，自私，好吃肛欲期：引導(dǎo)欠佳一一成年后過分的慢條斯理，生活刻板性蕾期：沉溺一一負(fù)罪感，有很強(qiáng)的自戀傾向，孤僻離群4、心理防御機(jī)制理論心理防御機(jī)制是自我的一種防衛(wèi)功能，超我、本我、自我之間，經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)人就會(huì)感到痛苦和焦慮，這時(shí)自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個(gè)沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時(shí)原我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦。①壓抑(repression)指把不能被意識(shí)接受的念頭、感情和沖動(dòng)不知不覺抑制到潛意識(shí)中的一種心理防御作用、②投射(projection)：自我把不能接受的或者不好的欲望、沖動(dòng)和意念歸咎于別人、③內(nèi)向投射(introjection)：本來指向外界的敵視、攻擊和傷害轉(zhuǎn)而指向自身、④反向形成(reactionformation)：為了防范具有威脅性的行動(dòng)，人們可能會(huì)主動(dòng)地表現(xiàn)出相反方向的行動(dòng)、⑤升華(sublimation):把不易實(shí)現(xiàn)的本能欲望經(jīng)改頭換面指向能為社會(huì)所接受的、比較高尚的目標(biāo)和方向、⑥認(rèn)同(identification)、⑦合理化或文飾作用(rationalization)：指通過歪曲現(xiàn)實(shí)達(dá)到保護(hù)自己自尊心的作用、⑧解脫(undoing)、固著(fixation)、⑨退行(regression):指一個(gè)人不能適當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)緊張的情境，其行為表現(xiàn)出人格發(fā)展不成熟階段的某些特點(diǎn)。5、焦慮論(anxietytheory)三種焦慮：1、現(xiàn)實(shí)焦慮：是指對(duì)來自現(xiàn)實(shí)世界的威脅的反應(yīng)2、神經(jīng)質(zhì)焦慮：是某些具有威脅性的原始沖動(dòng)3、道德焦慮：是對(duì)來自超我的懲罰所產(chǎn)生的威脅感，即所謂良心的譴責(zé).它主要以內(nèi)疚，罪惡感或羞恥感來表達(dá)。（一）精神分析未來發(fā)展三大趨勢(shì)：第一大趨勢(shì)：“適應(yīng)性”、第二大趨勢(shì)：生物學(xué)趨勢(shì)、第三大趨勢(shì)：與東方哲學(xué)的融合（二）精神分析為了發(fā)展的兩極發(fā)展：一極是：分裂性、一極是：整體和綜合）（三）弗洛伊德關(guān)于神經(jīng)癥的心理病理學(xué)說：（四）精神分析的治療技術(shù)：（1、自由聯(lián)想2、解釋（精神分析的實(shí)質(zhì)）3、夢(mèng)的解析4、過失論（過失或失誤）5、移情6、阻抗的分析）（五）自由聯(lián)想的操作（安靜與光線溫柔的房間；當(dāng)事人打消一切顧慮，想到什么就說什么；談話是保密的；治療師傾聽；鼓勵(lì)當(dāng)事人將原始想法說出；必要時(shí)治療師可以引導(dǎo)，但盡量以當(dāng)事人為主；鼓勵(lì)回憶幼年所遭受的一切創(chuàng)傷或挫折；發(fā)覺當(dāng)事人壓抑在潛意識(shí)內(nèi)的情結(jié)或者矛盾沖突）（六）在進(jìn)行解釋時(shí)，治療者要注意的事項(xiàng)：時(shí)機(jī)、時(shí)間、數(shù)量、深度、耐心、通俗（七）釋夢(mèng)過程：病人報(bào)告他的夢(mèng)，分析者鼓勵(lì)他自由地聯(lián)想顯夢(mèng)中的某些要素，回憶其激發(fā)的情感，共同研究顯夢(mèng)的象征意義，發(fā)掘夢(mèng)的隱意，幫助病人理解過去的人際關(guān)系模式，夢(mèng)與目前行為的關(guān)系。分析師在為來訪者釋夢(mèng)之前必須對(duì)其生活環(huán)境、生活習(xí)慣、心理狀況有個(gè)大致的了解。對(duì)不熟悉的來訪者可通過交談或自由聯(lián)想而掌握線索。（九）移情：是指來訪者把自己早年生活中對(duì)某個(gè)人（通常是父母）的情感或態(tài)度，移渡到咨詢員身上。反移情是治療者對(duì)來訪者所產(chǎn)生的一種潛意識(shí)的反應(yīng)傾向。有廣義和狹義之分。移情的處理?目標(biāo)：即不產(chǎn)生反移情，并讓來訪者意識(shí)到移情的發(fā)生。?方法：解釋的技術(shù)空椅子技術(shù)心理劇轉(zhuǎn)介?（不壓抑、不否認(rèn)、不回避，先把移情表達(dá)出來，然后再去認(rèn)識(shí)、分析移情的性質(zhì)和產(chǎn)生原因，把移情意識(shí)化）（十）阻抗——是指來訪者在意識(shí)中或無意識(shí)中用來干擾或阻礙治療進(jìn)程的各種行為。（十一）精神分析治療1、人性觀：決定論我們的行為是由一些非理性的力量，無意識(shí)動(dòng)機(jī)以及生物和本能驅(qū)力所決定的。2、治療原理無意識(shí)的心理沖突是神經(jīng)癥的根本原因分析治療的焦點(diǎn)不應(yīng)放在消除外顯癥狀上，而應(yīng)放在向病人揭示內(nèi)在沖突的原因和沖突過程上。3、治療目的和要旨使?jié)撘庾R(shí)的事件轉(zhuǎn)換為意識(shí)的事件，改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)；加強(qiáng)自我，使行為更基于現(xiàn)實(shí)，而非基于本能需要。一般來說，分為5個(gè)階段，包括1個(gè)評(píng)估階段和4個(gè)治療階段5、精神分析治療治療過程評(píng)估階段即實(shí)驗(yàn)性分析階段：了解來訪者發(fā)病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經(jīng)常出現(xiàn)和近期出現(xiàn)的夢(mèng)；嘗試性的解釋建立治療同盟關(guān)系移情的出現(xiàn)及其解釋：治療者向來訪者解釋這一點(diǎn)，使來訪者對(duì)自己將過去的經(jīng)歷、體驗(yàn)投射到治療者身上的情況有所認(rèn)識(shí)修通階段：運(yùn)用自由聯(lián)想、解釋為主的各種技術(shù)，向來訪者揭示他的潛意識(shí)欲望和沖突，使來訪者了解癥狀的隱義，獲得并加深理解和領(lǐng)悟治療的結(jié)束階段：這一階段中，要解決來訪者對(duì)治療者的依賴問題和拒絕終止治療的企圖（十二）精神分析療法評(píng)價(jià)積極方面：1、第一個(gè)對(duì)人類的無意識(shí)心理現(xiàn)象作了系統(tǒng)的探討，無意識(shí)概念已被正統(tǒng)心理學(xué)所接納2、第一正規(guī)的治療體系消極方面：1、療效并不很肯定2、貴族式治療3、太強(qiáng)的生物決定論色彩4、過于強(qiáng)調(diào)性本能的作用5、把性失調(diào)和性壓抑解釋成一切神經(jīng)癥的成因更不符合事實(shí)。6、忽視環(huán)境和社會(huì)力量的作用7、非科學(xué)的學(xué)術(shù)方法四、認(rèn)知治療（一）認(rèn)知治療概述理論：各種應(yīng)激事件并不直接引起個(gè)體的反應(yīng)，剌激首先通過感覺器官轉(zhuǎn)換為感覺信息（感知），在人格基礎(chǔ)和過去的經(jīng)驗(yàn)上，對(duì)信息加以評(píng)價(jià)、解釋（認(rèn)知），才能產(chǎn)生各種情緒和行為（反應(yīng)）。認(rèn)為：心理障礙的原因是個(gè)體歪曲的、不合理的、消極的思維方式和個(gè)體持有的錯(cuò)誤信念造成的。目的：矯正不合理的認(rèn)知，從而使病人的情感和行為得到相應(yīng)的改變。改變認(rèn)知，而不是行為。重視：研究病人的不良認(rèn)知和思維方式，把自我挫敗行為（self-defeatingbehavior）看成是病人不良認(rèn)知的結(jié)果。不良認(rèn)知：歪曲的、不合理的、消極的信念或思想，往往導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為。（二）Ellis的合理情緒療法（RET的人性觀：1、人生來就具備理性和非理性的兩種思維。2、人類的思想、情緒和行為是同時(shí)發(fā)生的。3、人有能力去了解自己的限制，對(duì)自己的價(jià)值系統(tǒng)做出評(píng)價(jià)，所以有機(jī)會(huì)改變觀念和價(jià)值，以新的觀念、意見和價(jià)值代替原有的，結(jié)果導(dǎo)致新行為的出現(xiàn)。（三）非理性信念的三個(gè)特征：1、絕對(duì)化的要求。“應(yīng)該”、“必須”等字眼頻繁出現(xiàn)；2、過分概括化。“以偏概全”、“以一蓋十”3、糟糕至極。“滅頂之災(zāi)”、“是百分之百的壞（四）人格的ABC理論：A:刺激事件，B:信念，C:情緒和行為反應(yīng)（五）認(rèn)知治療的程序：p1311、收集資料，建立良好的治療關(guān)系；2、明確診斷，確定治療目標(biāo)；3、實(shí)施治療措施；4、治療鞏固，預(yù)防復(fù)發(fā)人本主義療法1、人本主義的形成和發(fā)展階段形成：最初稱為“非指導(dǎo)性治療”，后稱為“來訪者為中心治療”，20世紀(jì)70年代起稱為“一人為中心治療”發(fā)展：第一階段：實(shí)踐經(jīng)歷階段，第二階段：非指導(dǎo)性的運(yùn)用階段，第三階段：以當(dāng)事人為中心階段，第四階段：以人為中心階段2、人本主義的人性觀：人的主觀性：人基本上是生活在他個(gè)人的和主觀的世界之中的，人有自我實(shí)現(xiàn)的趨勢(shì)：生物要求將其由遺傳賦予的潛在的性狀充分表達(dá)出來，要求將自身所賦有的機(jī)能（在人類，包括人的各種身體的、心理的機(jī)能）充分發(fā)揮出來，機(jī)體評(píng)價(jià)過程：把經(jīng)驗(yàn)與自我實(shí)現(xiàn)趨向相協(xié)調(diào)的反饋機(jī)制，人是可信任的：人的反社會(huì)性或攻擊性行為，是由于恐懼和防御引起的3、人本主義認(rèn)為心理失調(diào)的原因：自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)。當(dāng)自我得到的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)與自我概念沖突矛盾時(shí)，自我概念受到威脅就產(chǎn)生了恐懼，通過防御機(jī)制否認(rèn)和歪曲自身的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)。當(dāng)經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)與自我的不一致有可能被意識(shí)到、知覺到時(shí)，焦慮就產(chǎn)生了。一旦防御機(jī)制失控，個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生心理失調(diào)4、建立良好治療關(guān)系的三大條件：真誠一致：是指治療者在治療關(guān)系中是一個(gè)表里一致、真誠統(tǒng)合的人；無條件積極關(guān)注：是指治療對(duì)來訪者絲毫不抱任何企圖和要求，對(duì)來訪者表示尊重和接納；共情：共情是指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。但不能失掉其客觀性。人本主義療法的治療過程：12個(gè)步驟（4個(gè)階段）12步驟：來訪者主動(dòng)求助----治療者想來訪者說明咨詢或治療的情況----鼓勵(lì)來訪者自由表達(dá)情感----咨詢者接受、認(rèn)識(shí)、澄清對(duì)方的負(fù)面情感----來訪者成長(zhǎng)的萌動(dòng)----接受來訪者正面的情感----來訪者開始接受真實(shí)的自我----幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)米取的行動(dòng)—療效的廣生—進(jìn)一■步擴(kuò)大療效—來訪者的全面成長(zhǎng)—治療結(jié)束4個(gè)階段：預(yù)備階段：是建立治療關(guān)系的初始階段----探討階段：是協(xié)助患者自我探索階段----行動(dòng)階段：是協(xié)助患者動(dòng)力性態(tài)度與行動(dòng)的改變----跟進(jìn)階段：是促進(jìn)患者邁向成長(zhǎng)階段行為療法1、行為治療的定義:是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序，來消除或糾正人們的異常或不良行為，建立新的適應(yīng)行為的一種心理治療方法2、行為治療的理論基礎(chǔ)：行為主義的基本觀點(diǎn)；經(jīng)典條件反射理論；操作性條件反射理論；社會(huì)學(xué)習(xí)論；認(rèn)知行為理論3、經(jīng)典條件反射的定義：（反應(yīng)性條件反射）以無條件反射為基礎(chǔ)形成、操作條件反射的定義：（工具性條件反射）是個(gè)體自發(fā)的隨意的行為的建立，主動(dòng)的過程4、漸進(jìn)性放松訓(xùn)練的原理和操作步驟。原理：通過對(duì)肌肉的緊-松循環(huán)練習(xí)，促進(jìn)肌肉放松和大腦皮層喚醒水平下降；步驟：采用舒適的坐位或臥位，循著軀體從上到下的順序，漸次對(duì)各部位的肌肉收縮5-10秒，同時(shí)深呼吸和體驗(yàn)緊張的感覺；再迅速地完全松弛-20分鐘30-40秒，同時(shí)深呼氣和體驗(yàn)松弛的感覺。如此反復(fù)進(jìn)行。練習(xí)時(shí)間幾分鐘5-20分鐘系統(tǒng)脫敏法的治療步驟：①放松訓(xùn)練：根據(jù)問題的需要和來訪者的特點(diǎn)選擇放松方法，讓來訪者學(xué)會(huì)放松②建立焦慮等級(jí)：讓患者根據(jù)自己的實(shí)際感受，對(duì)每一種刺激因素引起的主觀不適進(jìn)行評(píng)分，然后按其分?jǐn)?shù)高低將各種刺激因素排列成表。③分級(jí)脫敏練習(xí)：由最低層次開始脫敏，一個(gè)層次的緊張焦慮消失，才能進(jìn)入下一個(gè)層次，循序漸進(jìn)沖擊療法的治療步驟：①體檢，篩選對(duì)象。事前檢查病人的身體狀況并做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖、腦電圖等。②約法三章，簽訂治療協(xié)議。仔細(xì)地向來訪者介紹治療的原理、過程和各種可能出現(xiàn)的情況，增強(qiáng)患者的自我約束，以保證治療的順利進(jìn)行。③準(zhǔn)備工作。確立主要治療目標(biāo)，確定刺激物，獲得求助者的同意，布置治療室。④實(shí)施沖擊，嚴(yán)密觀察求助者的生理變化。6、厭惡療法的治療原理和治療步驟：原理：利用條件反射和操作條件反射理論的原理,把令人討厭的刺激與個(gè)體的不良行為相結(jié)合，形成一個(gè)新的條件反射，用來對(duì)抗原有的不良行為；步驟：1、確定靶行為（或癥狀）2、選擇厭惡刺激3、體檢、簽訂協(xié)議4、在靶行為（或癥狀）（即將）出現(xiàn)時(shí)施加厭惡刺激7、生物反饋法的治療原理及常用的方法：治療原理：儀器將描記的生理信號(hào)以聲、光、圖形等方式反饋給患者，患者根據(jù)這些信號(hào)了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己的生理指標(biāo)。常用的方法：肌電反饋；皮膚電反饋；皮溫反饋；腦電反饋；心率和血壓反饋8、代幣法的定義和治療步驟：定義：期望行為后給予代幣，后者被兌換成后援強(qiáng)化物的方法稱為代幣法；步驟：1、加強(qiáng)期望的目標(biāo)行為。2、“代幣”作為條件強(qiáng)化物使用。3、“代幣”兌換成后援強(qiáng)化物。4、獲得“代幣”強(qiáng)化的日程表。5、用“代幣”兌換后援強(qiáng)化物的數(shù)額。6、將代幣兌換后援強(qiáng)化物的時(shí)間、地點(diǎn)。7、在一些例子中，還有一種“反應(yīng)代價(jià)”步驟，要求確認(rèn)待消除的不良靶行為，以及它們每次出現(xiàn)時(shí)代幣丟失的數(shù)額。森田療法森田療法關(guān)于神經(jīng)質(zhì)的基本理論1、神經(jīng)質(zhì)與神經(jīng)質(zhì)癥2、生的欲望和死的恐怖3、疑病性素質(zhì)4、精神交互作用5、思想矛盾與精神抗拒作用6、森田理論的新發(fā)展治療基本原則順應(yīng)自然：接受令人厭惡的情感，接受自身