XX縣推動藥品集中帶量采購工作和醫(yī)用耗材分類集中采購實施方案為推動我縣藥品集中帶量采購工作按照國家、省、市統(tǒng)一部署常態(tài)化制度化開展，探索推進醫(yī)用耗材分類集中采購,結(jié)合我縣實際，制定如下實施方案。一、指導(dǎo)思想堅持以人民為中心的發(fā)展思想，健全政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的工作機制，完善以市場為主導(dǎo)的藥品耗材價格形成機制，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展，積極探索推進醫(yī)用耗材集中分類采購，引導(dǎo)藥品耗材價格回歸合理水平，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，維護人民群眾健康權(quán)益。二、基本原則（一）堅持需求導(dǎo)向、質(zhì)量優(yōu)先。遵循醫(yī)療技術(shù)發(fā)展規(guī)律，按照臨床合理使用原則，結(jié)合醫(yī)保基金和患者承受能力，科學(xué)確定帶量采購的產(chǎn)品范圍，確保質(zhì)量和供應(yīng)，滿足人民群眾基本醫(yī)療使用需求。（二）堅持市場導(dǎo)向、公平競爭。嚴(yán)格執(zhí)行帶量采購相關(guān)政策規(guī)定，確保專項采購工作程序規(guī)范、公開透明，全程接受各方監(jiān)督，促進公開透明的市場競爭機制建立，引導(dǎo)企業(yè)以成本和質(zhì)量為基礎(chǔ)開展公平競爭。（三）堅持招采合一、量價掛鉤。明確采購量，以量換價，確保使用，暢通采購、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)，有效治理藥品耗材回扣，引導(dǎo)藥品耗材價格回歸合理水平。（四）堅持政策聯(lián)動、部門協(xié)同。加強橫向聯(lián)動、縱向協(xié)同，推進三醫(yī)聯(lián)動改革系統(tǒng)集成，完善藥品耗材質(zhì)量監(jiān)管、生產(chǎn)供應(yīng)、流通配送、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保支付、市場監(jiān)管等配套政策，與集中帶量采購制度相互支持、相互促進。三、采購范圍（一）品種范圍1、藥品范圍。按照全省統(tǒng)一部署，遵循保基本、保臨床的原則，重點將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品納入集中帶量采購范圍，原則上根據(jù)省藥械采購平臺一個年度內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購藥品金額由高到低進行排序，依序?qū)嵤┦〖壖袔Я坎少彛鸩礁采w臨床必需、質(zhì)量可靠的各類藥品。2、醫(yī)用耗材范圍。對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、競爭較為充分的高值醫(yī)用耗材，按類別積極參加集中帶量采購。（二）醫(yī)療機構(gòu)范圍所有公立醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)參加藥品耗材集中帶量采購。鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店積極參加。四、采購形式（一）實行招采合一我縣參加集中帶量采購的醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一加入省、市級采購聯(lián)盟，遵循“招采合一、量價掛鉤”的原則開展集中帶量采購。藥品耗材采購量基數(shù)根據(jù)參加集中帶量采購的醫(yī)療機構(gòu)報送的需求量，結(jié)合上年度使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進步等因素進行核定。約定采購比例根據(jù)藥品耗材臨床使用特征、市場競爭格局和中選企業(yè)數(shù)量等因素合理確定,并在保障質(zhì)量和供應(yīng)、防范壟斷的前提下盡可能提高。約定采購量根據(jù)采購量基數(shù)和約定采購比例確定，原則上按照醫(yī)療機構(gòu)年度總用量的50%—80%確定約定采購量。（二）分級分類開展按照分級推進、分批開展的工作路徑，醫(yī)保部門組織醫(yī)療機構(gòu)參加多層次、多形式的聯(lián)盟聯(lián)合帶量采購。全面執(zhí)行國家組織藥品耗材集中帶量采購中選結(jié)果;積極加入省際聯(lián)盟聯(lián)合開展藥品耗材集中帶量采購；組織參加全市范圍內(nèi)藥品耗材集中帶量采購，積極參與市域聯(lián)盟開展集中帶量采購;對尚未納入政府組織集中帶量采購范圍的藥品耗材、用量比較少或者專科類藥品耗材，鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展帶量采購。五、強化政策協(xié)同（一）完善對醫(yī)療機構(gòu)的考核激勵機制醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按采購合同約定完成協(xié)議采購量，建立完善內(nèi)部考核辦法和薪酬機制，促進臨床醫(yī)師、藥學(xué)人員及相關(guān)人員合理使用藥品耗材，鼓勵優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)生處方信息系統(tǒng)中設(shè)定優(yōu)先推薦選用集中帶量采購品種的程序，臨床醫(yī)師按通用名開具處方，藥學(xué)人員加強處方審核和調(diào)配。醫(yī)保、衛(wèi)健部門要將醫(yī)療機構(gòu)采購和使用中選藥品耗材情況納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核范圍，并作為醫(yī)保總額指標(biāo)制定的重要依據(jù)。對因集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用激勵。（二）確保貨款結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任，按照采購合同與企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后的次月底。在醫(yī)保基金總額預(yù)算基礎(chǔ)上，建立藥品耗材集中帶量采購預(yù)付機制，醫(yī)保基金按不低于年度約定采購金額的30%專項預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)，確保貨款結(jié)算。在落實醫(yī)療機構(gòu)采購結(jié)算主體責(zé)任的前提下，探索通過在省級藥品耗材集中采購機構(gòu)設(shè)立藥品耗材電子結(jié)算中心等方式推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)申請結(jié)算的醫(yī)療費用要及時審核，并足額支付合理醫(yī)療費用。（三）保障質(zhì)量安全和服務(wù)質(zhì)量嚴(yán)格藥品耗材質(zhì)量入圍標(biāo)準(zhǔn)，強化中選企業(yè)保證產(chǎn)品質(zhì)量的主體責(zé)任。醫(yī)保、市場監(jiān)管、工信等部門要嚴(yán)格落實監(jiān)管責(zé)任，對中選產(chǎn)品開展重點監(jiān)管，按照“最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問責(zé)”要求，加強對中選產(chǎn)品、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強中選藥品耗材不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似不良反應(yīng)及時按程序報告。完善部門協(xié)調(diào)和監(jiān)管信息溝通機制，加快推進藥品耗材生產(chǎn)流通使用全過程追溯體系建設(shè)，基本實現(xiàn)中選藥品耗材全程可查詢、可追溯。依法依規(guī)處置藥品耗材質(zhì)量問題。出現(xiàn)無法及時供應(yīng)的，除不可抗力因素外，中選企業(yè)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和由此產(chǎn)生的所有費用，否則將被視為失信違約行為。六、加強組織保障（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)為進一步完善藥品耗材集中帶量采購的常態(tài)化、專業(yè)化運作機制，成立縣藥品集中帶量采購和醫(yī)用耗材分類集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：XX副組長：XX成員：XX領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局），辦公室主任由XX同志兼任。辦公室負(fù)責(zé)配合市集中采購中心承擔(dān)全縣藥品耗材聯(lián)合采購日常工作，對醫(yī)療機構(gòu)及供貨企業(yè)集中帶量采購約定采購任務(wù)完成情況進行監(jiān)督檢查、總結(jié)評估,對醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購藥品耗材情況進行考核，組織督促全縣采購聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)完成國家、省際聯(lián)盟及我省藥品耗材集中帶量采購中選結(jié)果落地執(zhí)行工作。各有關(guān)部門、各醫(yī)療機構(gòu)要把推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展和醫(yī)用耗材分類集中采購作為深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革系統(tǒng)集成的重要舉措，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓工作落實。縣藥品集中帶量采購和醫(yī)用耗材分類集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)工作，抓緊完