急診預檢分診

急救中心第一頁，共二十六頁。概述

分診是根據患者的癥狀和體征，區分病情的輕、重、緩、急及隸屬專科，進行初步診斷、安排救治的過程。時間一般應在2一5分鐘內完成。高質量的分診能使病人得以及時救治，反之，則有可能因延誤急救時機而危及生命。所以，做好這項工作對急危重病人的救治成功與否起著至關重要的作用。第二頁，共二十六頁。分診目的安排就診順序，優先處理危急癥，提高搶救成功率。提高急診工作效率。有效控制急診室內就診人數，維護急診室內秩序并安排適當的診治地點。增加病人對急診工作滿意度。第三頁，共二十六頁。

分診的作用

1.病人登記2.治療3.公眾關系4.統計數字的收集與分析第四頁，共二十六頁。分診種類院前分診管理和指揮是關鍵災難分診醫療救護隊現場系統分診轉運醫院院內分診到達醫院急診室后所做的評估與處理第五頁，共二十六頁。分診處的設置

位置:面對急診科大門,連接治療區物品:電話,電腦,平板車,輪椅,血壓計,體溫計,各種表格等人員:急診護士

要求具有護師資格并有5年以上急診臨床工作經驗，并經過急診分診培訓的專業護士第六頁，共二十六頁。分診護士1.端莊、衣著整潔、精神飽滿、工作熱情周到2.應熟練掌握各種急癥的臨床意義3.具有與病人和家屬會談的技巧4.具有快速評估、快速診斷或下決定的能力5.需機智、禮貌、有主見，有控制現場和解決問題的能力6.有領導監督和指揮的能力，并具有與各部門溝通的技巧7.熟悉醫院的政策和規章制度，能夠解答病人和家屬的詢問第七頁，共二十六頁。分診程序

分診的具體程序是:護理評估、分析與診斷、計劃、實施及評價。亦稱為SOAPIE方法。

第八頁，共二十六頁。護理評估評估分為初步評估與進一步評估兩個級別。(1)初步評估的重點是:①氣道通暢情況; ②呼吸情況; ③循環情況。(2)進一步評估:主要包括收集主觀與客觀信息主觀信息包括:①自然情況:姓名、年齡、地址、等。②主訴與現病史:了解疼痛或不適的性質部位與范圍、程度、病程、持續時間、相關癥狀以及好轉與惡化的因素。③即往史與過敏史第九頁，共二十六頁。護理評估客觀信息包括:①測量T,P,R,Bp;②應用望、觸、叩、聽的檢查方法進行全身體格檢查或局部體檢。

★分診護士的評估具有高度的靈活性。

第十頁，共二十六頁。急診病人分類系統I類：有生命危險需要立即搶救呼吸心跳驟停、重度休克、大出血嚴重呼吸窘迫或呼吸道阻塞急性大面積心肌梗塞嚴重心律失常Ⅱ類：非立即危及生命，優先就診胸痛懷疑心肌梗塞、高熱(體溫>40℃)高血糖、急性劇烈腹痛第十一頁，共二十六頁。急診病人分類系統Ⅲ類：病情穩定，但仍需在3～6小時內治療者輕度腹痛、輕度外傷Ⅳ類：病情穩定，非緊急的就診者傷風感冒、皮疹、便秘、皮膚擦傷第十二頁，共二十六頁。急診病人分類系統一級：如果不緊急救治病人，便會危及生命。卒死、劇烈胸痛、嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重度創傷大出血、中毒、老年復合傷等。二級：有潛在性生命危險。心、腦血管意外、嚴重骨折、腹痛持續36h以上、突發而劇烈頭痛、開放性創傷、兒童高熱抽搐等。第十三頁，共二十六頁。急診病人分類系統三級：生命體征尚穩定，但病情可能轉差。急性癥狀持續不緩解的病人，高熱、寒戰、嘔吐、閉合性骨折等。四級：病情穩定，無嚴重并發癥，如慢性疾病急性發作、哮喘持續狀態、小面積燒傷感染、輕度變態反應等。五級：病情不會轉差，可等候或門診診治。第十四頁，共二十六頁。常用的分診方法CarryWeed的SOAP公式Ｓ（subjective，主訴）：病人或家屬提供的最主要的資料O（objective，觀察）：看到的病人實際情況A（assess，估計）：綜合上訴情況對病情進行分析P（plan，計劃）：組織搶救程序和進行專科分診第十五頁，共二十六頁。常用的分診方法PQRST法可用于疼痛分析P（provokes,誘因）：疼痛的誘因是什么，怎樣可以使之緩解或加重Q（quality,性質）：疼痛是什么樣感覺，病人是否可以描述R（radiates,放射）：疼痛位于什么地方，是否向其它地方放射S（severity,程度）：疼痛的程度如何，T（time,時間）：病痛的時間有多長，何時開始的，何時終止的，持續多長時間第十六頁，共二十六頁。除上述工作外，還要對危重病人觀察鼻子聞眼睛看耳朵聽手觸摸盡快了解病情第十七頁，共二十六頁。病情分類和分級病人1：60歲，男性，建筑工人，主訴急性后腰疼痛；病人彎著腰，捂著背，直不起腰來。II類：病情穩定，但是伴有劇烈疼痛。分診病人到急診內科診室，并通知醫生盡快讓病人就診。第十八頁，共二十六頁。病情分類和分級病人2：16歲，男性，主訴踝部疼痛。由朋友攙扶來急診室，一腳著地。他的踝部紅腫。初步的神經血管檢查正常。III類：病情穩定，沒有神經血管損傷。護理措施包括用冰冷敷，抬高踝部。分診病人到急診外科候診。第十九頁，共二十六頁。病情分類和分級病人3：男性，27歲，病人呼吸驟停，由救護車送來急診室。急救醫士正在經氣管內插管給病人做輔助呼吸。心電監測顯示竇性心動過速，144次／分。I類：立即就診，有生命危險。立即把病人送到搶救室進行搶救，并通知醫護人員。第二十頁，共二十六頁。病情分類和分級病人4：女性，76歲，病人主訴在家嘔血，并感到頭暈。病人面色蒼白，．BP：80／50mmHg，HR：130次／分，R：24次／分。II類：病情緊急；可能變成有生命危險的情況。必須假定病人仍然有活動性出血。立即分診病人到搶救室接受醫生的診斷和病情監測。第二十一頁，共二十六頁。分診記錄1、病人的一般資料：姓名、性別、年齡、單位（地址）、來診時間(精確到分)、入院方式、科別——登記冊，病歷本上。2、主觀資料：（1）病人的主訴（2）簡要的現病史或受傷經過、癥狀發生的時間、部位、性質、使癥狀惡化或減輕的因素，到達醫院前的緊急措施（3）簡要的既往史（4）過敏史第二十二頁，共二十六頁。分診記錄3、客觀資料：（1）生命體征（2）身體外表：意識水平、語言表達步態。（3）有重點的身體各系統的評估（4）分診臺可執行的檢驗項目及結果報告4、初步的醫療診斷第二十三頁，共二十六頁。我們的每一位姑娘都是美麗的天使！第二十四頁，共二十六頁。謝謝聆聽第二十五頁，共二十六頁。內容梗概急診預檢分診。高質量的分診能使病人得以及時救治，反之，則有可能因延誤急救時機而危及生命。所以，做好這項工作對急危重病人的救治成功與否起著至關重要的作用。有效控制急診室內就診人數，維護急診室內秩序并安排適當的診治地點。位置:面對急診科大門,連接治療區。要求具有護師資格并有5年以上急診臨床工作經驗，并經過急診分診培訓的專業護士。1.端莊、衣著整潔、精神飽滿、工作熱情周到。5.需機智、禮貌、有主見，有控制現場和解決問題的能力。6.有領導監督和指揮的能力，并具有與各部門溝通的技巧。7.熟悉醫院的政策和規章制度，能夠解答病人和家屬的詢問。分診的具體程序是:護理評估、分析與診斷、計劃、實施及評價。評估分為初步評估與進一步評估兩個級別。主觀信息包括:①自然情況:姓名、年齡、地址、等。②應用望、觸、叩、聽的檢查方法進行全身體格檢查或局部體檢。★分診護士的評估具有高度