肝硬化的護理大家好肝硬化的護理大家好1主要內容定義病因和發病機制臨床表現實驗室及其他檢查診斷要點治療護理健康教育2大家好主要內容定義2大家好肝硬化由一種或多種病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。以彌漫性肝纖維化、假小葉和再生結節形成為特征。男性多見3大家好肝硬化由一種或多種病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。以彌漫病因和發病機制

一、病毒性肝炎我國肝硬化主要病因，其中乙肝較為多見4大家好病因和發病機制一、病毒性肝炎4大家好病因和發病機制二、酒精中毒長期大量飲酒者，乙醇及中間代謝產物（乙醛）的毒性作用可引起酒精性肝炎，繼而發展為肝硬化。

5大家好病因和發病機制二、酒精中毒5大家好病因和發病機制三、日本血吸蟲病四、藥物或化學毒物五、膽汁淤積六、循環障礙6大家好病因和發病機制三、日本血吸蟲病6大家好正常肝臟7大家好正常肝臟7大家好肝硬化8大家好肝硬化8大家好肝硬化9大家好肝硬化9大家好臨床表現代償期:

癥狀輕、缺乏特異性失代償期:癥狀顯著

肝功能減退癥狀

門靜脈高壓癥狀兩期分界不清10大家好臨床表現代償期:兩期分界不清10大家好臨床表現：代償期以乏力、食欲不振為主要表現肝、脾輕度大，質地偏硬肝功能正常或輕度異常。11大家好臨床表現：代償期以乏力、食欲不振為主要表現11大家好臨床表現：失代償期

全身癥狀肝功能減退的臨床表現：消化道癥狀消瘦乏力肝病面容黃疸納差12大家好臨床表現：失代償期全身癥狀肝功能減退的臨床表現：消臨床表現：失代償期貧血、出血傾向肝功能減退的臨床表現鼻出血牙齦出血胃腸道紫瘢13大家好臨床表現：失代償期貧血、出血傾向肝功能減退的臨床表現鼻出血牙臨床表現：失代償期內分泌紊亂肝功能減退的臨床表現蜘蛛痣肝掌男性乳房發育皮膚色素沉著14大家好臨床表現：失代償期內分泌紊亂肝功能減退的臨床表現蜘蛛痣肝掌男臨床表現：失代償期門靜脈高壓脾大側支循環建立及開放腹水15大家好臨床表現：失代償期門靜脈高壓脾大側支循環建立及開放腹水15脾大:晚期可出現脾亢、全血細胞減少16大家好脾大:16大家好17大家好17大家好

腹水:是肝硬化最突出表現大家好腹水:是肝硬化最突出表現大家好18并發癥上消化道出血：最常見感染肝性腦病：最嚴重，最常見的死亡原因原發性肝癌功能性腎衰竭（肝腎綜合征）電解質和酸堿平衡紊亂19大家好并發癥上消化道出血：最常見19大家好實驗室及其他檢查（1）血常規（2）肝功能（3）腹水檢查（4）影像學檢查（5）內鏡檢查（6）免疫功能檢查20大家好實驗室及其他檢查（1）血常規20大家好診斷要點乙肝、酗酒病史肝功能減退、門脈壓升高表現肝質地堅硬，結節感病理活檢：肝小葉形成21大家好診斷要點乙肝、酗酒病史21大家好治療原則代償期：針對病因，緩解病情進展失代償期：對癥治療，治療并發癥22大家好治療原則代償期：針對病因，緩解病情進展失代償期：對癥治治療一般治療：休息、支持療法藥物治療腹水治療門靜脈高壓的介入肝移植23大家好治療一般治療：休息、支持療法23大家好

1．上消化道出血1）護理及監測2）補充血容量,糾正休克3）止血措施：a．藥物止血b．氣囊壓迫止血c．內鏡治療d．手術治療并發癥的治療24大家好1．上消化道出血并發癥的治療24大家好２．自發性腹膜炎并發癥的治療早期、足量、聯合使用抗生素，用藥不得＜２周．３．肝性腦病減少毒物生成和吸收、加快毒物的清除25大家好２．自發性腹膜炎并發癥的治療早期、足量、聯合使用抗生素，用藥并發癥的治療４．肝腎綜合癥1）去除誘因：上消化道出血、感染、利尿、放腹水2）控制入量3）在擴容基礎上利尿，白蛋白、濃縮腹水回輸4）改善腎臟血流5）避免用有損腎功能的藥物26大家好并發癥的治療４．肝腎綜合癥26大家好主要護理診斷1、體液過多2、營養失調：低于機體需要量3、有皮膚完整性受損的危險4、活動無耐力5、潛在并發癥：上消化道出血、肝性腦病27大家好主要護理診斷1、體液過多27大家好

護理措施及依據（一）休息（二）飲食護理

原則:高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、無刺激性食物。血氨偏高者限制蛋白質攝入。腹水者應限制鹽的攝入。曲張靜脈者給予軟食，禁粗糙、油炸食品。28大家好護理措施及依據（一）休息28大家好臥位：輕度腹水取平臥位，大量腹水取半臥位避免腹內壓劇增皮膚護理：保持清潔衛生，防止褥瘡用藥護理：應用利尿劑藥物時，密切觀察藥物的利尿效果及副作用病情監測：觀察腹水和下肢水腫的消長，準確記錄出入量，測量腹圍、體重（三）腹水的護理29大家好臥位：輕度腹水取平臥位，大量腹水取半臥位（三）腹水的護理29

健康指導1、心理指導2、飲食指導：向其說明遵循飲食原則的重要性3、用藥指導4、休息：保證身心兩方面的休息，增強活動耐力5、家庭指導：讓病人家屬了解各種并發癥的誘因及表現有異常及時就醫，定期復查肝功能。3030大家好健康指導1、心理指導3030大家好總結：◆肝硬化是肝臟彌漫性硬化◆肝硬化失代償期以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現◆肝功能損害主要表現為消化道、血液、內分泌功能異常◆門靜脈高壓導致脾大、腹水、側支循環建立及開放◆治療、護理主要是對癥處理3131大家好總結：◆肝硬化是肝臟彌漫性硬化3131大家好32大家好32大家好ByeBye33大家好ByeBye33大家好

肝硬化的護理大家好肝硬化的護理大家好34主要內容定義病因和發病機制臨床表現實驗室及其他檢查診斷要點治療護理健康教育35大家好主要內容定義2大家好肝硬化由一種或多種病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。以彌漫性肝纖維化、假小葉和再生結節形成為特征。男性多見36大家好肝硬化由一種或多種病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。以彌漫病因和發病機制

一、病毒性肝炎我國肝硬化主要病因，其中乙肝較為多見37大家好病因和發病機制一、病毒性肝炎4大家好病因和發病機制二、酒精中毒長期大量飲酒者，乙醇及中間代謝產物（乙醛）的毒性作用可引起酒精性肝炎，繼而發展為肝硬化。

38大家好病因和發病機制二、酒精中毒5大家好病因和發病機制三、日本血吸蟲病四、藥物或化學毒物五、膽汁淤積六、循環障礙39大家好病因和發病機制三、日本血吸蟲病6大家好正常肝臟40大家好正常肝臟7大家好肝硬化41大家好肝硬化8大家好肝硬化42大家好肝硬化9大家好臨床表現代償期:

癥狀輕、缺乏特異性失代償期:癥狀顯著

肝功能減退癥狀

門靜脈高壓癥狀兩期分界不清43大家好臨床表現代償期:兩期分界不清10大家好臨床表現：代償期以乏力、食欲不振為主要表現肝、脾輕度大，質地偏硬肝功能正常或輕度異常。44大家好臨床表現：代償期以乏力、食欲不振為主要表現11大家好臨床表現：失代償期

全身癥狀肝功能減退的臨床表現：消化道癥狀消瘦乏力肝病面容黃疸納差45大家好臨床表現：失代償期全身癥狀肝功能減退的臨床表現：消臨床表現：失代償期貧血、出血傾向肝功能減退的臨床表現鼻出血牙齦出血胃腸道紫瘢46大家好臨床表現：失代償期貧血、出血傾向肝功能減退的臨床表現鼻出血牙臨床表現：失代償期內分泌紊亂肝功能減退的臨床表現蜘蛛痣肝掌男性乳房發育皮膚色素沉著47大家好臨床表現：失代償期內分泌紊亂肝功能減退的臨床表現蜘蛛痣肝掌男臨床表現：失代償期門靜脈高壓脾大側支循環建立及開放腹水48大家好臨床表現：失代償期門靜脈高壓脾大側支循環建立及開放腹水15脾大:晚期可出現脾亢、全血細胞減少49大家好脾大:16大家好50大家好17大家好

腹水:是肝硬化最突出表現大家好腹水:是肝硬化最突出表現大家好51并發癥上消化道出血：最常見感染肝性腦病：最嚴重，最常見的死亡原因原發性肝癌功能性腎衰竭（肝腎綜合征）電解質和酸堿平衡紊亂52大家好并發癥上消化道出血：最常見19大家好實驗室及其他檢查（1）血常規（2）肝功能（3）腹水檢查（4）影像學檢查（5）內鏡檢查（6）免疫功能檢查53大家好實驗室及其他檢查（1）血常規20大家好診斷要點乙肝、酗酒病史肝功能減退、門脈壓升高表現肝質地堅硬，結節感病理活檢：肝小葉形成54大家好診斷要點乙肝、酗酒病史21大家好治療原則代償期：針對病因，緩解病情進展失代償期：對癥治療，治療并發癥55大家好治療原則代償期：針對病因，緩解病情進展失代償期：對癥治治療一般治療：休息、支持療法藥物治療腹水治療門靜脈高壓的介入肝移植56大家好治療一般治療：休息、支持療法23大家好

1．上消化道出血1）護理及監測2）補充血容量,糾正休克3）止血措施：a．藥物止血b．氣囊壓迫止血c．內鏡治療d．手術治療并發癥的治療57大家好1．上消化道出血并發癥的治療24大家好２．自發性腹膜炎并發癥的治療早期、足量、聯合使用抗生素，用藥不得＜２周．３．肝性腦病減少毒物生成和吸收、加快毒物的清除58大家好２．自發性腹膜炎并發癥的治療早期、足量、聯合使用抗生素，用藥并發癥的治療４．肝腎綜合癥1）去除誘因：上消化道出血、感染、利尿、放腹水2）控制入量3）在擴容基礎上利尿，白蛋白、濃縮腹水回輸4）改善腎臟血流5）避免用有損腎功能的藥物59大家好并發癥的治療４．肝腎綜合癥26大家好主要護理診斷1、體液過多2、營養失調：低于機體需要量3、有皮膚完整性受損的危險4、活動無耐力5、潛在并發癥：上消化道出血、肝性腦病60大家好主要護理診斷1、體液過多27大家好

護理措施及依據（一）休息（二）飲食護理

原則:高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、無刺激性食物。血氨偏高者限制蛋白質攝入。腹水者應限制鹽的攝入。曲張靜脈者給予軟食，禁粗糙、油炸食品。61大家好護理措施及依據（一）休息28大家好臥位：輕度腹水取平臥位，大量腹水取半臥位避免腹內壓劇增皮膚護理：保持清潔衛生，防止褥瘡用藥護理：應用利尿劑藥物時，密切觀察藥物的利尿效果及副作用病情監測：觀察腹水和下肢水腫的消長，準確記錄出入量，測量腹圍、體重（三）腹水的護理62大家好臥位：輕度腹水取平臥位，大量腹水取半臥位（三）腹水的護理29

健康指導1、心理指導2、飲食指導：向其說明遵循飲食原則的重要性3、用藥指導4、休息：保證身心兩方面的休息，增強活動耐力5、