第七章呼吸系統人的呼吸系統包括呼吸道和肺，呼吸道分鼻、咽、喉、氣管、支氣管，為氣體的傳導部分。肺是容納氣體和進行氣體交換的器官。呼吸系統的功能主要是進行氣體交換，即吸入氧，呼出二氧化碳，機體在新陳代謝過程中，經呼吸系統不斷地從外界吸入氧，由循環系統將氧運送至全身的組織和細胞，供給細胞氧氣，同時又將組織細胞代謝產生的二氧化碳再經循環系統運送到呼吸系統，排出體外。此外鼻腔、喉與發音肴關，肺還有內分泌功能.第七章呼吸系統1第一節呼吸道

一、鼻（－）外鼻外鼻由骨和軟骨作支架，外被皮膚。（二）鼻腔鼻腔由鼻中隔分為左右兩腔，鼻中隔前部由軟骨構成，后部由骨構成。鼻腔向前以鼻孔通體外，向后經鼻后孔通鼻咽部。兩側鼻腔均分為前后二部，前部為鼻前庭，后部為固有鼻腔。1．鼻前庭是鼻腔的前部，由兩側鼻翼圍成的部分，內面被以皮膚，生有鼻毛，有阻擋灰塵的作用。2．固有鼻腔是鼻腔的后部，結構特征是：（l）鼻中隔前下部有一豐富的血管吻合叢，稱為易出血區，約90％的鼻衄發生在此。第一節呼吸道

一、鼻（－）外鼻2（2）鼻腔外側壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道，鼻淚管開口于下鼻道前部。（3）鼻腔內面覆以粘膜，粘膜因結構與機能不同，可分為嗅部和呼吸部。①嗅部位于上鼻甲及其相對應的鼻中隔處，活體上呈蒼白色或淡黃色。其粘膜上皮為假復層柱狀上皮，有三種細胞構成（2）鼻腔外側壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道，鼻淚管3支持細胞呈高柱狀，游離面有許多微絨毛。支持細胞包繞著每個嗅細胞。很象神經膠質細胞。嗅細胞

為雙極神經元，其樹突呈細棒狀，伸向上皮表面，其末端呈小泡狀稱嗅泡，后者表面發出10～30根纖毛一嗅毛，嗅毛細長，無擺動性，常倒向一側，浸于嗅腺的分泌物中，嗅毛是嗅覺感受器。能感受氣味物質的刺激。嗅細胞軸突穿出基膜后形成無髓神經纖維，進入中樞神經的嗅球。基細胞呈錐體形，位于上皮基底部，有分裂增生能力。粘膜固有層為薄層結締組織，與下方的骨膜相連。其中有許多漿液腺——嗅腺，開口子上皮表面，可不斷地分泌稀薄的液體，覆蓋于上皮表面，可溶解空氣中的氣味，刺激嗅毛，引起嗅覺沖動，分泌物又不斷分泌，可清洗嗅上皮表面，保持嗅覺的敏感性。支持細胞呈高柱狀，游離面有許多微絨毛。支持細胞包繞著4②呼吸部為嗅區以外的其余部分，活體上呈微紅色。粘膜固有層結締組織含有豐富的血管和粘液腺，可溫暖和濕潤被吸入的空氣；粘膜上皮為假復層纖毛住狀上皮，纖毛作定向擺動，使粘液移向咽部沖刷粘膜表面，具有凈化空氣中的細菌和灰塵的作用。（三）鼻旁竇鼻旁竇是鼻腔附近含有空氣的骨腔，共4對，即上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇，它們都開口干鼻腔，因此對發音有共鳴作用，竇壁粘膜與鼻腔呼吸部粘膜連續，故鼻腔發炎時，可蔓延到鼻旁竇引起鼻竇炎。二、咽（見消化系統）②呼吸部為嗅區以外的其余部分，活體上呈微紅色。粘膜固5三、喉喉不僅是呼吸的通道，也是發音器官。（－）喉的位置喉位于頸前部，向上開口干咽腔的喉部，向下與氣管相通（相當于4～6頸椎段）。喉的兩側有頸部的血管、神經和甲狀腺側葉，后壁是喉咽腔的前壁。喉上方借韌帶和肌肉與舌骨相連，下方借肌肉連于胸骨（二）喉的結構喉由軟骨作支架，以關節、韌帶和肌肉連結，內面襯以粘膜。三、喉6

1．喉軟骨有一塊甲狀軟骨、一塊環狀軟骨、一塊會厭軟骨、一對杓狀軟骨。（1）甲狀軟骨位于舌骨下方，環狀軟骨上方，構成喉的前壁和側壁的大部分，它由左右兩塊四方形軟骨在前緣愈合成，連接處向前突出即為喉結，其前下緣有環甲韌帶連于環狀軟骨，兩側借下角與環狀軟骨側面構成環甲關節，上緣有一寬闊的薄膜一甲狀舌骨膜，連于甲狀軟骨上緣與舌骨之間。（2）環狀軟骨位于甲狀軟骨下方。形似指環，前部低窄稱環狀軟骨弓，后部高寬稱環狀軟骨板。板的上綠中線兩側與杓狀軟骨構成環杓關節。（3）會厭軟骨形似樹葉，上緣游離，下端借韌帶連于甲狀軟骨內面，其后面對向喉腔。吞咽運動時咽與喉上提，會厭可掩蓋喉口，防止食物進入喉腔。（4）杓狀軟骨一對，呈三角形，位于環狀軟骨板上方，與其構成環杓關節。1．喉軟骨有一塊甲狀軟骨、一塊環狀軟骨、一塊會厭軟骨72．喉肌喉肌均為骨骼肌，其主要作用是使聲帶緊張和松馳，聲門開大和縮小。根據其功能可分為兩組肌群。（1）聲門開大或縮小的肌群環杓后肌起自環狀軟骨板后面，止于杓狀軟骨。該肌收縮可使聲門開大。環杓側肌起自環狀軟骨側面，止于杓狀軟骨。該肌收縮可使聲門縮小。（2）聲帶緊張和松馳的肌群環甲肌起自環狀軟骨前外側，止于甲狀軟骨下緣，該肌收縮可使聲帶緊張。甲構肌起自甲狀軟骨內側面，止于杓狀軟骨外側面，該肌收縮可使聲帶松馳2．喉肌喉肌均為骨骼肌，其主要作用是使聲帶緊張和松馳，83．喉腔上通咽腔喉部，下通氣管。在喉腔側壁的粘膜有上、下兩對矢狀位的粘膜皺襞，上對稱前庭襞（其間隙為前庭裂），下對稱聲帶，兩側聲帶之間的裂隙即為聲門，空氣通過此處引起聲帶顫動，因而發聲。喉腔借前庭襞和聲帶分為喉前庭、喉中間腔和喉下腔。3．喉腔上通咽腔喉部，下通氣管。在喉腔側壁的粘膜有上、9四、氣管和支氣管（－）氣管和支氣管的形態和位置氣管為圓筒狀管道后壁略扁平，氣管上接喉，下至第4、5胸椎處分成左、右支氣管。左支氣管細長，比較傾斜，右支氣管粗短，較陡直，分別經肺門人左、左肺。氣管后方貼近食管，頸段前方及側面有甲狀腺。氣管和支氣管由“C”形軟骨環和連于其間的環狀韌帶構成，氣管有16-20個軟骨環，左支氣管有約7～8個軟骨環，右支氣管有約3～4個軟骨壞，c形軟骨缺口處由橫向的平滑肌纖維和結締組織構成的膜性壁所封閉。氣管軟骨具有支架作用，具有彈性，使管腔保情開放狀態，以維持呼吸功能的正常進行。四、氣管和支氣管10呼吸系統人的呼吸系統包括呼吸道和肺呼吸道分鼻課件11（二）氣管和支氣管的組織結構管壁結構由內向外分三層，即粘膜層、粘膜下層、外膜。粘膜層上皮為假復層纖毛柱狀上皮，固有膜由結統組織構成，含豐富的彈性纖維、淋巴組織和漿細胞。粘膜下層為疏松結締組織，內有血管、淋巴管、神經及大量的氣管腺，氣管腺是由漿液性和粘液性腺泡組成的混合腺，分泌物經導管排人管腔，氣管的上皮和腺體的分泌物是防止塵埃人肺的保護裝置。外膜由軟骨和結統組織構成，軟骨缺口處有致密結統組織及平滑肌封閉，軟骨構成管壁支架，保持氣道通暢。電鏡觀察，氣管上皮有五種細胞構成，即：纖毛細胞呈柱狀，游離面有許多纖毛及微絨毛，纖毛向咽的方向作有規律的波浪式運動，將氣管與支氣管粘膜表面的薄層粘液與吸入的塵粒、細菌等異物推向喉部被咳出，故纖毛細胞是凈化呼吸道的重要成分之一。（二）氣管和支氣管的組織結構12杯狀細胞呈高腳杯狀，細胞結構與腸管環狀細胞類似，頂部胞質有粘原顆粒，分泌粘蛋白，與管壁內腺體的分泌物共同構成一道粘液性保護屏障。基細胞錐體形，是一種未分化細胞，可分化為杯狀細胞和纖毛細胞。刷細胞呈柱狀，游離面有許多微絨毛，可分為1型刷細胞和11型刷細胞。I型刷細胞與進入上皮的神經末梢形成突觸，認為具感受器的功能。11型刷細胞頂部有基粒前身物質，可能是一種未成熟的細胞。小顆粒細胞又稱內分泌細胞，細胞較矮，內有許多分泌顆粒，可分為神經分泌細胞和內分泌細胞。神經分泌細胞常幾個集在一起，基部有神經末梢，此種細胞分泌五羥色胺；內分泌細胞分泌多肽激素，詳情不明。杯狀細胞呈高腳杯狀，細胞結構與腸管環狀細胞類似，頂部胞13呼吸系統人的呼吸系統包括呼吸道和肺呼吸道分鼻課件14第二節肺一、肺的形態位置肺位于胸腔內縱隔兩側，左右各一，右肺寬而短，左肺窄而長，肺柔軟而有彈性，呈海綿狀，一般呈半圓錐形，上方為肺尖，下方為肺底，又稱隔面，與膈接觸，外側面為肋面，內側面為縱隔面。肺的縱隔面中間有一凹陷稱肺門，是支氣管、血管、淋巴管、神經出入的地方。左肺由斜行的葉間裂分為上、下兩葉。右肺由葉間裂及右肺副裂分為上、中、下三葉。左、右支氣管在肺門處首先分出肺葉支氣管，右側為三支，分別進入右肺的上、中、下三葉；左側為兩支，分別進入左肺的上、下葉第二節肺一、肺的形態位置15呼吸系統人的呼吸系統包括呼吸道和肺呼吸道分鼻課件16二、肺的組織結構肺的表面被有漿膜即胸膜臟層，它在肺門處返折與胸膜壁層相續，胸膜表面有薄層液體光滑，濕潤，使兩層胸膜隨呼吸運動而滑動。肺組織分實質和間質兩部分，實質即肺內支氣管的各級分支及其終端的大量肺泡，間質為肺內的結締組織及血管、淋巴管和神經等。支氣管從肺門人肺后反復分支呈樹狀，稱支氣管樹。各肺葉支氣管人肺葉后即反復分支形成小支氣管、細支氣管和終本細支氣管。終本細支氣管再分支成呼吸性細支氣管，后者分支為肺泡管、肺泡囊（圖7—10）。從葉支氣管直至終未細支氣管是氣體出入肺的通道稱肺的傳導部，而呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡是進行氣體交換的部位，稱肺的呼吸部。二、肺的組織結構17肺表面的漿膜伸入肺內將肺實質分隔成許多肺小葉，肺小葉是由細支氣管連同它的各級分支和肺泡組成的，肺小葉呈錐體形，尖向肺門，底朝向肺表面，胎兒肺的結締組織較多，肺小葉分界清楚，成人肺結締組織少，小葉分界不清，但在肺表面隱約可見肺小葉底部輪廓。肺表面的漿膜伸入肺內將肺實質分隔成許多肺小葉，肺小葉是由細支181.肺的通氣部包括葉支氣管、小支氣管，細支氣管、終末細支氣管等，它們的基本結構與肺外支氣管相似，也分粘膜、粘膜下層和外膜，但隨其反復分支，管徑變小，管壁變薄，管壁三層結構漸不明顯，并發生一些相應變化：①上皮由假復層纖毛柱狀上皮逐漸變為單層纖毛柱狀上皮；②不規則軟骨碎片、腺體、杯狀細胞逐漸減少至消失；③平滑肌逐漸形成連續的環行層，并隨管徑變細，在比例上相對增多細支氣管至終末細支氣管的環行平滑肌在植物性神經的支配下收編或舒張，可調節進入肺泡的氣流量，正常情況下是吸氣時平滑肌松弛，管腔擴大，呼氣時，平滑肌收縮，管腔變小。在病理情況下，平滑肌發生痙攣性收縮，以致呼吸困難，為支氣管哮喘。2．肺的呼吸部包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡1.肺的通氣部包括葉支氣管、小支氣管，細支氣管、終19（1）呼吸性細支氣管是終未細支氣管的分支，它是肺通氣部和呼吸部之間的過渡性管道，管壁結構與終未細支氣管近似，表面是單層立方上皮，上皮下的結締組織內有少量環行平滑肌，主要特點是管壁上出現了少量囊狀肺泡，故從呼吸性細支管開始具有氣體交換的功能。（2）肺泡管

是呼吸性細支氣管的分支，它是由許多肺泡圍成的管道，管壁四周都是肺泡囊和肺泡的開口，無完整管壁，管壁自身結構很少，只存在于相鄰肺泡開口之間的部分，此處上皮下有薄層結締組織和少量平滑肌，肌纖維環行圍繞在肺泡開口處。（1）呼吸性細支氣管是終未細支氣管的分支，它是肺通氣部20（3）肺泡囊與肺泡管相連續，是由許多肺泡圍成的，但在肺泡開口處無環行平滑肌，肺泡囊實為眾多肺泡的共同開口處；（4）肺泡是支氣管樹的終未部分，呈杯狀、是進行氣體交換的場所，每個肺約有肺泡3～4億個，總面積達70～80m，肺泡壁很薄，表面覆以單層扁平上皮，有基膜，相鄰肺泡緊密相貼，僅隔以薄層結締組織，稱肺泡隔。①肺泡上皮肺泡上皮由1型和11型兩種細胞組成。I型肺泡細胞肺泡表面大部分由I型細胞覆蓋，細胞扁平，表面光滑，核扁圓形，含核部分略厚其它部分很薄，胞質內細胞器很少，吞飲小泡甚多。（3）肺泡囊與肺泡管相連續，是由許多肺泡圍成的，但在肺21型肺泡細胞圓形或立方形，嵌于1型細胞之間，細胞游離面有少量微絨毛，胞質內粗面內質網、高爾基復合體等細胞器發達，還有許多分泌顆粒，故11型細胞是一種分泌細胞。分泌顆粒大小不一，直徑0．l～lum，顆粒內含有同心圓或平行排列的板層樣結構，稱嗜俄板層小體，后者主要含有磷脂等，由粗面內質網合成蛋白質，經高爾基復合體加工后形成板層小體，小體以胞吐方式將分泌物排入肺泡腔，分泌物中的磷酯等成分在肺泡表面形成一層薄膜，稱表面活性物質，該物質與肺泡氣體之間所形成的界面,有降低肺泡表面張力的作用。表面活性物質由型細胞不斷地產生，經1型細胞吞飲轉運或經型肺泡細胞圓形或立方形，嵌于1型細胞之間，細胞游離面22②肺泡隔相鄰兩個肺泡之間的薄層結締組織為肺泡隔。肺泡隔內有豐富的毛細血管網,緊貼肺泡上皮，肺泡內的O2與血液中的CO2進行交換。肺泡隔內的彈性纖維較多，使肺泡具良好的彈性和擴展性，肺泡隔內的細胞有成纖維細胞、巨噬細胞。漿細胞、肥大細胞等.肺巨噬細胞廣泛分布在肺間質內，不少巨噬細胞游走入肺泡腔內，又稱肺泡巨噬細胞，吞噬功能活躍，有防御作用③肺泡孔是溝通相鄰肺泡的孔道，直徑約10～l5um，每個肺泡有一個或多個,當某個終未細支氣管或呼吸性細支氣管阻塞時，可通過肺泡孔建立側路通氣，防止肺泡萎縮，但肺泡孔也容易導致肺內局部炎癥的蔓延。④氣一血屏障肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結構稱氣——血屏障，它由下列結構組成：肺泡表面液體層，I型肺泡細胞與基膜，薄層結締組織、毛細血管基膜與連續型內皮。有的部位肺泡上皮與血管內皮之間無結締組織，兩層基膜直接相貼而融合，氣一血屏障很薄.②肺泡隔相鄰兩個肺泡之間的薄層結締組織為肺泡隔。肺泡隔23呼吸系統人的呼吸系統包括呼吸道和肺呼吸道分鼻課件243．肺的血管肺血管有兩個來源，一是肺動脈和肺靜脈，是肺的功能血管，具有完成氣體交換的作用，二是支氣管動脈和支氣管靜脈，是肺的營養血管。肺動脈從右心室發出，經肺門人肺，隨支氣管反復分支，直至肺泡，在肺泡隔內形成密集的毛細血管網，在此進行氣體交換，使靜脈血變成動脈血，再經肺靜脈出肺門，流入左心房。3．肺的血管肺血管有兩個來源，一是肺動脈和肺靜脈，是肺25支氣管動脈發自胸主動脈或肋間動脈，與支氣管伴行人肺，沿途分支形成毛細血管。營養各級支氣管，終未支至呼吸性細支氣管，管壁內的毛細血管一部分匯入肺靜脈，另一部分則形成支氣管靜脈，與支氣管伴行，經肺門出肺，注入上腔靜脈。第三節胸膜與縱隔一、胸膜及胸膜腔胸膜屬漿膜，分臟、壁兩層。壁層貼在胸廓內面、縱隔的外面及隔的上面，分別稱肋胸膜、隔胸膜和縱隔胸膜。臟層緊貼在肺表面，并伸入葉間裂及右肺副裂中，不易剝離。胸膜壁層和臟層在肺門處相互移行，臟、壁兩層之間的窄腔隙稱胸膜腔。內有少量漿液，可減少呼吸時兩層胸膜之間的摩擦。支氣管動脈發自胸主動脈或肋間動脈，與支氣管伴行人肺，沿途分支26二、縱隔縱隔是位于兩側縱隔胸膜之間的器官及結締組織的總稱，其前接胸骨，后接脊柱胸段，上達胸廓上口，下達隔，組成縱隔的器官有胸腺、心包、心臟及其大血管、氣管、食道、迷走神經、胸導管等，他們互相借疏松結締組織相連。二、縱隔27第七章呼吸系統人的呼吸系統包括呼吸道和肺，呼吸道分鼻、咽、喉、氣管、支氣管，為氣體的傳導部分。肺是容納氣體和進行氣體交換的器官。呼吸系統的功能主要是進行氣體交換，即吸入氧，呼出二氧化碳，機體在新陳代謝過程中，經呼吸系統不斷地從外界吸入氧，由循環系統將氧運送至全身的組織和細胞，供給細胞氧氣，同時又將組織細胞代謝產生的二氧化碳再經循環系統運送到呼吸系統，排出體外。此外鼻腔、喉與發音肴關，肺還有內分泌功能.第七章呼吸系統28第一節呼吸道

一、鼻（－）外鼻外鼻由骨和軟骨作支架，外被皮膚。（二）鼻腔鼻腔由鼻中隔分為左右兩腔，鼻中隔前部由軟骨構成，后部由骨構成。鼻腔向前以鼻孔通體外，向后經鼻后孔通鼻咽部。兩側鼻腔均分為前后二部，前部為鼻前庭，后部為固有鼻腔。1．鼻前庭是鼻腔的前部，由兩側鼻翼圍成的部分，內面被以皮膚，生有鼻毛，有阻擋灰塵的作用。2．固有鼻腔是鼻腔的后部，結構特征是：（l）鼻中隔前下部有一豐富的血管吻合叢，稱為易出血區，約90％的鼻衄發生在此。第一節呼吸道

一、鼻（－）外鼻29（2）鼻腔外側壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道，鼻淚管開口于下鼻道前部。（3）鼻腔內面覆以粘膜，粘膜因結構與機能不同，可分為嗅部和呼吸部。①嗅部位于上鼻甲及其相對應的鼻中隔處，活體上呈蒼白色或淡黃色。其粘膜上皮為假復層柱狀上皮，有三種細胞構成（2）鼻腔外側壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道，鼻淚管30支持細胞呈高柱狀，游離面有許多微絨毛。支持細胞包繞著每個嗅細胞。很象神經膠質細胞。嗅細胞

為雙極神經元，其樹突呈細棒狀，伸向上皮表面，其末端呈小泡狀稱嗅泡，后者表面發出10～30根纖毛一嗅毛，嗅毛細長，無擺動性，常倒向一側，浸于嗅腺的分泌物中，嗅毛是嗅覺感受器。能感受氣味物質的刺激。嗅細胞軸突穿出基膜后形成無髓神經纖維，進入中樞神經的嗅球。基細胞呈錐體形，位于上皮基底部，有分裂增生能力。粘膜固有層為薄層結締組織，與下方的骨膜相連。其中有許多漿液腺——嗅腺，開口子上皮表面，可不斷地分泌稀薄的液體，覆蓋于上皮表面，可溶解空氣中的氣味，刺激嗅毛，引起嗅覺沖動，分泌物又不斷分泌，可清洗嗅上皮表面，保持嗅覺的敏感性。支持細胞呈高柱狀，游離面有許多微絨毛。支持細胞包繞著31②呼吸部為嗅區以外的其余部分，活體上呈微紅色。粘膜固有層結締組織含有豐富的血管和粘液腺，可溫暖和濕潤被吸入的空氣；粘膜上皮為假復層纖毛住狀上皮，纖毛作定向擺動，使粘液移向咽部沖刷粘膜表面，具有凈化空氣中的細菌和灰塵的作用。（三）鼻旁竇鼻旁竇是鼻腔附近含有空氣的骨腔，共4對，即上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇，它們都開口干鼻腔，因此對發音有共鳴作用，竇壁粘膜與鼻腔呼吸部粘膜連續，故鼻腔發炎時，可蔓延到鼻旁竇引起鼻竇炎。二、咽（見消化系統）②呼吸部為嗅區以外的其余部分，活體上呈微紅色。粘膜固32三、喉喉不僅是呼吸的通道，也是發音器官。（－）喉的位置喉位于頸前部，向上開口干咽腔的喉部，向下與氣管相通（相當于4～6頸椎段）。喉的兩側有頸部的血管、神經和甲狀腺側葉，后壁是喉咽腔的前壁。喉上方借韌帶和肌肉與舌骨相連，下方借肌肉連于胸骨（二）喉的結構喉由軟骨作支架，以關節、韌帶和肌肉連結，內面襯以粘膜。三、喉33

1．喉軟骨有一塊甲狀軟骨、一塊環狀軟骨、一塊會厭軟骨、一對杓狀軟骨。（1）甲狀軟骨位于舌骨下方，環狀軟骨上方，構成喉的前壁和側壁的大部分，它由左右兩塊四方形軟骨在前緣愈合成，連接處向前突出即為喉結，其前下緣有環甲韌帶連于環狀軟骨，兩側借下角與環狀軟骨側面構成環甲關節，上緣有一寬闊的薄膜一甲狀舌骨膜，連于甲狀軟骨上緣與舌骨之間。（2）環狀軟骨位于甲狀軟骨下方。形似指環，前部低窄稱環狀軟骨弓，后部高寬稱環狀軟骨板。板的上綠中線兩側與杓狀軟骨構成環杓關節。（3）會厭軟骨形似樹葉，上緣游離，下端借韌帶連于甲狀軟骨內面，其后面對向喉腔。吞咽運動時咽與喉上提，會厭可掩蓋喉口，防止食物進入喉腔。（4）杓狀軟骨一對，呈三角形，位于環狀軟骨板上方，與其構成環杓關節。1．喉軟骨有一塊甲狀軟骨、一塊環狀軟骨、一塊會厭軟骨342．喉肌喉肌均為骨骼肌，其主要作用是使聲帶緊張和松馳，聲門開大和縮小。根據其功能可分為兩組肌群。（1）聲門開大或縮小的肌群環杓后肌起自環狀軟骨板后面，止于杓狀軟骨。該肌收縮可使聲門開大。環杓側肌起自環狀軟骨側面，止于杓狀軟骨。該肌收縮可使聲門縮小。（2）聲帶緊張和松馳的肌群環甲肌起自環狀軟骨前外側，止于甲狀軟骨下緣，該肌收縮可使聲帶緊張。甲構肌起自甲狀軟骨內側面，止于杓狀軟骨外側面，該肌收縮可使聲帶松馳2．喉肌喉肌均為骨骼肌，其主要作用是使聲帶緊張和松馳，353．喉腔上通咽腔喉部，下通氣管。在喉腔側壁的粘膜有上、下兩對矢狀位的粘膜皺襞，上對稱前庭襞（其間隙為前庭裂），下對稱聲帶，兩側聲帶之間的裂隙即為聲門，空氣通過此處引起聲帶顫動，因而發聲。喉腔借前庭襞和聲帶分為喉前庭、喉中間腔和喉下腔。3．喉腔上通咽腔喉部，下通氣管。在喉腔側壁的粘膜有上、36四、氣管和支氣管（－）氣管和支氣管的形態和位置氣管為圓筒狀管道后壁略扁平，氣管上接喉，下至第4、5胸椎處分成左、右支氣管。左支氣管細長，比較傾斜，右支氣管粗短，較陡直，分別經肺門人左、左肺。氣管后方貼近食管，頸段前方及側面有甲狀腺。氣管和支氣管由“C”形軟骨環和連于其間的環狀韌帶構成，氣管有16-20個軟骨環，左支氣管有約7～8個軟骨環，右支氣管有約3～4個軟骨壞，c形軟骨缺口處由橫向的平滑肌纖維和結締組織構成的膜性壁所封閉。氣管軟骨具有支架作用，具有彈性，使管腔保情開放狀態，以維持呼吸功能的正常進行。四、氣管和支氣管37呼吸系統人的呼吸系統包括呼吸道和肺呼吸道分鼻課件38（二）氣管和支氣管的組織結構管壁結構由內向外分三層，即粘膜層、粘膜下層、外膜。粘膜層上皮為假復層纖毛柱狀上皮，固有膜由結統組織構成，含豐富的彈性纖維、淋巴組織和漿細胞。粘膜下層為疏松結締組織，內有血管、淋巴管、神經及大量的氣管腺，氣管腺是由漿液性和粘液性腺泡組成的混合腺，分泌物經導管排人管腔，氣管的上皮和腺體的分泌物是防止塵埃人肺的保護裝置。外膜由軟骨和結統組織構成，軟骨缺口處有致密結統組織及平滑肌封閉，軟骨構成管壁支架，保持氣道通暢。電鏡觀察，氣管上皮有五種細胞構成，即：纖毛細胞呈柱狀，游離面有許多纖毛及微絨毛，纖毛向咽的方向作有規律的波浪式運動，將氣管與支氣管粘膜表面的薄層粘液與吸入的塵粒、細菌等異物推向喉部被咳出，故纖毛細胞是凈化呼吸道的重要成分之一。（二）氣管和支氣管的組織結構39杯狀細胞呈高腳杯狀，細胞結構與腸管環狀細胞類似，頂部胞質有粘原顆粒，分泌粘蛋白，與管壁內腺體的分泌物共同構成一道粘液性保護屏障。基細胞錐體形，是一種未分化細胞，可分化為杯狀細胞和纖毛細胞。刷細胞呈柱狀，游離面有許多微絨毛，可分為1型刷細胞和11型刷細胞。I型刷細胞與進入上皮的神經末梢形成突觸，認為具感受器的功能。11型刷細胞頂部有基粒前身物質，可能是一種未成熟的細胞。小顆粒細胞又稱內分泌細胞，細胞較矮，內有許多分泌顆粒，可分為神經分泌細胞和內分泌細胞。神經分泌細胞常幾個集在一起，基部有神經末梢，此種細胞分泌五羥色胺；內分泌細胞分泌多肽激素，詳情不明。杯狀細胞呈高腳杯狀，細胞結構與腸管環狀細胞類似，頂部胞40呼吸系統人的呼吸系統包括呼吸道和肺呼吸道分鼻課件41第二節肺一、肺的形態位置肺位于胸腔內縱隔兩側，左右各一，右肺寬而短，左肺窄而長，肺柔軟而有彈性，呈海綿狀，一般呈半圓錐形，上方為肺尖，下方為肺底，又稱隔面，與膈接觸，外側面為肋面，內側面為縱隔面。肺的縱隔面中間有一凹陷稱肺門，是支氣管、血管、淋巴管、神經出入的地方。左肺由斜行的葉間裂分為上、下兩葉。右肺由葉間裂及右肺副裂分為上、中、下三葉。左、右支氣管在肺門處首先分出肺葉支氣管，右側為三支，分別進入右肺的上、中、下三葉；左側為兩支，分別進入左肺的上、下葉第二節肺一、肺的形態位置42呼吸系統人的呼吸系統包括呼吸道和肺呼吸道分鼻課件43二、肺的組織結構肺的表面被有漿膜即胸膜臟層，它在肺門處返折與胸膜壁層相續，胸膜表面有薄層液體光滑，濕潤，使兩層胸膜隨呼吸運動而滑動。肺組織分實質和間質兩部分，實質即肺內支氣管的各級分支及其終端的大量肺泡，間質為肺內的結締組織及血管、淋巴管和神經等。支氣管從肺門人肺后反復分支呈樹狀，稱支氣管樹。各肺葉支氣管人肺葉后即反復分支形成小支氣管、細支氣管和終本細支氣管。終本細支氣管再分支成呼吸性細支氣管，后者分支為肺泡管、肺泡囊（圖7—10）。從葉支氣管直至終未細支氣管是氣體出入肺的通道稱肺的傳導部，而呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡是進行氣體交換的部位，稱肺的呼吸部。二、肺的組織結構44肺表面的漿膜伸入肺內將肺實質分隔成許多肺小葉，肺小葉是由細支氣管連同它的各級分支和肺泡組成的，肺小葉呈錐體形，尖向肺門，底朝向肺表面，胎兒肺的結締組織較多，肺小葉分界清楚，成人肺結締組織少，小葉分界不清，但在肺表面隱約可見肺小葉底部輪廓。肺表面的漿膜伸入肺內將肺實質分隔成許多肺小葉，肺小葉是由細支451.肺的通氣部包括葉支氣管、小支氣管，細支氣管、終末細支氣管等，它們的基本結構與肺外支氣管相似，也分粘膜、粘膜下層和外膜，但隨其反復分支，管徑變小，管壁變薄，管壁三層結構漸不明顯，并發生一些相應變化：①上皮由假復層纖毛柱狀上皮逐漸變為單層纖毛柱狀上皮；②不規則軟骨碎片、腺體、杯狀細胞逐漸減少至消失；③平滑肌逐漸形成連續的環行層，并隨管徑變細，在比例上相對增多細支氣管至終末細支氣管的環行平滑肌在植物性神經的支配下收編或舒張，可調節進入肺泡的氣流量，正常情況下是吸氣時平滑肌松弛，管腔擴大，呼氣時，平滑肌收縮，管腔變小。在病理情況下，平滑肌發生痙攣性收縮，以致呼吸困難，為支氣管哮喘。2．肺的呼吸部包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡1.肺的通氣部包括葉支氣管、小支氣管，細支氣管、終46（1）呼吸性細支氣管是終未細支氣管的分支，它是肺通氣部和呼吸部之間的過渡性管道，管壁結構與終未細支氣管近似，表面是單層立方上皮，上皮下的結締組織內有少量環行平滑肌，主要特點是管壁上出現了少量囊狀肺泡，故從呼吸性細支管開始具有氣體交換的功能。（2）肺泡管

是呼吸性細支氣管的分支，它是由許多肺泡圍成的管道，管壁四周都是肺泡囊和肺泡的開口，無完整管壁，管壁自身結構很少，只存在于相鄰肺泡開口之間的部分，此處上皮下有薄層結締組織和少量平滑肌，肌纖維環行圍繞在肺泡開口處。（1）呼吸性細支氣管是終未細支氣管的分支，它是肺通氣部47（3）肺泡囊與肺泡管相連續，是由許多肺泡圍成的，但在肺泡開口處無環行平滑肌，肺泡囊實為眾多肺泡的共同開口處；（4）肺泡是支氣管樹的終未部分，呈杯狀、是進行氣體交換的場所，每個肺約有肺泡3～4億個，總面積達70～80m，肺泡壁很薄，表面覆以單層扁平上皮，有基膜，相鄰肺泡緊密相貼，僅隔以薄層結締組織，稱肺泡隔。①肺泡上皮肺泡上皮由1型和11型兩種細胞組成。I型肺泡細胞肺泡表面大部分由I型細胞覆蓋，細胞扁平，表面光滑，核扁圓形，含核部分略厚其它部分很薄，胞質內細胞器很少，吞飲小泡甚多。（3）肺泡囊與肺泡管相連續，是由許多肺泡圍成的，但在肺48型肺泡細胞圓形或立方形，嵌于1型細胞之間，細胞游離面有少量微絨毛，胞質內粗面內質網、高爾基復合體等細胞器發達，還有許多分泌顆粒，故11型細胞是一種分泌細胞。分泌顆粒大小不一，直徑0．l～lum，顆粒內含有同心圓或平行排列的板