關于腮腺炎護理查房第1頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六第2頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六一概述◆流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病◆主要發生在兒童和青少年◆主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛第3頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六二流行病學傳染源

易感人群飛沫傳播早期患者隱性感染者學齡兒童無免疫力的成人患者腮腺腫大前7d至腫大后9d能從唾液中分離出病毒，本病為世界性疾病，全年均可發病，但以冬春季為主，感染后一般可獲得持久的免疫力。第4頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六流行病學1.傳染源

早期病人和隱性感染者。腮腺腫大前7天至腫大后9天均有傳染性。2.傳播途徑

主要通過空氣飛沫傳播。3.人群易感性

普遍易感。主要為學齡兒童，無免疫力的成人也可發病，感染后可獲得較持久免疫力。

4.流行特征

以冬春季為多，全年均可發生，呈散發性。

第5頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六6腮腺炎病毒局部黏膜上皮細胞中大量繁殖血循環腮腺中樞神經系統腮腺炎腦膜炎進一步繁殖再次進入血流侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官通過飛沫侵入呼吸道三發病機制與病理特征第6頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六LOGO四臨床表現潛伏期一般為14-25天，平均18天；前驅癥狀可有中度發熱、頭痛、乏力、肌痛等；腮腺腫脹是最突出的癥狀；起病1-2d腮腺腫脹，一般先見于一側，2-4d后對側腫脹；以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，有彈性感及觸痛；腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常；腮腺管口早期常有紅腫；下頜下腺或舌下腺亦可以受累。第7頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六楊莞清女7歲患兒因“左耳包塊6天”入院。入院時T36.5℃P106次/分R26次/分BP110/70mmHg。專科檢查:以左耳垂為中心可觸及包塊，大小約3cm×3cm，觸痛明顯，局部皮膚無發紅，張口后疼痛加劇。咽部粘膜充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大。生理反射存在，病理反射未引出。血常規白細胞16.04×109/L，淋巴細胞8.70﹪，中性粒細胞89.2﹪肝腎功能及心肌酶無明顯異常。診斷：急性腮腺炎病歷介紹第8頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六護理診斷1焦慮與突發疾病、知識缺乏有關

2疼痛與腮腺非化膿性炎癥關

3體溫過高與病毒感染有關

4體液不足與體液丟失及攝入不足有關

5潛在并發癥腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎

6有傳播感染的可能與病原體排出有關

第9頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六焦慮措施：心理護理評估患者，掌握其心理狀態及變化，告知疾病相關知識并給予心理干預

第10頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六疼痛措施：1.保持口腔清潔，預防繼發感染。經常用溫鹽水漱口，鼓勵其多飲水。2.做好飲食護理，應給予富有營養、易消化的半流質或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。3.腮腺局部冷敷，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用中藥如意金黃散調茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發揮藥效，防止干裂引起疼痛。第11頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六體溫過高措施：1.保證休息，防止過勞。發熱伴有并發癥者應臥床休息至熱退。鼓勵患者多飲水以利汗液蒸發散熱。2監測體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍根抗病毒治療。

第12頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六體液不足措施：1.發汗多時，及時擦干，更換衣被2.增進食欲，如安排好進餐環境，提高食物烹飪技巧，做好患者口腔護理等促進患者食欲的方法3.補液第13頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六腦膜炎睪丸炎卵巢炎胰腺炎并發癥其他第14頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六腦膜炎：患者出現頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。一般出現在腮腺炎發病后4-5d，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，一般癥狀在一周內消失。睪丸炎：常見于腮腺腫大開始消退時又出現發熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側，約1/3的病例為雙側受累。急性癥狀持續3-5d，10d內逐漸好轉。卵巢炎：發生于5%的成年女性，可出現下腹疼痛。一般不影響生育能力。胰腺炎：常于腮腺腫大數日后發生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，發病率低于10%。

臨床表現第15頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六并發腦膜腦炎的護理觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識改變等腦炎前驅癥狀，并做好記錄；保持病室內安靜，空氣流通，避免聲光刺激。伴有顱內壓增高時，遵醫囑用甘露醇快速靜脈滴注，靜脈滴注時應避免藥液滲于皮下組織，并按醫囑持續吸氧，1—2L/min。第16頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六并發睪丸炎措施：1.遵醫囑用藥2.囑患者絕對臥床休息，保持局部清潔，一般常用棉墊將陰囊托起，避免牽涉痛。3.患者疼痛劇烈時可局部間歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睪丸萎縮。4.注意觀察睪丸腫大消退情況、有無睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫等情況，有變化隨時通知醫生，及時處理。

第17頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六并發胰腺炎的護理輕度或亞臨床型胰腺炎較常見。常表現為發熱、寒戰、嘔吐、上腹痛及壓痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦發現，應予禁食、輸液，保證水、電解質、熱量的供給，必要時可胃腸減壓。腹痛緩解后從少量清淡流質開始，逐漸恢復飲食。仰臥屈膝位、上腹部放置冰袋，解痙止痛。觀察嘔吐物的性質和量，做好記錄。第18頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六有傳播感染的可能措施管理傳染源：對患者應采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應進行消毒。保護易感者：在流行期間應加強托幼機構的晨檢，接觸者檢疫3周，但該病預防的重點是疫苗對易感兒進行主動免疫，接種腮腺炎減毒活疫苗后，90%可產生抗體；潛伏期接種者可減輕發病癥狀。第19頁，共21頁，2022年，5月20日，2點23分，星期六健康教育

1.流行季節向群眾進行有關知識的宣傳教育。避免大型集會，避免到人群密集或通風不良的場所，必要時戴口罩。

2.家庭要做好室內通風，最好病人自己單