降低護理操作中腕帶核查的漏查率降低護理操作中腕帶核查的漏查率1階段一成立品管圈主要內容階段二主題選定階段三擬定計劃階段四現況把握階段五目標設定階段七對策擬定階段九效果確認階段八對策實施階段十標準化階段六原因分析階段十一檢討改進階段一成立品管圈主要內容階段二主題選定階段三擬定計劃階段四現2成立品管圈小組設定圈名及圈徽（2017.9.12-9.21）成立品管圈小組3征集的圈徽李欣作品孫苗苗作品王月作品寧小姣作品余雷作品征集的圈徽李欣作品孫苗苗作品王月作品寧小姣作品余雷作品4圈名圈徽綠色的光圈代表我們神經內科的大家庭我們護士用充滿熱情、奉獻的雙手為病人托起生命的支柱護腦圈：大腦代表患者，也是生命的支柱，是生命的力量所在。一雙翅膀代表天使，她們不辭辛勞、默默奉獻、吐露芬芳、驅除病魔、守護健康圈名圈徽綠色的光圈代表我們我們護士用充滿熱情、護腦圈：大腦5主題選定（2017.9.18-9.22）主題選定6選題過程微信討論選題過程微信討論7品管圈成果匯報模板-降低護理操作中腕帶核查的漏查課件8主題評價表注：以評價法進行主題評價，共7人參與選題過程，選票分數：5分最高，3分普通，1分最低，第一順序為本次活動主題主題評價表注：以評價法進行主題評價，共7人參與選題過程，選票9選題的理由管理層面核心制度患者的身份核查不只是要做到，更重要的是形成習慣。選題的理由管理層面核心制度患者的身份核查不只是要做到，更重要10選題的理由患者層面保證患者安全提高患者的滿意度.護士層面提高護士的工作責任心，養成良好的習慣。更為重要的一點：首次接觸品管圈，處于摸著石頭過河階段，因此選擇易實施，且不需要多部門協作解決的問題。選題的理由患者層面保證患者安全提高患者的滿意度.護士層面提高11衡量指標：科室護士核查腕帶的漏查率

落實率=活動期間腕帶識別漏查數/護士應查對總次數衡量指標：科室護士核查腕帶的漏查率12擬定活動計劃書（2017.9.22-9.30）擬定活動計劃書13品管圈成果匯報模板-降低護理操作中腕帶核查的漏查課件14現狀把握（2017.9.30-10.30）現狀把握15

腕帶核查臨床現狀調查表

時間

項目

班次

調查床號

操作前

操作中

操作后

備注

靜脈輸液白□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

注射治療

□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

口腔護理

□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

會陰護理

□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

鼻飼

□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

吸痰

□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

發放口服藥□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

發放檢查單□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□漏查原因：想當然□

責任心差□

未佩戴□

核對不規范□

字跡不清□

其他（）注：以上項目為必查項目，抽查小組抽查的其他項目自行填寫，一位患者某項操作無論存在哪項不合格均視為此項操作完成腕帶的核查。以護理操作次數作為統計標準。

腕帶核查臨床現狀調查表

時間項目班次16調查結果調查結果17調查結果調查結果18調查結果（原因）調查結果（原因）19目標設定（2017.10.23-10.31）目標設定20品管圈成果匯報模板-降低護理操作中腕帶核查的漏查課件21目標設定值的設定

圈能力=自評圈能力得分（4）4/5*100%=80%改善重點：來自柏拉圖累計百分比為75.73目標值=現況值-改善值=342-（現況值×改善重點×圈能力）=342-（342×75.73%×80%）=134.8=1.3%目標設定值的設定 圈能力=自評圈能力得分（4）4/5*1022降低腕帶漏查率目標設定活動前活動后目標項目：降低護士腕帶核查漏查率目標值：改善前34.7%改善后1.3%12降低腕帶漏查率目標設定活動前活動后目標項目：降低護士腕帶核查23原因分析（2017.10.31-11.5）原因分析24腕帶核查漏查的原因分析思想認識護士

缺乏安全意識病情較輕患者不重視無腕帶核查流程流程制度不完善沒有養成核查腕帶的習慣護士健康教育不到位工作繁忙度穿衣較多，核對腕帶不方便缺乏環節監督病人

環境管理不知曉腕帶重要性腕帶佩戴佩戴不舒適字跡不清后不再佩戴無腕帶漏查質控標準責任心差，想當然其他腕帶核查漏查的原因分析思想認識護士缺乏安全意識病情較輕患25品管圈成果匯報模板-降低護理操作中腕帶核查的漏查課件26對策擬定（2017.11.6-11.19）對策擬定27對策一首先科室組織制定腕帶核查流程圖對策二加強理論培訓，規范身份有效核對流程對策三培養護士慎獨精神，高年資護士監督管理對策四加強宣教，讓患者認識佩戴腕帶的重要性對策擬定對策五鼓勵患者主動參與到腕帶的核查對策六做好家屬及陪護的管理對策一首先科室組織制定腕帶核查流程圖對策二加強理論培28對策實施（2017.11.27-2018.2.11）對策實施29制定訂腕帶核查流程圖規范患者身份核查的方式擬定措施制定訂腕帶核查流程圖規范患者身份核查的方式擬定措施30腕帶使用流程患者入院或轉入佩戴前：核查患者后佩戴，檢測腕帶的松緊度，肢端血運及皮膚完整性告知患者佩戴腕帶的相關注意事項，并與患者再次確認腕帶信息無誤靜脈治療及采血、護理操作時再次詢問患者的床號、姓名并核對腕帶、操作物發放檢查預約單后再次核查腕帶并詢問患者床號姓名靜脈治療及采血、護理操作后再次詢問患者的床號姓名并核對腕帶、操作物主班或接診護士填寫腕帶：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、過敏史、

書寫者/核對者執行護理操作前詢問患者床號姓名，核對腕帶、操作物腕帶使用流程患者入院或轉入佩戴前：核查患者后佩戴，檢測腕帶的31加強護士責任心加強責任護士健康宣教提高患者佩戴腕帶依從性擬定措施加強護士責任心加強責任護士健康宣教提高患者佩戴腕帶依從性擬定32對策一通過培訓、教育，加強責任心教育對策二通過培訓，培養護士的慎獨精神對策三通過督導檢查，加強培訓效果實施對策對策一通過培訓、教育，加強責任心教育對策二通過培訓，33效果確認（2018.20-2.28）效果確認34品管圈成果匯報模板-降低護理操作中腕帶核查的漏查課件35活動后腕帶漏查原因調查活動后腕帶漏查原因調查36原因調查對比原因調查對比371、活動前統計護理核查986例，活動后護理核查1104例，其中腕帶的漏查率由原來的342例降至24例，漏查率降至2.1%，有形成果2、目標達標率=（改善前-改善后）/(改善前-目標值）×100%=（34.7%-2.1%）÷（34.7%-1.3%）×100%=99.2%3、進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（34.7%-2.1%）÷34.7%×100%=97.9%1、活動前統計護理核查986例，活動后護理核查1104例，其38無形成果由每名圈成員以自評的方式對QCC手法、團隊精神、解決問題能力、溝通協調、活動信心、責任榮譽等六個方面進行評分，每項五分，最低一分。無形成果由每名圈成員以自評的方式對QCC手法、團隊精神、解決39無形成果無形成果40標準化（2018.03.01-03.09）標準化41腕帶使用程序佩戴腕帶流程：入院填寫腕帶雙人核對佩戴腕帶更換流程：腕帶脫落、不清晰重新填寫雙人核對佩戴床旁核查流程：床旁操作詢問患者核對操作物腕帶確認執行再次詢問患者核對腕帶、操作物腕帶使用程序佩戴腕帶流程：腕帶更換流程：床旁核查流程：42檢討與改進（2018.03.12-03.24）檢討與改進43品管圈成果匯報模板-降低護理操作中腕帶核查的漏查課件44感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！45降低護理操作中腕帶核查的漏查率降低護理操作中腕帶核查的漏查率46階段一成立品管圈主要內容階段二主題選定階段三擬定計劃階段四現況把握階段五目標設定階段七對策擬定階段九效果確認階段八對策實施階段十標準化階段六原因分析階段十一檢討改進階段一成立品管圈主要內容階段二主題選定階段三擬定計劃階段四現47成立品管圈小組設定圈名及圈徽（2017.9.12-9.21）成立品管圈小組48征集的圈徽李欣作品孫苗苗作品王月作品寧小姣作品余雷作品征集的圈徽李欣作品孫苗苗作品王月作品寧小姣作品余雷作品49圈名圈徽綠色的光圈代表我們神經內科的大家庭我們護士用充滿熱情、奉獻的雙手為病人托起生命的支柱護腦圈：大腦代表患者，也是生命的支柱，是生命的力量所在。一雙翅膀代表天使，她們不辭辛勞、默默奉獻、吐露芬芳、驅除病魔、守護健康圈名圈徽綠色的光圈代表我們我們護士用充滿熱情、護腦圈：大腦50主題選定（2017.9.18-9.22）主題選定51選題過程微信討論選題過程微信討論52品管圈成果匯報模板-降低護理操作中腕帶核查的漏查課件53主題評價表注：以評價法進行主題評價，共7人參與選題過程，選票分數：5分最高，3分普通，1分最低，第一順序為本次活動主題主題評價表注：以評價法進行主題評價，共7人參與選題過程，選票54選題的理由管理層面核心制度患者的身份核查不只是要做到，更重要的是形成習慣。選題的理由管理層面核心制度患者的身份核查不只是要做到，更重要55選題的理由患者層面保證患者安全提高患者的滿意度.護士層面提高護士的工作責任心，養成良好的習慣。更為重要的一點：首次接觸品管圈，處于摸著石頭過河階段，因此選擇易實施，且不需要多部門協作解決的問題。選題的理由患者層面保證患者安全提高患者的滿意度.護士層面提高56衡量指標：科室護士核查腕帶的漏查率

落實率=活動期間腕帶識別漏查數/護士應查對總次數衡量指標：科室護士核查腕帶的漏查率57擬定活動計劃書（2017.9.22-9.30）擬定活動計劃書58品管圈成果匯報模板-降低護理操作中腕帶核查的漏查課件59現狀把握（2017.9.30-10.30）現狀把握60

腕帶核查臨床現狀調查表

時間

項目

班次

調查床號

操作前

操作中

操作后

備注

靜脈輸液白□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

注射治療

□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

口腔護理

□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

會陰護理

□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

鼻飼

□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

吸痰

□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

發放口服藥□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□

發放檢查單□午□夜□

核查□未查□核查□未查□核查□未查□漏查原因：想當然□

責任心差□

未佩戴□

核對不規范□

字跡不清□

其他（）注：以上項目為必查項目，抽查小組抽查的其他項目自行填寫，一位患者某項操作無論存在哪項不合格均視為此項操作完成腕帶的核查。以護理操作次數作為統計標準。

腕帶核查臨床現狀調查表

時間項目班次61調查結果調查結果62調查結果調查結果63調查結果（原因）調查結果（原因）64目標設定（2017.10.23-10.31）目標設定65品管圈成果匯報模板-降低護理操作中腕帶核查的漏查課件66目標設定值的設定

圈能力=自評圈能力得分（4）4/5*100%=80%改善重點：來自柏拉圖累計百分比為75.73目標值=現況值-改善值=342-（現況值×改善重點×圈能力）=342-（342×75.73%×80%）=134.8=1.3%目標設定值的設定 圈能力=自評圈能力得分（4）4/5*1067降低腕帶漏查率目標設定活動前活動后目標項目：降低護士腕帶核查漏查率目標值：改善前34.7%改善后1.3%12降低腕帶漏查率目標設定活動前活動后目標項目：降低護士腕帶核查68原因分析（2017.10.31-11.5）原因分析69腕帶核查漏查的原因分析思想認識護士

缺乏安全意識病情較輕患者不重視無腕帶核查流程流程制度不完善沒有養成核查腕帶的習慣護士健康教育不到位工作繁忙度穿衣較多，核對腕帶不方便缺乏環節監督病人

環境管理不知曉腕帶重要性腕帶佩戴佩戴不舒適字跡不清后不再佩戴無腕帶漏查質控標準責任心差，想當然其他腕帶核查漏查的原因分析思想認識護士缺乏安全意識病情較輕患70品管圈成果匯報模板-降低護理操作中腕帶核查的漏查課件71對策擬定（2017.11.6-11.19）對策擬定72對策一首先科室組織制定腕帶核查流程圖對策二加強理論培訓，規范身份有效核對流程對策三培養護士慎獨精神，高年資護士監督管理對策四加強宣教，讓患者認識佩戴腕帶的重要性對策擬定對策五鼓勵患者主動參與到腕帶的核查對策六做好家屬及陪護的管理對策一首先科室組織制定腕帶核查流程圖對策二加強理論培73對策實施（2017.11.27-2018.2.11）對策實施74制定訂腕帶核查流程圖規范患者身份核查的方式擬定措施制定訂腕帶核查流程圖規范患者身份核查的方式擬定措施75腕帶使用流程患者入院或轉入佩戴前：核查患者后佩戴，檢測腕帶的松緊度，肢端血運及皮膚完整性告知患者佩戴腕帶的相關注意事項，并與患者再次確認腕帶信息無誤靜脈治療及采血、護理操作時再次詢問患者的床號、姓名并核對腕帶、操作物發放檢查預約單后再次核查腕帶并詢問患者床號姓名靜脈治療及采血、護理操作后再次詢問患者的床號姓名并核對腕帶、操作物主班或接診護士填寫腕帶：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、過敏史、

書寫者/核對者執行護理操作前詢問患者床號姓名，核對腕帶、操作物腕帶使用流程患者入院或轉入佩戴前：核查患者后佩戴，檢測腕帶的76加強護士責任心加強責任護士健康宣教提高患者佩戴腕帶依從性擬定措施加強護士責任心加強責任護士健康宣教提高患者佩戴腕帶依從性擬定77對策一通過培訓、教育，加強責任心教育對策二通過培訓，培養護士的慎獨精神對策三通過督導檢查，加強培訓效果實施對策對策一通過培訓、教育，加強責任心教育對策二通過培訓，78效果確認（2018.20