胸部物理治療胸部物理治療1定義：

胸部物理治療CPT：通過在胸部的綜合護理技術的應用及指導患者的自身呼吸訓練，達到改善呼吸功能的治療措施。

包括呼吸和咳嗽訓練，祛痰的輔助措施和體位引流定義：胸部物理治療CPT：通過在胸部的綜合護理技術2目的：防止氣道分泌物潴留，促進分泌物清除改善肺的通氣/血流分布，提高患者呼吸效能通過功能鍛煉，改善心肺功能儲備目的：3適應癥：痰液過多、痰液潴留肺不張、單側肺疾病致V/Q比例失調慢性支氣管擴張、慢性支氣管炎長期臥床、危重患者某些大手術后神經、肌肉病變患者適應癥：4

呼吸訓練一

咳嗽訓練二

體位引流三扣背排痰四傳統TCP治療方法呼吸訓練一咳嗽訓練二體位引流三5縮唇呼吸一腹式呼吸二呼吸訓練縮唇呼吸一腹式呼吸二呼吸訓練6縮唇呼吸方法：病人閉嘴經鼻吸氣2~3秒，再縮唇如吹口哨樣口型，緩慢呼氣4~6秒，呼氣時縮唇大小程度由病人自行選擇調整，呼氣力度在呼出氣流能使距口唇15~20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅。縮唇呼吸方法：7胸部物理治療課件8腹式呼吸1、采半坐臥式。2、手放在胸前下緣或肚臍上緣。3、由鼻子慢慢吸氣，吸氣時將腹部慢慢鼓起，此時手可以感覺到腹部鼓起，注意吸氣時肩膀及上胸部要放松，不可以抬高或聳起。4、繼續吸氣到飽，憋住3-5秒，再慢慢吐氣配合使用圓唇式呼吸，此時腹部向內縮，使吐氣更加完全。*吸氣1、2→憋住3-5秒(3、4、5)→吐氣6、7、8、9腹式呼吸9胸部物理治療課件10暴發性咳嗽一分段咳嗽二咳嗽訓練暴發性咳嗽一分段咳嗽二咳嗽訓練11暴發性咳嗽

矚病人取坐位或半臥位，頭稍向前，先深吸一口氣后緊閉聲門，隨著胸腹肌的突然有力收縮，聲門瞬間開放，將氣體沖出，咳出痰液，此方法需護士輔助按住患者傷口處，減輕傷口疼痛暴發性咳嗽12分段咳嗽即一連串的小聲咳嗽將痰液逐漸運動到喉部，再用力咳出。分段咳嗽13體位引流體位引流14

定義：

體位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外。定義：

體位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌15目的：

主要促進膿痰的排出，使肺部病變部位處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。目的：主要促進膿痰的排出，使肺部病變部位處于高位，其16適應癥

體位引流可用于分泌物或細胞滯留引起的大塊性肺不張，結構異常而引起分泌物聚集，長期無法排除(如支氣管擴張,囊性肺纖維化或肺膿腫)；由于用力呼氣受限(如COPD、肺纖維化)而無力排出分泌物的患者急性感染時；或咳嗽無力(如老年或惡病質患者、神經肌肉疾病、術后或創傷性疼痛、或氣管切開術患者)；支氣管碘油造影檢查前后。適應癥體位引流可用于分泌物或細胞滯留引起的大塊性17步驟：（1）準備解釋，肺部聽診明確分泌物集聚部位痰杯、毛巾、水杯、紙巾、聽診器、軟枕步驟：（1）準備解釋，肺部聽診明確分泌物集聚部位痰杯、毛巾18四、步驟（2）引流體位根據病變部位采取不同姿勢作體位引流。如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側臥位；如位上葉，則采取坐位或其它適當姿勢，以利引流。四、步驟（2）引流體位根據病變部位采取不同姿勢作體位引流。如19胸部物理治療課件20四、步驟（3）引流時間及觀察1—3次/天，每次15—20min，餐前1h，飯后或鼻飼后1-3h引流四、步驟（3）引流時間及觀察1—3次/天，每次15—20mi21四、步驟（4）促進痰液引流霧化稀釋痰液，拍背四、步驟（4）促進痰液引流霧化稀釋痰液，拍背22（5）引流后護理

漱口、聽診檢查引流效果（5）引流后護理漱口、聽診檢查引流效果23五、注意事項引流應在飯前進行，一般在早晚進行，因飯后易致嘔吐。說服病人配合引流治療，引流時鼓勵病人適當咳嗽。引流過程中注意觀察病人，有無咯血、發紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，如有上述癥狀應隨時終止體位引流。五、注意事項引流應在飯前進行，一般在早晚進行，因飯后易致嘔吐24扣背排痰扣背排痰25手似弓狀，在患者背廓區域叩擊，有節律自下而上，2-4次/天，每次15—30min，主訴疼痛停止操作，有出血傾向禁用。拍背法手似弓狀，在患者背廓區域叩擊，拍背法26胸部物理治療課件27ThankyouThankyou28胸部物理治療胸部物理治療29定義：

胸部物理治療CPT：通過在胸部的綜合護理技術的應用及指導患者的自身呼吸訓練，達到改善呼吸功能的治療措施。

包括呼吸和咳嗽訓練，祛痰的輔助措施和體位引流定義：胸部物理治療CPT：通過在胸部的綜合護理技術30目的：防止氣道分泌物潴留，促進分泌物清除改善肺的通氣/血流分布，提高患者呼吸效能通過功能鍛煉，改善心肺功能儲備目的：31適應癥：痰液過多、痰液潴留肺不張、單側肺疾病致V/Q比例失調慢性支氣管擴張、慢性支氣管炎長期臥床、危重患者某些大手術后神經、肌肉病變患者適應癥：32

呼吸訓練一

咳嗽訓練二

體位引流三扣背排痰四傳統TCP治療方法呼吸訓練一咳嗽訓練二體位引流三33縮唇呼吸一腹式呼吸二呼吸訓練縮唇呼吸一腹式呼吸二呼吸訓練34縮唇呼吸方法：病人閉嘴經鼻吸氣2~3秒，再縮唇如吹口哨樣口型，緩慢呼氣4~6秒，呼氣時縮唇大小程度由病人自行選擇調整，呼氣力度在呼出氣流能使距口唇15~20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅。縮唇呼吸方法：35胸部物理治療課件36腹式呼吸1、采半坐臥式。2、手放在胸前下緣或肚臍上緣。3、由鼻子慢慢吸氣，吸氣時將腹部慢慢鼓起，此時手可以感覺到腹部鼓起，注意吸氣時肩膀及上胸部要放松，不可以抬高或聳起。4、繼續吸氣到飽，憋住3-5秒，再慢慢吐氣配合使用圓唇式呼吸，此時腹部向內縮，使吐氣更加完全。*吸氣1、2→憋住3-5秒(3、4、5)→吐氣6、7、8、9腹式呼吸37胸部物理治療課件38暴發性咳嗽一分段咳嗽二咳嗽訓練暴發性咳嗽一分段咳嗽二咳嗽訓練39暴發性咳嗽

矚病人取坐位或半臥位，頭稍向前，先深吸一口氣后緊閉聲門，隨著胸腹肌的突然有力收縮，聲門瞬間開放，將氣體沖出，咳出痰液，此方法需護士輔助按住患者傷口處，減輕傷口疼痛暴發性咳嗽40分段咳嗽即一連串的小聲咳嗽將痰液逐漸運動到喉部，再用力咳出。分段咳嗽41體位引流體位引流42

定義：

體位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管排出體外。定義：

體位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌43目的：

主要促進膿痰的排出，使肺部病變部位處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。目的：主要促進膿痰的排出，使肺部病變部位處于高位，其44適應癥

體位引流可用于分泌物或細胞滯留引起的大塊性肺不張，結構異常而引起分泌物聚集，長期無法排除(如支氣管擴張,囊性肺纖維化或肺膿腫)；由于用力呼氣受限(如COPD、肺纖維化)而無力排出分泌物的患者急性感染時；或咳嗽無力(如老年或惡病質患者、神經肌肉疾病、術后或創傷性疼痛、或氣管切開術患者)；支氣管碘油造影檢查前后。適應癥體位引流可用于分泌物或細胞滯留引起的大塊性45步驟：（1）準備解釋，肺部聽診明確分泌物集聚部位痰杯、毛巾、水杯、紙巾、聽診器、軟枕步驟：（1）準備解釋，肺部聽診明確分泌物集聚部位痰杯、毛巾46四、步驟（2）引流體位根據病變部位采取不同姿勢作體位引流。如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側臥位；如位上葉，則采取坐位或其它適當姿勢，以利引流。四、步驟（2）引流體位根據病變部位采取不同姿勢作體位引流。如47胸部物理治療課件48四、步驟（3）引流時間及觀察1—3次/天，每次15—20min，餐前1h，飯后或鼻飼后1-3h引流四、步驟（3）引流時間及觀察1—3次/天，每次15—20mi49四、步驟（4）促進痰液引流霧化稀釋痰液，拍背四、步驟（4）促進痰液引流霧化稀釋痰液，拍背50（5）引流后護理

漱口、聽診檢查引流效果（5）引流后護理漱口、聽診檢查引流效果51五、注意事項引流應在飯前進行，一般在早晚進行，因飯后易致嘔吐。說服病人配合引流治療，引流時鼓勵病人適當咳嗽。引流過程中注意觀察病人，有無咯血